循證護理在腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后應(yīng)用

1、循證護理在腹腔鏡下宮頸癌術(shù)后應(yīng)用【摘要】目的：分析研究腹腔鏡下宮頸癌手術(shù)后采 用循證護理的臨床護理效果。方法：選取2010年5月-2011 年6月筆者所在醫(yī)院收治的60例宮頸癌患者，均進行腹腔 鏡下宮頸癌手術(shù)。隨機分為試驗組和對照組，各30例，試 驗組術(shù)后釆用循證護理，對照組術(shù)后采用常規(guī)護理。結(jié)果： 試驗組圍術(shù)期焦慮、緊張、恐懼和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)明 顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0. 05),具有可比性。1. 2護理方法1. 2. 1試驗組術(shù)后采用循證護理方法。1.2. 1. 1麻醉復(fù)蘇后及體位護理 手術(shù)完畢后護理人員 把患者送回大病房當(dāng)中，協(xié)助患者回到病床上，給患者插入 引流導(dǎo)管，并

2、詢問主治醫(yī)生及相關(guān)護理人員患者術(shù)中一些情 況，這對于患者術(shù)后恢復(fù)非常有幫助，還要告訴患者和其家 屬手術(shù)非常順利，消除患者及其家屬的緊張情緒。術(shù)后患者 采取平躺姿勢，時間為6 h,麻醉沒有完全清醒的患者一定 要注意呼吸道的通暢，同時還要密切監(jiān)測患者身體的相關(guān)狀 況和陰道有無出血現(xiàn)象，特別要關(guān)注患者的血壓、血氧飽和 度，一旦有意外情況發(fā)生應(yīng)及時的向主治醫(yī)師報告，同時還 要不定時的對病程當(dāng)中的患者進行巡視2。護理人員還要 定期的協(xié)助患者進行身體鍛煉，保證患者的血液循環(huán)順暢， 避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。1. 2. 1. 2飲食護理術(shù)后一定要禁食、禁水，12 h后可 以開始食用一些流質(zhì)食物，在肛門沒有首次排氣

3、的時候，不 要食用高熱量、高蛋白及能夠?qū)е庐a(chǎn)氣的食物，如黃豆、奶 制品等，以免出現(xiàn)脹氣現(xiàn)象。首次肛門排氣后患者可以食用 一些高熱量、含維生素等食物，可以進行半流質(zhì)飲食3。 恢復(fù)一段時間后，可以幫助患者進行一些身體鍛煉，以便能 夠正常的排便、排氣，可以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，能夠幫 助患者早日痊愈。1.2. 1.3引流管道的護理 手術(shù)完畢后護理人員要給患 者置放導(dǎo)尿管和陰道盆腔的引流導(dǎo)管，這和術(shù)后患者的康復(fù) 情況有密切關(guān)系，要保證所有的導(dǎo)管保持順暢，要仔細(xì)觀察 其引流導(dǎo)管的液體顏色、液體量，這對患者術(shù)后的恢復(fù)、拔 出導(dǎo)管時間等相關(guān)情況有非常大的幫助。導(dǎo)尿管正常置入時 間為2周左右，導(dǎo)尿管的護理情況

4、是否良好和患者排尿時間 密切相關(guān)，一定要在無菌的環(huán)境下進行操作，每天對生殖器 官、尿道口的導(dǎo)尿管用碘伏進行清理，2次/d,同時還要及 時的倒掉尿袋當(dāng)中的尿液和每天要更換引流袋。必須保證導(dǎo) 尿管通暢，導(dǎo)尿管夾閉要定時進行開放，23h進行一次排 尿。建議和指導(dǎo)患者多飲水，讓患者進行排尿動作，使其能 夠及時的排除尿液，以免出現(xiàn)尿潴留。1.2. 1.4術(shù)后疼痛護理 術(shù)后疼痛現(xiàn)象通常為2448h,這是一種正常的生理反應(yīng)現(xiàn)象，這和患者術(shù)前的緊張心理和 術(shù)后擔(dān)心手術(shù)是否成功有關(guān)。術(shù)后的有效護理能夠幫助患者 建立一個戰(zhàn)勝疾病的自信心4。本文試驗組患者均使用硬 膜外pca鎮(zhèn)痛泵，如果疼痛沒有得到有效的緩解，在沒

5、有出 現(xiàn)其他并發(fā)癥時，可以采取注射（肌肉注射）曲馬多l(xiāng)oomg 來緩解患者疼痛。1. 2. 1. 5淋巴囊腫 由于手術(shù)創(chuàng)傷面積相關(guān)較大，導(dǎo)致其淋巴管暴露，術(shù)后非常容易出現(xiàn)淋巴囊腫。術(shù)后6 h采用半臥位姿勢，這對淋巴引流非常方便，如果出現(xiàn)這種并發(fā)癥, 可以采取按摩、服用金剛藤藥物等，必要時應(yīng)該采取切排引 流。1.2. 1.6預(yù)后護理 護理人員應(yīng)該仔細(xì)和出院患者講解 跟蹤隨訪的關(guān)鍵作用。對患者進行健康指導(dǎo)教育，出院后不 要從事重體力勞動及性生活，出院后每個月進行一次隨訪， 當(dāng)患者恢復(fù)情況良好時，每三個月進行一次隨訪，之后每隔 半年進行一次隨訪，第三年以后每年一次跟蹤隨訪或采用電 話詢問的方式。1.2.2對照組 術(shù)后采用常規(guī)護理。觀察患者生命體征,如果發(fā)生疼痛、不適等，給予一些相關(guān)護理措施。叮囑患者 食用一些高蛋白、容易吸收的食物，食用水果、蔬菜等高維生素的食物，戒除煙酒,不能暴飲、暴食等。同時不要讓患者進行一些體力勞動，還要定