市政工程監(jiān)理單位用表(新規(guī)范)

1、附錄A工程監(jiān)理單位用表A. 0.1總監(jiān)理工程師任命書應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表的要求填寫表A.0.1總監(jiān)理工程師任命書工程名稱：編號：致：建設(shè)單位茲任命 注冊監(jiān)理工程師注冊號： 為我單位工程總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持工程監(jiān)理機構(gòu)工作。法定代表人簽字年 月 日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份A. 0.2工程開工令應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 的要求填寫表A.0.2工程開工令工程名稱：編號:致： 施工單位經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件， 現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為：年月日。附件：工程開工報審表工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年 月 日注：本表一式三份，工程

2、監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份監(jiān)理通知單應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 的要求填寫表A.0.3 監(jiān)理通知單工程名稱：編號：致：施工工程經(jīng)理部事由：內(nèi)容：總/專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年 月 日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份監(jiān)理報告應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表的要求填寫表A.0.4監(jiān)理報告工程名稱：編號:致：主管部門由施工單位施工的 工程部位，存在平安事故隱患。我方已于年月日發(fā)出編 號為的?監(jiān)理通知單?或?工程暫停令?，但施工單位未整改或停工°特此報告。附件：監(jiān)理通知單工程暫停令.其他工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章： 總監(jiān)理工程師簽字年 月 日注：本表一式四份，主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、工程監(jiān)理機構(gòu)各一

3、份工程暫停令應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 的要求填寫表A.0.5工程暫停令工程名稱：編號:致： 施工工程經(jīng)理部由于原因，現(xiàn)通知你方于年 月日時起，暫停 部位工序施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年 月 日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份旁站記錄應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表的要求填寫。表A.0.6旁站記錄工程名稱：編號:旁站的關(guān)鍵部位、 關(guān)鍵工序施工單位旁站開始時間年 月 日時分旁站結(jié)束時間年 月 日時分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況：旁站監(jiān)理人員簽字：注：本表一式一份，工程監(jiān)理機構(gòu)留存工程復(fù)工令應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 的要求填寫表A.0.

4、7工程復(fù)工令工程名稱：編號:致： 施工工程經(jīng)理部我方發(fā)出的編號為?工程暫停令?，要求暫停部位工序施工，經(jīng)查已具備復(fù)工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于 年月日時起恢復(fù)施工。附件：復(fù)工報審表工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年 月 日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份表A.0.8工程款支付證書工程名稱：編號:致：施工單位根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號為工程款支付報審表，扣除有關(guān)款項后,同意支付該款項共計大寫 小寫：。其中：1. 施工單位申報款為：2. 經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：3. 本期應(yīng)扣款為：4. 本期應(yīng)付款為：附件：工程款支付報審表及附件工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理

5、工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章 年 月 日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.1施工組織設(shè)計或?qū)ｍ検┕し桨笀髮彵砉こ堂Q：上海軌道交通3號線寶鋼車輛段改擴建工程3寶.101標(biāo)市政工程 編號:我方已完成 道路 工程施工組織設(shè)計或?qū)ｍ検┕し桨傅木幹?，并按?guī) 定已完成相關(guān)審批手續(xù)，請予以審查。附：施工組織設(shè)計專項施工方案1、.八.、，施工萬案施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字 年 月 日 審核意見：工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年 月 日審批意見僅對超過一定規(guī)模的危險性較大的分局部項工程專項施工方案：建設(shè)單位蓋章建設(shè)單位代表

6、簽字年 月 日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.2工程開工報審表工程名稱：編號:致：建設(shè)單位 工程監(jiān)理機構(gòu)我方承當(dāng)?shù)墓こ?，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件,特申請于 年 月日開工，請予以審批。附件：證明文件資料施工單位蓋章工程經(jīng)理簽字年 月日審核意見：工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章審批意見:建設(shè)單位蓋章建設(shè)單位代表簽字年 月 日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.3 工程復(fù)工報審表編號:工程名稱:致： 工程監(jiān)理機構(gòu)編號為?工程暫停令?所停工的部位，現(xiàn)已滿足復(fù)工條件，我方申請于年 月日復(fù)工，請予以審批。附：證明文件

7、資料施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年 月 日審核意見:工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字審批意見:建設(shè)單位蓋章建設(shè)單位代表簽字年 月 日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份表B.0.4 分包單位資格報審表工程名稱：編號:致：經(jīng)考祭，我方認(rèn)為擬選扌分包單位具有承當(dāng)以下 工合同第條款的約合同的全部責(zé)任。請予以審?工程監(jiān)理機構(gòu)舉的工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施 勺定進行施工或安裝。分包后，我方仍承當(dāng)本工程施工 查。分包工程名稱部位分包工程量分包工程合同額合計附：1.分包單位資質(zhì)材料2. 分包單位業(yè)績材料3. 分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書4. 施工單位

