乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查課件

1、1乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查2乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查3乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查右乳外上浸潤(rùn)導(dǎo)管右乳外上浸潤(rùn)導(dǎo)管乳癌乳癌-CR片片,4乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查與前同一病例與前同一病例 FFDM5乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查FFDM突出優(yōu)點(diǎn)突出優(yōu)點(diǎn)具有很好的圖像對(duì)比度具有很好的圖像對(duì)比度,較強(qiáng)的病變探測(cè)率較強(qiáng)的病變探測(cè)率 （腫塊、結(jié)構(gòu)扭曲、微小鈣化（腫塊、結(jié)構(gòu)扭曲、微小鈣化0.1mm）。）。配有鉬銠雙靶及自動(dòng)曝光模塊，保證一次曝光配有鉬銠雙靶及自動(dòng)曝光模塊，保證一次曝光 就能攝片成功，減少了重照率。就能

2、攝片成功，減少了重照率。低放射劑量（較普通鉬靶減少低放射劑量（較普通鉬靶減少10-41%）快而準(zhǔn)確進(jìn)行病灶術(shù)前定位及活檢。快而準(zhǔn)確進(jìn)行病灶術(shù)前定位及活檢。高清晰度的圖像后處理工作站，有助于更早高清晰度的圖像后處理工作站，有助于更早 的檢出病的檢出病 灶及遠(yuǎn)程灶及遠(yuǎn)程 會(huì)診。會(huì)診。6乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查女，女，53歲，歲，IDC提高檢出率提高檢出率7乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查8乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查 致密型：該型腺體及結(jié)締組織多致密型：該型腺體及結(jié)締組織多(大于大于75%），脂肪少。），脂肪少。X線顯示上致密的腺體組織影，呈較大的不

3、規(guī)則片狀，密度線顯示上致密的腺體組織影，呈較大的不規(guī)則片狀，密度均勻，皮下脂肪層較?。痪鶆?，皮下脂肪層較??； 多量腺體型：腺體及結(jié)締組織多量腺體型：腺體及結(jié)締組織占多數(shù)（占多數(shù)（51%-75%)，X腺表現(xiàn)為成堆的片狀密度增高影，其腺表現(xiàn)為成堆的片狀密度增高影，其間分布的脂肪組織；間分布的脂肪組織； 少量腺體型：脂肪組織多于腺體組少量腺體型：脂肪組織多于腺體組織（織（51%-25%），），X線表現(xiàn)為脂肪組織背景上，散在分布片線表現(xiàn)為脂肪組織背景上，散在分布片狀密度增高的腺體影；脂肪型：多見于老年絕經(jīng)后的婦狀密度增高的腺體影；脂肪型：多見于老年絕經(jīng)后的婦女，乳房大部分或幾乎全部由脂肪組織構(gòu)成，其中

4、可見到女，乳房大部分或幾乎全部由脂肪組織構(gòu)成，其中可見到少許殘存的腺體組織（少于少許殘存的腺體組織（少于25%）。）。 9乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查10乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查定義定義：在兩個(gè)不同投照位置均可見的占位性病變：在兩個(gè)不同投照位置均可見的占位性病變, 有鼓出的邊緣。有鼓出的邊緣。 乳腺癌乳腺癌70% 呈腫塊表現(xiàn)，呈腫塊表現(xiàn)， 腫塊顯示率會(huì)隨乳腺致密度及乳腺癌病理腫塊顯示率會(huì)隨乳腺致密度及乳腺癌病理 類型而存在差異類型而存在差異 ， 致密型不易顯示，小葉癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、炎致密型不易顯示，小葉癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、炎 性乳腺癌不易顯示性乳腺癌不易顯示 11乳

