醫(yī)院感染工作總結(jié)_14

1、醫(yī)院感染工作總結(jié) 2021年院感染工作總結(jié) 一、醫(yī)院感染管理完成的主要工作： 1、依據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門各項(xiàng)要求制訂了2021年醫(yī)院感染管理工作方案、醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)連續(xù)訓(xùn)練培訓(xùn)方案；審查修訂及增補(bǔ)醫(yī)院感染預(yù)防掌握質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，仔細(xì)討論學(xué)習(xí)衛(wèi)生部消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范等六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步改進(jìn)、完善相關(guān)醫(yī)院感染工作流程。 2、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防掌握工作質(zhì)量督導(dǎo)管理及持續(xù)改進(jìn)，完善醫(yī)院感染管理質(zhì)量督察考核機(jī)制，成立了醫(yī)院感染兼職質(zhì)控小組，每月對(duì)全院無(wú)菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生、消毒隔離等醫(yī)院感染掌握環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行定期自查督導(dǎo)，并堅(jiān)持對(duì)自查狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào)，督導(dǎo)臨床科室對(duì)存在問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行整改，確保醫(yī)

2、院感染管理基礎(chǔ)性工作良性運(yùn)行。 3、堅(jiān)持開展重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)及消毒滅菌劑使用過(guò)程監(jiān)測(cè)、無(wú)菌物品滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用。 4、做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告工作： （1）開展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，持續(xù)進(jìn)行icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 （2）做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防掌握工作，仔細(xì)落實(shí)醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告處理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測(cè)，3月份調(diào)查處理上呼吸道院內(nèi)感染爆發(fā)預(yù)警大事一起，幫助臨床實(shí)行相應(yīng)掌握措施，使爆發(fā)感染大事準(zhǔn)時(shí)得到掌握，未造成擴(kuò)散。 （3）開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，調(diào)查率達(dá)97.6%。 5、做好傳染病醫(yī)

3、院感染預(yù)防掌握工作，做好預(yù)檢分診臺(tái)、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防掌握指導(dǎo)工作，特殊是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防掌握工作中，院感科仔細(xì)執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，仔細(xì)規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，并加強(qiáng)對(duì)相關(guān)科室培訓(xùn)及防控督導(dǎo)。 6、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)連續(xù)訓(xùn)練培訓(xùn)工作，全年開展全院性培訓(xùn)4次，各科室做到每月對(duì)科內(nèi)職工強(qiáng)化培訓(xùn)，向全院下發(fā)培訓(xùn)考核試卷1000余份，全院醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)考試率達(dá)100%；針對(duì)我院醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀，舉辦了宜昌市級(jí)醫(yī)院感染連續(xù)訓(xùn)練項(xiàng)目培訓(xùn)“手術(shù)切口醫(yī)院感染預(yù)防掌握”，聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)院感染管理專家來(lái)講座，院內(nèi)聽(tīng)課人次達(dá)300余人，市內(nèi)外院參與

4、聽(tīng)課百余人次，收效良好。 7、手衛(wèi)生管理：全院實(shí)行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無(wú)二次污染，部分重點(diǎn)科室實(shí)行干手機(jī)干手。 8、重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理：醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室布局的建設(shè)及改進(jìn)，近年內(nèi)新建了血液凈化室、凈化icu、層流手術(shù)室、檢驗(yàn)科、胃鏡室等,并規(guī)范配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備，使之到達(dá)醫(yī)院感染管理要求，中心化供應(yīng)室正在籌建中。 院感科護(hù)理部聯(lián)合實(shí)施每月對(duì)全院手術(shù)室等重點(diǎn)科室的質(zhì)控督查。 9、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集管理，醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度及處理流程健 全，并規(guī)范實(shí)施分類收集，合理暫存，重點(diǎn)理順未污染醫(yī)療廢物分裝，禁止與感染性醫(yī)療廢物混裝，規(guī)范集體輸液車醫(yī)療廢物容器配置及全院醫(yī)療廢

5、物容器的規(guī)范使用；感染性等醫(yī)療廢物做到日產(chǎn)日清準(zhǔn)時(shí)焚燒，院內(nèi)焚燒爐已進(jìn)行無(wú)煙處理；有規(guī)范新建的污水處理設(shè)施，有相關(guān)管理制度及職責(zé)，專人負(fù)責(zé)。 10、加強(qiáng)多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實(shí)，檢驗(yàn)科發(fā)覺(jué)多重耐藥菌能準(zhǔn)時(shí)上報(bào)院感科，院感科準(zhǔn)時(shí)反饋指導(dǎo)臨床科室實(shí)行消毒隔離措施，并對(duì)多重耐藥菌株患者實(shí)施標(biāo)識(shí)管理。 11、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理：完善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露緊急預(yù)案、處理流程、登記報(bào)告制度，并能對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露專用預(yù)防經(jīng)費(fèi)；醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)防護(hù)意識(shí)，關(guān)鍵崗位相應(yīng)防護(hù)用品齊備（帽子、口罩、隔離衣、防護(hù)衣、面罩、眼罩、膠鞋等），工作人員能正確使用防護(hù)用

6、品。 12、消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品管理：醫(yī)院感染管理科對(duì)消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品的購(gòu)入、貯存和使用有監(jiān)管督察，每季度有檢查指導(dǎo)和分析通報(bào)。 13、仔細(xì)落實(shí)醫(yī)院感染評(píng)價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，堅(jiān)持定期召開院感工作會(huì)議，對(duì)院內(nèi)感染發(fā)生狀況、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、醫(yī)院感染預(yù)防掌握措施落實(shí)狀況等，進(jìn)行評(píng)價(jià)分析通報(bào)，同時(shí)開展耐藥菌株監(jiān)測(cè)，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊 二、存在問(wèn)題： 1、全院未實(shí)行中心化清洗消毒供應(yīng)，少數(shù)科室存在自備包或日常診療用品科內(nèi)清洗消毒浸泡，其清洗設(shè)施欠規(guī)范，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員消毒方法和化學(xué)消毒劑使用方法把握不到位（消毒供應(yīng)中心正在籌建中）。 2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)有