8、對分包單位的管理制度施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年 月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日審核意見：工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份表B.0.5施工控制測量成果報驗表工程名稱：編號:致： 工程監(jiān)理機構(gòu)我方已完成的施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附：1.施工控制測量依據(jù)資料2.施工控制測量成果表施工工程經(jīng)理部蓋章工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字年 月 日審查意見:工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年 月 日 注：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.6 工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備報審表編號:工程名稱:致： 工程監(jiān)理機構(gòu)

9、于 年 月日進場的擬用于工程部位的經(jīng)我方檢驗合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報上，請予以審查。附件：1. 工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單2. 質(zhì)量證明文件3. 自檢結(jié)果施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字審查意見:工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章 專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年 月 日注：本表一式二份，工程監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。B. 0.7隱蔽工程、檢驗批、分項工程質(zhì)量報驗表及施工試驗室報審表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表的要求填寫表B.0.7報審、報驗表編號:工程名稱:致： 工程監(jiān)理機構(gòu)我方已完成工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以審查或驗收。附：廠隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料|檢驗批質(zhì)量檢驗資料|分項工程質(zhì)量檢驗資料|施工試驗室證明資料|其他施工工程經(jīng)理

10、部蓋章工程經(jīng)理或工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字年 月 日審查或驗收意見:工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年 月 日 注：本表一式二份，工程監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。表B.0.8分部工程報驗表工程名稱：編號:致： 工程監(jiān)理機構(gòu)我方已完成分部工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以驗收。附件：分部工程質(zhì)量控制資料施工工程經(jīng)理部蓋章 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字年 月 日 驗收意見：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字驗收意見:工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字年 月 日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.9 監(jiān)理通知回復(fù)工程名稱：編號:致：工程監(jiān)理機構(gòu)我方接到編號為的監(jiān)理通知單后，已按要求完成相關(guān)工作，

11、請予以復(fù)查。附：需要說明的情況施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年 月 日復(fù)查意見:工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師簽字 年 月 日 注：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.10單位工程竣工驗收報審表工程名稱：編號:致： 工程監(jiān)理機構(gòu)我方已按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格,現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以驗收。附件：1.工程質(zhì)量驗收報告2. 工程功能檢驗資料施工單位蓋章工程經(jīng)理簽字年 月 日預(yù)驗收意見:經(jīng)預(yù)驗收，該工程合格或不合格，可以或不可以組織正式驗收工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年 月 日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一

12、份。求填寫表B.0.11工程款支付報審表工程名稱：編號:致：工程監(jiān)理機構(gòu)我方已完成工作，按施工合同約定，建設(shè)單位應(yīng)在年 月日前支付該項工程款共大寫小寫： ，現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以審核。附件：已完成工程量報表工程竣工結(jié)算證明材料相應(yīng)的支持性證明文件施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年 月 日審查意見：1. 施工單位應(yīng)得款為：2. 本期應(yīng)扣款為：3. 本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年月日審核意見：工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年月日審批意見：建設(shè)單位蓋章建設(shè)單位代表簽字年月日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份；工程竣工結(jié)算報審時本表一式四份

13、，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位各一份、施工單位二份。表B.0.12 施工進度方案報審表工程名稱：編號：致：工程監(jiān)理機構(gòu)我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定，已完成工程施工進度方案的編制和批準(zhǔn)，請予以審查。附件：|施工總進度方案|階段性進度方案施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字年 月 日審核意見:工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字年 月 日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份B. 0.13費用索賠報審表應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表 的要求填寫表B.0.13費用索賠報審表工程名稱：編號：致：工程監(jiān)理機構(gòu)根據(jù)施工合同條款，由于的原因，我方申請索賠金額大寫請予批準(zhǔn)。索賠理由：附件：

14、索賠金額的計算|證明材料施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年 月 日審核意見：不同意此項索賠。同意此項索賠，索賠金額為大寫 。同意或不同意索賠的理由：附件：I索賠審查報告工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年 月 日審批意見:建設(shè)單位蓋章建設(shè)單位代表簽字年 月 日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份表B.0.14 工程臨時或最終延期報審表工程名稱：編號:致： 工程監(jiān)理機構(gòu)根據(jù)施工合同條款，由于原因，我方申請工程臨時/最終延期日歷天，請予批準(zhǔn)。附件：1. 工程延期依據(jù)及工期計算2. 證明材料施工工程經(jīng)理部蓋章工程經(jīng)理簽字年 月 日審核意見： 同意臨時或最終延長工期 日歷天。工程竣工日期從施工合同約定的 年 月日延遲至V年月日。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。工程監(jiān)理機構(gòu)蓋章總監(jiān)理工程師簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章年 月 日審批意見:建設(shè)單位蓋章建設(shè)單位代表簽字年 月 日注：本表一式三份，工程監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份附錄C通用表C. 0.1工作聯(lián)系單應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表的要求填寫表C.0.1工作聯(lián)系單編號:工程名稱:致：發(fā)文單位負(fù)責(zé)人簽字年 月 日C. 0.2工程變更單應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)表的要求填寫表C.0.2 工程變更單工程名稱：編號：致：由于原因,茲提出工程變更，請予以審批。附件|變更內(nèi)容|變更設(shè)計圖廠目關(guān)會議紀(jì)要|其他變更提出單位：