中心靜脈導(dǎo)管護理—沖管與封管

1、中心靜脈導(dǎo)管維護中心靜脈導(dǎo)管維護沖管與封管神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)蔣雅蘭神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)蔣雅蘭中心靜脈導(dǎo)管介紹v 經(jīng)皮穿刺中心靜脈導(dǎo)管（經(jīng)皮穿刺中心靜脈導(dǎo)管（CVCCVC）v 隧道式中心靜脈導(dǎo)管（隧道式中心靜脈導(dǎo)管（CVTCCVTC）v 經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管（經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管（PICCPICC）v 輸液港（輸液港（PORTPORT） CVC PORT PICC導(dǎo)管維護導(dǎo)管維護v A-Assess 導(dǎo)管功能評估v C-Clean 沖管v L-Lock 封管ACL三步曲三步曲A-Assess A-Assess 導(dǎo)管功能評估v 1.輸液速度降低v 2.無法回抽回血v 3.沖封管困難推推10ml10ml生理鹽水輕松，

2、回抽生理鹽水輕松，回抽3ml3ml血輕松。血輕松。OKOK！（1）沖管的定義）沖管的定義： （2 2）沖管的時機）沖管的時機：C-Clean C-Clean 沖管沖管1. 在每次靜脈輸液、給藥后應(yīng)在每次靜脈輸液、給藥后應(yīng)立即立即沖洗導(dǎo)管沖洗導(dǎo)管 2. 每次輸入血、血制品、每次輸入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滯、脂肪乳、蛋白等高粘滯 性藥物后性藥物后必須立即必須立即沖管后再接其他補液沖管后再接其他補液3. 采血后采血后必須必須沖封管沖封管4. 嚴禁嚴禁使用使用10ml以下注射器以下注射器5.治療間歇期，每治療間歇期，每3-7天天沖洗管道一次沖洗管道一次6.連續(xù)情況下，應(yīng)每連續(xù)情況下，應(yīng)

3、每12h沖洗一次沖洗一次（3）沖管的目的：）沖管的目的：C-Clean C-Clean 沖管沖管沖管方法：沖管方法：脈沖式?jīng)_管（推一下，停一下）脈沖式?jīng)_管（推一下，停一下）在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，將附著在導(dǎo)管和血管壁藥液沖在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，將附著在導(dǎo)管和血管壁藥液沖洗干凈。洗干凈。 沖管操作沖管操作普通式?jīng)_管普通式?jīng)_管 脈沖式?jīng)_管脈沖式?jīng)_管 L-LOCK L-LOCK1. 封管的定義封管的定義： 用稀釋肝素液或生理鹽水，注入中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)，用稀釋肝素液或生理鹽水，注入中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)，保持靜脈輸液通暢。保持靜脈輸液通暢。3. 3. 封管目的：封管目的： 使靜脈導(dǎo)管內(nèi)產(chǎn)生正壓，防止血液逆流，使靜脈導(dǎo)

4、管內(nèi)產(chǎn)生正壓，防止血液逆流， 避免針頭拔出時血液返流，防止血液凝固。避免針頭拔出時血液返流，防止血液凝固。 2.2.封管的時機封管的時機：輸液結(jié)束后輸液結(jié)束后封管步驟封管步驟肝素封管肝素封管SASHS生理鹽水生理鹽水A給藥給藥S生理鹽水生理鹽水H肝素肝素生理鹽水封管生理鹽水封管 SASS生理鹽水生理鹽水A給藥給藥S生理鹽水生理鹽水正確封管正確封管1 1、封管液配制、封管液配制： 肝素濃度肝素濃度（成人）（成人） （小兒）（小兒） CVCCVC、PICCPICC：10Uml10Uml 輸液港：輸液港：100U/ml100U/ml 1-10 U/ml1-10 U/ml肝素肝素12500U/支（支（

5、2ml）0.9%生理鹽水生理鹽水100ml+肝素肝素0.16ml 10U/ml肝素封管液肝素封管液0.9%生理鹽水生理鹽水250ml+肝素肝素0.4 ml 10U/ml肝素封管液肝素封管液正確封管正確封管2 2、封管液的最小劑量、封管液的最小劑量：導(dǎo)管封管液導(dǎo)管封管液= =（導(dǎo)管容積（導(dǎo)管容積+ +外接器具容積）外接器具容積）x2x23 3、封管液的量及封管時間、封管液的量及封管時間：肝素鈉溶液肝素鈉溶液3 35ml5ml，抗凝作用可持續(xù)，抗凝作用可持續(xù)12h12h以上。以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液。的

6、患者可選用生理鹽水作為封管液。(68(68小時）小時）1 戚素霞戚素霞.中心靜脈導(dǎo)管護理研究進展中心靜脈導(dǎo)管護理研究進展J.中華護理雜志中華護理雜志,2010,(16):34封管操作封管操作正壓封管：正壓封管：2 顧朝麗顧朝麗.中心靜脈導(dǎo)管置管的護理進展中心靜脈導(dǎo)管置管的護理進展.南通大學(xué)學(xué)報南通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)生版醫(yī)生版) 注意事項v 1.1.在每次靜脈輸液、給藥后應(yīng)在每次靜脈輸液、給藥后應(yīng)立即立即沖洗導(dǎo)管沖洗導(dǎo)管 v 2.2.每次輸入血、血制品、每次輸入血、血制品、TPNTPN、脂肪乳、蛋白等高粘滯性藥物、脂肪乳、蛋白等高粘滯性藥物 后后必須立即必須立即沖管后再接其他補液沖管后再接其他補液v 3.3.采血后采血后必須必須沖封管沖封管v 4.4.嚴禁使用嚴禁使用10ml10ml以下以下注射器注射器（10ml10ml的注射器可產(chǎn)生較大的壓力，如遇導(dǎo)管阻塞可致導(dǎo)管破裂。）的注射器可產(chǎn)生較大的壓力，如遇導(dǎo)管阻塞可致導(dǎo)管破裂。）v 5.5.重力輸注生理鹽水不能有效沖管重力輸注生理鹽水不能有效沖管v 6.6.為避