5、腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查腫塊的描述包括三個(gè)方面：腫塊的描述包括三個(gè)方面：形態(tài)、邊緣和密度形態(tài)、邊緣和密度 12乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查態(tài)：態(tài)：圓形、卵圓形、分葉形和不規(guī)則形，圓形、卵圓形、分葉形和不規(guī)則形，不規(guī)則形多為惡性表現(xiàn)不規(guī)則形多為惡性表現(xiàn)，前三種形態(tài)要結(jié)合其他，前三種形態(tài)要結(jié)合其他征象綜合考慮診斷。征象綜合考慮診斷。 13乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查腫塊的邊緣：腫塊的邊緣： 腫塊邊緣對(duì)診斷病變的性質(zhì)最為重要腫塊邊緣對(duì)診斷病變的性質(zhì)最為重要 。 五種描述：清晰、遮蓋狀、小分葉、模糊和星芒狀五種描述：清晰、遮蓋狀、小分葉、模糊和星芒狀

6、。 清晰：是指超過清晰：是指超過75%的腫塊邊界與周圍正常組織分的腫塊邊界與周圍正常組織分 界清晰、銳利界清晰、銳利,剩下的邊緣可被周圍腺體遮剩下的邊緣可被周圍腺體遮 蓋，但無惡性證據(jù)。蓋，但無惡性證據(jù)。 14乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查腫塊的邊緣：腫塊的邊緣： 腫塊邊緣對(duì)診斷病變的性質(zhì)最為重要腫塊邊緣對(duì)診斷病變的性質(zhì)最為重要 。 五種描述：清晰、遮蓋狀、小分葉、模糊和星芒狀五種描述：清晰、遮蓋狀、小分葉、模糊和星芒狀 。 遮蓋狀：是指腫塊被其上方或臨近的正常組織遮蓋遮蓋狀：是指腫塊被其上方或臨近的正常組織遮蓋 而無法對(duì)其作進(jìn)一步判斷，一般用在報(bào)告而無法對(duì)其作進(jìn)一步判斷，一般用

7、在報(bào)告 者認(rèn)為這個(gè)腫塊的邊界是清晰的者認(rèn)為這個(gè)腫塊的邊界是清晰的,僅僅是僅僅是 被周圍腺體遮住的情況下被周圍腺體遮住的情況下 15乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查腫塊的邊緣：腫塊的邊緣： 腫塊邊緣對(duì)診斷病變的性質(zhì)最為重要腫塊邊緣對(duì)診斷病變的性質(zhì)最為重要 。 五種描述：清晰、遮蓋狀、小分葉、模糊和星芒狀五種描述：清晰、遮蓋狀、小分葉、模糊和星芒狀 。 小分葉：是指邊緣呈小波浪狀改變小分葉：是指邊緣呈小波浪狀改變 16乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查腫塊的邊緣：腫塊的邊緣： 腫塊邊緣對(duì)診斷病變的性質(zhì)最為重要腫塊邊緣對(duì)診斷病變的性質(zhì)最為重要 。 五種描述：清晰、遮蓋狀、小分葉

8、、模糊和星芒狀五種描述：清晰、遮蓋狀、小分葉、模糊和星芒狀 。 模糊：是由病灶本身向周圍浸潤(rùn)而引起的邊界不規(guī)模糊：是由病灶本身向周圍浸潤(rùn)而引起的邊界不規(guī) 則，而不是由于周圍腺體遮蓋所為。則，而不是由于周圍腺體遮蓋所為。 17乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查腫塊的邊緣：腫塊的邊緣： 腫塊邊緣對(duì)診斷病變的性質(zhì)最為重要腫塊邊緣對(duì)診斷病變的性質(zhì)最為重要 。 五種描述：清晰、遮蓋狀、小分葉、模糊和星芒狀五種描述：清晰、遮蓋狀、小分葉、模糊和星芒狀 。 星芒狀星芒狀 ：從腫塊邊緣發(fā)出的放射狀線影：從腫塊邊緣發(fā)出的放射狀線影 浸潤(rùn)型毛刺 淋巴管型毛刺 導(dǎo)管性毛刺 血管型毛刺 懸韌帶型毛刺 18乳

