癲癇患者320例病因分析

1、癲癇患者320例病因分析張廣煒（內蒙古包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經內二科014010）【中圖分類號1r749.1+7【文獻標識碼】a【文章編號1672-5085（2013）11-0179-01【摘要】目的 探討分析癲癇的病因。方法對320例癲癇患者行腦電圖檢查、 腦脊液、血常規(guī)、尿常規(guī)、頭顱ct、mri等檢查，明確癲癇發(fā)病原因并對其進 行分析。結果癲癇患者以癥狀性癲癇為主；癥狀性癲癇的發(fā)作以腦外傷為首位。 結論癲癇的病因非常復雜，不同起病年齡段病因不同，相同病因在不同起病年 齡所表現的臨床特點也不同；因此，要積極查找病因，根據不同病因進行治療?！娟P鍵詞】癲癇病因癲癇俗稱羊癲風、羊角風；是大腦神經

2、元突發(fā)性異常放電，導致短暫的 大腦功能障礙的一種慢性疾病；臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。癲癇發(fā)作是由 于腦部神經元興奮性增高而產生異常放電所致。其特征是突然和一過性癥狀，由 于異常放電的神經元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現。2006年3月 2010年3月我院共收治癲癇患者320例，其中小兒癲癇213例，筆者對其臨床 資料進行回顧性分析，現報告如下。1.資料與方法1.1臨床資料木組320例癲癇患者，其中男195例、女125例；年齡最小5個月，最 大69歲，其中vi歲22例（占6.88%）s 122歲149例（占46.6%）、1318歲58 例（占18.13%）、1964歲86例（占26.

3、88%）、≥65歲5例（占1.56%）；病程最短 id,最長30年；首次發(fā)作237例、反復發(fā)作83例。1.2輔助檢查320例患者入院后均行顱腦ct、mri、腦電圖、腦脊液、血牛化、胸片、 泌尿系彩超、肝膽胰脾彩超或ct等相關檢查。2.結果根據病史和輔助檢查320例患者中特發(fā)性7例、占2.2%；癥狀性201 例、占62.8%；隱源性112例、占35%。其中癥狀性癲癇的病因分為:腦外傷63 例(31.3%)、圍產期損傷38例(18.9%)、顱內感染27例(13.4%)、腦腫瘤31例(15.4%)、 腦血管病15例(7.5%)、腦皮質發(fā)育異常14例(6.9%)、神經皮膚綜合征13例(6

4、.5%) 不同年齡段癲癇病因構成的情況見表lo表1不同年齡段癲癇病因3 討論2005年國際抗癲癇聯盟(ilae)對癲癇的定義做了修訂，其推薦的定義為: 癲癇(羊癲瘋)是種腦部疾患，其特點是持續(xù)存在能產生癲癇發(fā)作的腦部持久性 改變，并出現相應的神經生物學、認知、心理學以及社會學等方面的后果。癲癇 的病理表現為人腦神經元異常放電所引起的短暫中樞神經系統(tǒng)功能失常為特征 的慢性腦部疾病，具有突然發(fā)生、反復發(fā)作的特點1;分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā) 性癲癇，其發(fā)病與患者年齡密切相關，以幼兒、兒童期為主，隨著起病年齡的增 加患病率逐漸減少，老年患者最少。診斷應根據患者病史、體格檢查、腦電圖和 影像學檢查確診。參考

5、有關報道顯示癲癇以顱內炎癥和腦血管病為其主要原因2-3,而本 組病例以腦外傷(包括圍產期損傷)為主，值得重視的是圍產期損傷是-種不容忽 視的原因，這部分主要以農村兒童或者醫(yī)療條件不發(fā)達地區(qū)多見。生活環(huán)境條件 的改變(如交通工具文明發(fā)達的同時，人類的活動范圍的擴大。意外事故也呈上 升趨勢，還有工傷事故增多等)，導致腦外傷比例升高，占癥狀癲癇總數的50.2%, 其次是感染，與參考報道不盡相符，這可能與人群的再分布(由戶內到戶外活動 增多)，使腦內感染的比例下降，醫(yī)療條件的改善，計劃免疫的實施，使顱內感 染性疾病得到及吋治療及預防。特發(fā)性癲癇7例，占總數的2.2%,明顯低于相 關草考報道告的2987

6、%3,可能與病人不愿意透露個人隱私有關，或者不同地 區(qū)的教育水平有一定的關系。隱源性癲癇112例占總數的35%,海馬硬化或異 常被公認為是癲癇的重要病理改變。本組海馬硬化或異常的影像學診斷主要依據 mri影像診斷，海馬硬化或異常在兒童癲癇和成人癲癇病因方面具有同等重要的 價值，雖然伴有海馬駛化或異常的兒童和成人潁葉癲癇可能在危險因素、發(fā)作癥 狀學特點、腦電圖改變等方面存在一定差異。海馬便化或異常的產生與最初的損 傷有關，伴有熱性驚厥史的患者與海馬駛化關系密切。部分潁葉癲癇還與遺傳有 關?？傊?癲癇的病因非常復雜，不同起病年齡段病因不同，相同病因在不同 起病年齡所表現的臨床特點也不盡相同。癥狀性癲癇的病例中圍產期損傷是造成 癲癇的很重要的病因，對治療和預防癲癇的發(fā)生意義重大。海馬便化或異常與癲 癇的關系，值得進一步深入的研究。特發(fā)性癲癇在癲癇的病因診斷中因病例數量 不足,不能充分顯示其臨床意義。癲癇的病因不同，治療和預后也不同。能否正 確的判斷癲癇的病因，關系到治療的效果和患者的生活質量及康復的機會。 參考文獻1王維治神經病學m.北京：人民衛(wèi)生岀版社，2002.