9、腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查腫塊的邊緣：腫塊的邊緣： 小分葉、模糊和星芒狀邊緣為惡性征象。小分葉、模糊和星芒狀邊緣為惡性征象。鑒別邊緣遮蓋和模糊有時(shí)會(huì)有一定困難，但卻是非常鑒別邊緣遮蓋和模糊有時(shí)會(huì)有一定困難，但卻是非常重要的，前者多為良性改變，而后者是惡性征象重要的，前者多為良性改變，而后者是惡性征象通過局部加壓攝影、輾平攝影技術(shù)對(duì)鑒別邊緣征象有通過局部加壓攝影、輾平攝影技術(shù)對(duì)鑒別邊緣征象有幫助。幫助。 19乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查腫塊的密度：腫塊的密度： 以腫塊與其周圍相同體積的乳腺組織相比，分為高、以腫塊與其周圍相同體積的乳腺組織相比，分為高、等、低和脂肪

10、密度等、低和脂肪密度 。多數(shù)乳腺病變呈高或等密度；極少數(shù)乳腺癌可呈低密多數(shù)乳腺病變呈高或等密度；極少數(shù)乳腺癌可呈低密度；乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度為良性表現(xiàn)。度；乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度為良性表現(xiàn)。 20乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查約約4%-10%病例，鈣化是診斷乳腺癌的唯一依據(jù)。病例，鈣化是診斷乳腺癌的唯一依據(jù)。絕大多數(shù)亞臨床乳腺癌（這種臨床上觸摸不到腫絕大多數(shù)亞臨床乳腺癌（這種臨床上觸摸不到腫塊的乳腺癌，在醫(yī)學(xué)上被稱之為塊的乳腺癌，在醫(yī)學(xué)上被稱之為“腫瘤的亞臨床腫瘤的亞臨床狀態(tài)狀態(tài)”，又稱為，又稱為 “隱匿性乳癌隱匿性乳癌”或或“T0癌癌”）或）或不典型增生是以單純鈣

11、化為唯一不典型增生是以單純鈣化為唯一X線表現(xiàn)。線表現(xiàn)。 21乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查良性鈣化常比惡性鈣化大，呈較粗糙的鈣良性鈣化常比惡性鈣化大，呈較粗糙的鈣化或邊緣清晰的圓形鈣化?；蜻吘壡逦膱A形鈣化。惡性鈣化常較小，需要放大來幫助顯示。惡性鈣化常較小，需要放大來幫助顯示。對(duì)鈣化的描述從形態(tài)和分布兩方面進(jìn)行。對(duì)鈣化的描述從形態(tài)和分布兩方面進(jìn)行。良性鈣化在書寫報(bào)告時(shí)可不描寫，但當(dāng)這些鈣良性鈣化在書寫報(bào)告時(shí)可不描寫，但當(dāng)這些鈣化可能會(huì)引起另外醫(yī)生誤解時(shí)，這些良性鈣化化可能會(huì)引起另外醫(yī)生誤解時(shí)，這些良性鈣化需要描述。需要描述。 22乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查形

12、態(tài)形態(tài)上鈣化分為：典型良性鈣化、中間性鈣化上鈣化分為：典型良性鈣化、中間性鈣化（可疑鈣化）和高度惡性可能的鈣化。（可疑鈣化）和高度惡性可能的鈣化。典型良性鈣化典型良性鈣化包括包括10種：種：皮膚鈣化皮膚鈣化: 較粗大，典型者中心呈透亮改變，不較粗大，典型者中心呈透亮改變，不 典型者可借助切線投照予以鑒別典型者可借助切線投照予以鑒別 23乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查形態(tài)形態(tài)上鈣化分為：典型良性鈣化、中間性鈣化上鈣化分為：典型良性鈣化、中間性鈣化（可疑鈣化）和高度惡性可能的鈣化。（可疑鈣化）和高度惡性可能的鈣化。典型良性鈣化包括典型良性鈣化包括10種：種：血管鈣化血管鈣化: 表現(xiàn)為

13、呈管狀或軌道狀表現(xiàn)為呈管狀或軌道狀 鈣化鈣化 24乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查形態(tài)形態(tài)上鈣化分為：典型良性鈣化、中間性鈣化（可上鈣化分為：典型良性鈣化、中間性鈣化（可疑鈣化）和高度惡性可能的鈣化。疑鈣化）和高度惡性可能的鈣化。典型良性鈣化包括典型良性鈣化包括10種：種：粗糙或爆米花樣鈣化粗糙或爆米花樣鈣化：鈣化直徑常大于：鈣化直徑常大于2- 3mm， 為纖維腺瘤鈣化的特征表現(xiàn)為纖維腺瘤鈣化的特征表現(xiàn) 25乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查形態(tài)形態(tài)上鈣化分為：典型良性鈣化、中間性鈣化（可上鈣化分為：典型良性鈣化、中間性鈣化（可疑鈣化）和高度惡性可能的鈣化。疑鈣化）和高度

14、惡性可能的鈣化。典型良性鈣化包括典型良性鈣化包括10種：種：粗棒狀鈣化：粗棒狀鈣化：鈣化連續(xù)呈棒桿狀，偶可分支狀，直鈣化連續(xù)呈棒桿狀，偶可分支狀，直 徑通常大于徑通常大于1mm，可能呈中央透亮，可能呈中央透亮 改變，邊緣光整，沿著導(dǎo)管分布，聚改變，邊緣光整，沿著導(dǎo)管分布，聚 向乳頭，常為雙側(cè)乳腺分布，多見于向乳頭，常為雙側(cè)乳腺分布，多見于 分泌性病變分泌性病變 26乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查形態(tài)形態(tài)上鈣化分為：典型良性鈣化、中間性鈣化（可上鈣化分為：典型良性鈣化、中間性鈣化（可疑鈣化）和高度惡性可能的鈣化。疑鈣化）和高度惡性可能的鈣化。典型良性鈣化包括典型良性鈣化包括10種：

15、種：圓形和點(diǎn)狀鈣化：圓形和點(diǎn)狀鈣化：小于小于1mm甚至甚至0.5mm，常位于，常位于小葉腺泡中，小葉腺泡中，簇狀分布者要引起警惕簇狀分布者要引起警惕。 27乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查形態(tài)形態(tài)上鈣化分為：典型良性鈣化、中間性鈣化（可上鈣化分為：典型良性鈣化、中間性鈣化（可疑鈣化）和高度惡性可能的鈣化。疑鈣化）和高度惡性可能的鈣化。典型良性鈣化包括典型良性鈣化包括10種：種：“環(huán)形環(huán)形”或或“蛋殼樣鈣化：蛋殼樣鈣化：環(huán)壁很薄，常小于環(huán)壁很薄，常小于1mm， 為球形物表面沉積的鈣為球形物表面沉積的鈣 化，見于脂肪壞死或囊腫?；?，見于脂肪壞死或囊腫。 28乳腺x線征象分析及birad

16、s衛(wèi)生廳兩癌篩查形態(tài)形態(tài)上鈣化分為：典型良性鈣化、中間性鈣化（可上鈣化分為：典型良性鈣化、中間性鈣化（可疑鈣化）和高度惡性可能的鈣化。疑鈣化）和高度惡性可能的鈣化。典型良性鈣化包括典型良性鈣化包括10種：種：中空狀鈣化中空狀鈣化:大小可從大小可從1mm到到1cm甚至更大，邊緣甚至更大，邊緣 光滑，呈圓形或卵圓形，中央為低密度，壁的厚度光滑，呈圓形或卵圓形，中央為低密度，壁的厚度大于大于1mm，常見于脂肪壞死、導(dǎo)管內(nèi)鈣化的殘，常見于脂肪壞死、導(dǎo)管內(nèi)鈣化的殘 骸，偶可見于纖維腺瘤。骸，偶可見于纖維腺瘤。 29乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查形態(tài)形態(tài)上鈣化分為：典型良性鈣化、中間性鈣化（

17、可上鈣化分為：典型良性鈣化、中間性鈣化（可疑鈣化）和高度惡性可能的鈣化。疑鈣化）和高度惡性可能的鈣化。牛奶樣鈣化：牛奶樣鈣化：為囊腫內(nèi)鈣化，為囊腫內(nèi)鈣化，CC表現(xiàn)多不明顯，表現(xiàn)多不明顯， 為絨毛狀或不定形狀，在為絨毛狀或不定形狀，在ML上邊界明確，根據(jù)囊上邊界明確，根據(jù)囊 腫形態(tài)的不同而表現(xiàn)為半月形、新月形、曲線形或腫形態(tài)的不同而表現(xiàn)為半月形、新月形、曲線形或線形線形,形態(tài)隨體位而發(fā)生變化形態(tài)隨體位而發(fā)生變化是這類鈣化的特點(diǎn)是這類鈣化的特點(diǎn) 30乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查形態(tài)形態(tài)上鈣化分為：典型良性鈣化、中間性鈣化（可上鈣化分為：典型良性鈣化、中間性鈣化（可疑鈣化）和高度惡性

18、可能的鈣化。疑鈣化）和高度惡性可能的鈣化。典型良性鈣化包括典型良性鈣化包括10種：種：縫線鈣化：縫線鈣化：是由于鈣質(zhì)沉積在縫線材料上所致是由于鈣質(zhì)沉積在縫線材料上所致,尤尤其在放療后常見，典型者為線形或管形，繩結(jié)樣改其在放療后常見，典型者為線形或管形，繩結(jié)樣改變?？梢姷?。變常可見到。 31乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查形態(tài)形態(tài)上鈣化分為：典型良性鈣化、中間性鈣化（可疑上鈣化分為：典型良性鈣化、中間性鈣化（可疑鈣化）和高度惡性可能的鈣化。鈣化）和高度惡性可能的鈣化。典型良性鈣化包括典型良性鈣化包括10種：種：營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化：營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化：常在放療后或外傷后的乳腺上見常在放療后或外

19、傷后的乳腺上見到，鈣化形態(tài)不規(guī)則，多大于到，鈣化形態(tài)不規(guī)則，多大于0.5mm，呈中空狀改變。，呈中空狀改變。32乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查中間型鈣化（可疑鈣化）：中間型鈣化（可疑鈣化）：分為不定形模糊鈣化和粗糙不均質(zhì)鈣化分為不定形模糊鈣化和粗糙不均質(zhì)鈣化不定型模糊鈣化：常小而模糊無典型特征，彌漫性分布常為良性表不定型模糊鈣化：常小而模糊無典型特征，彌漫性分布常為良性表現(xiàn)，而簇狀分布、區(qū)域性分布、線樣和段樣分布需提請(qǐng)臨床活檢。現(xiàn)，而簇狀分布、區(qū)域性分布、線樣和段樣分布需提請(qǐng)臨床活檢。 33乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查中間型鈣化（可疑鈣化）：中間型鈣化（可疑鈣化）

20、：分為不定形模糊鈣化和粗糙不均質(zhì)鈣化分為不定形模糊鈣化和粗糙不均質(zhì)鈣化粗糙不均質(zhì)鈣化：鈣化多大于粗糙不均質(zhì)鈣化：鈣化多大于0.5mm，形態(tài)不規(guī)則，可能為惡性改，形態(tài)不規(guī)則，可能為惡性改變，也可出現(xiàn)在良性的纖維化、纖維腺瘤和外傷后的乳腺中，需變，也可出現(xiàn)在良性的纖維化、纖維腺瘤和外傷后的乳腺中，需結(jié)合分布情況考慮。結(jié)合分布情況考慮。 34乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查高度惡性可能鈣化的特征是高度惡性可能鈣化的特征是不不均質(zhì)性均質(zhì)性，包括形態(tài)、大小和密，包括形態(tài)、大小和密度。度。分為分為細(xì)小的多形性鈣化細(xì)小的多形性鈣化(顆粒點(diǎn)顆粒點(diǎn)狀鈣化狀鈣化) 和和線樣或線樣分支狀鈣線樣或線樣分支

21、狀鈣化化(鑄形鈣化鑄形鈣化)。顆粒點(diǎn)狀鈣化較不定形鈣化更顆粒點(diǎn)狀鈣化較不定形鈣化更可疑，大小形態(tài)不一，直徑?？梢桑笮⌒螒B(tài)不一，直徑常小于小于0.5mm。35乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查線樣分支狀鈣化線樣分支狀鈣化:表現(xiàn)為細(xì)而不表現(xiàn)為細(xì)而不 規(guī)則的線樣，常不連續(xù)，直徑規(guī)則的線樣，常不連續(xù)，直徑小于小于0.5mm，這些征象提示鈣，這些征象提示鈣化是從被乳腺癌侵犯的導(dǎo)管腔化是從被乳腺癌侵犯的導(dǎo)管腔內(nèi)形成的內(nèi)形成的 36乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查鈣化分布鈣化分布分為五種：彌漫或散分為五種：彌漫或散 在分布在分布 、區(qū)域狀分布、簇狀分、區(qū)域狀分布、簇狀分布布 、線樣分

22、布、線樣分布 、段樣分布、段樣分布 。彌漫或散在分布彌漫或散在分布：指鈣化隨意分指鈣化隨意分散在整個(gè)乳腺，這樣分布的點(diǎn)樣和散在整個(gè)乳腺，這樣分布的點(diǎn)樣和多形性鈣化多為良性改變，常為雙多形性鈣化多為良性改變，常為雙側(cè)性。側(cè)性。 37乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查鈣化分布鈣化分布分為五種：彌漫或散分為五種：彌漫或散 在分布在分布 、區(qū)域狀分布、簇狀分、區(qū)域狀分布、簇狀分布布 、線樣分布、線樣分布 、段樣分布、段樣分布 。區(qū)域狀分布：區(qū)域狀分布：是指較大范圍內(nèi)是指較大范圍內(nèi)(2cm2cm2cm)分布的鈣化，但分布的鈣化，但又不能用導(dǎo)管樣分布來描寫，常超又不能用導(dǎo)管樣分布來描寫，常超過一

23、個(gè)象限的范圍，這種鈣化分布過一個(gè)象限的范圍，這種鈣化分布的性質(zhì)需結(jié)合形態(tài)綜合考慮的性質(zhì)需結(jié)合形態(tài)綜合考慮 。 38乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查鈣化分布鈣化分布分為五種：彌漫或散分為五種：彌漫或散 在分布在分布 、區(qū)域狀分布、簇狀分、區(qū)域狀分布、簇狀分布布 、線樣分布、線樣分布 、段樣分布、段樣分布 。簇狀分布：簇狀分布：是指至少有是指至少有5枚鈣化占據(jù)枚鈣化占據(jù)在一個(gè)較小的空間內(nèi)在一個(gè)較小的空間內(nèi)(2cm2cm2cm),良惡性病變都可良惡性病變都可以有這樣的表現(xiàn)以有這樣的表現(xiàn) 39乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查鈣化分布鈣化分布分為五種：彌漫或散分為五種：彌漫或散

24、在分布在分布 、區(qū)域狀分布、簇狀分、區(qū)域狀分布、簇狀分布布 、線樣分布、線樣分布 、段樣分布、段樣分布 。段樣分布：段樣分布：常提示病變來源于一個(gè)常提示病變來源于一個(gè)導(dǎo)管及其分支，也可能發(fā)生在一葉導(dǎo)管及其分支，也可能發(fā)生在一葉或一個(gè)段葉上的多灶性癌，盡管良或一個(gè)段葉上的多灶性癌，盡管良性分泌性病變也會(huì)有段樣分布的鈣性分泌性病變也會(huì)有段樣分布的鈣化，但如果鈣化的形態(tài)不是特征性化，但如果鈣化的形態(tài)不是特征性良性時(shí)，首先考慮其為惡性鈣化。良性時(shí)，首先考慮其為惡性鈣化。 40乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查鈣化分布鈣化分布分為五種：彌漫或散在分布分為五種：彌漫或散在分布 、區(qū)域狀、區(qū)域狀分

25、布、簇狀分布分布、簇狀分布 、線樣分布、線樣分布 、段樣分布、段樣分布 。線樣分布：線樣分布：鈣化排列成線形，可見分支點(diǎn)，提示源于一支鈣化排列成線形，可見分支點(diǎn)，提示源于一支導(dǎo)管，多惡性改變導(dǎo)管，多惡性改變 41乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查定義：是指正常結(jié)構(gòu)被扭曲但無明確的腫塊定義：是指正常結(jié)構(gòu)被扭曲但無明確的腫塊可見。包括從一點(diǎn)發(fā)出的放射狀影和局灶性可見。包括從一點(diǎn)發(fā)出的放射狀影和局灶性收縮，或者實(shí)質(zhì)的邊緣凹陷。收縮，或者實(shí)質(zhì)的邊緣凹陷。結(jié)構(gòu)扭曲可為腫塊、不對(duì)稱致密或鈣化的伴結(jié)構(gòu)扭曲可為腫塊、不對(duì)稱致密或鈣化的伴隨征象。隨征象。如果沒有局部的手術(shù)和外傷史，結(jié)構(gòu)扭曲可如果沒有局

26、部的手術(shù)和外傷史，結(jié)構(gòu)扭曲可能是惡性或放射狀疤痕的征象，應(yīng)提請(qǐng)臨床能是惡性或放射狀疤痕的征象，應(yīng)提請(qǐng)臨床切除活檢。切除活檢。 42乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查右乳頭后方疤痕右乳頭后方疤痕43乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查 非對(duì)稱性管狀結(jié)構(gòu)非對(duì)稱性管狀結(jié)構(gòu)/單個(gè)擴(kuò)張的導(dǎo)管單個(gè)擴(kuò)張的導(dǎo)管 乳腺內(nèi)淋巴結(jié)乳腺內(nèi)淋巴結(jié) 團(tuán)狀不對(duì)稱團(tuán)狀不對(duì)稱 局灶性不對(duì)稱局灶性不對(duì)稱 44乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查 非對(duì)稱性管狀結(jié)構(gòu)非對(duì)稱性管狀結(jié)構(gòu)/單個(gè)擴(kuò)張的導(dǎo)管：?jiǎn)蝹€(gè)擴(kuò)張的導(dǎo)管：管狀管狀或分支樣結(jié)構(gòu)，可能代表擴(kuò)張或增粗的導(dǎo)或分支樣結(jié)構(gòu)，可能代表擴(kuò)張或增粗的導(dǎo)管（圖管（圖4

27、4）。如果不同時(shí)伴有其他可疑的）。如果不同時(shí)伴有其他可疑的臨床或影像征象，其意義不大。臨床或影像征象，其意義不大。 45乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查 乳腺內(nèi)淋巴結(jié)：乳腺內(nèi)淋巴結(jié)：典型表現(xiàn)為腎形，可見有典型表現(xiàn)為腎形，可見有淋巴結(jié)門脂肪所致的透亮切跡，常小于淋巴結(jié)門脂肪所致的透亮切跡，常小于1cm。當(dāng)淋巴結(jié)較大，但其大部分為脂肪替代時(shí)，當(dāng)淋巴結(jié)較大，但其大部分為脂肪替代時(shí)，仍為良性改變。仍為良性改變。46乳腺x線征象分析及birads衛(wèi)生廳兩癌篩查 團(tuán)狀不對(duì)稱：團(tuán)狀不對(duì)稱：與對(duì)側(cè)乳腺組織比較方能做與對(duì)側(cè)乳腺組織比較方能做出判斷，出判斷，范圍較大范圍較大至少達(dá)一個(gè)象限。包括至少達(dá)一個(gè)象限。包括一個(gè)較大的乳腺組織，密度較正常乳腺組一個(gè)較大的乳腺組織，密度較正常乳腺組織為高或有較明顯的導(dǎo)管可見，織為高或有較明顯的導(dǎo)管可見，無局灶性無局灶性