護(hù)理_質(zhì)控手冊范本

1、.專業(yè).專注.護(hù)理質(zhì)控手冊word可編輯科室：二0 一八年護(hù)理質(zhì)量管理制度1、有健全的護(hù)理質(zhì)量管理組織體系。對全院護(hù)理質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢 查、考核、監(jiān)督和協(xié)調(diào)職責(zé)。2、制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。3、制定年度護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和措施，有年、季、月質(zhì)量分析及信 息反饋、整改措施和效果評價。護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果列為護(hù)士長考核 重點，并與科室績效掛鉤。4、每年定期對全院護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量和安全教育 。5、檢查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實情況，并有記錄：(1 )、實施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%。(2) 、實施?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實?？谱o(hù)理常規(guī)，對危重、大手 術(shù)和疑難病人作為重點管理，?？谱o(hù)理到

2、位。(3) 、危重病人有護(hù)理計劃，措施具體，記錄完整規(guī)范，危重病人 護(hù)理合格率90%。(4) 、護(hù)理單元備急救車、急救器材、藥品，急救物品齊備完好率 100%。(5) 、按照衛(wèi)生部 病歷書寫基本規(guī)范(試行)和內(nèi)蒙古自治區(qū) 護(hù)理文件書寫規(guī)范，每年有定期的護(hù)理文件書寫質(zhì)量評價，合格率 90%。(6 )、堅持對護(hù)理人員進(jìn)行 三基”基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技 能)、三嚴(yán)”嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度)培訓(xùn)及考核，人人達(dá)標(biāo)，有考核記錄。(7 )、有重點護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案及處理程序。(8)、完善專項護(hù)理的質(zhì)量管理制度，包括各類導(dǎo)管脫落、病人跌 傷、壓瘡等。6、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與

3、質(zhì)量保證措施，如 急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液凈化室、手術(shù)室、供應(yīng)室等。7、建立與規(guī)范護(hù)理缺陷管理制度，包括差錯事故管理與報告制度、 投訴管理制度等。8、建立和完善護(hù)理會診、護(hù)理病歷討論和護(hù)理查房制度。9、建立質(zhì)量可追溯機(jī)制，有年、季、月質(zhì)量分析、信息反饋、整改 措施、效果評價。每年定期與不定期對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價，并體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)的過程中?？剖屹|(zhì)控人員基本信息及分工姓名崗位 層級學(xué) 歷技術(shù) 職稱質(zhì)控分工備注2018年護(hù)理質(zhì)控工作計劃可粘貼】第1季度護(hù)理質(zhì)控工作重點內(nèi) 容完成情況完成基本 完成未 完成季 工 作 重 占 八、存 在 或 待 解 決 的 問 題01月護(hù)理質(zhì)控工作重點及周安排月

4、工作重占八、質(zhì)控周安排責(zé)任 人完成基本 完成未完 成第一周第二周第三周第四周月質(zhì)控小結(jié).專業(yè).專注.01月護(hù)理質(zhì)控檢查及質(zhì)量分析日期檢查 者檢查項目存在問題原因分析整改措施效果評價評價 日期01月護(hù)理質(zhì)控檢查及質(zhì)量分析日期檢查 者檢查項目存在問題原因分析整改措施效果評價評價 日期word可編輯.專業(yè).專注.01月護(hù)理質(zhì)控會議記錄時間：20 年 月 日 時地點：主持：參加人員簽名：內(nèi)容:word可編輯記錄人：（注：質(zhì)控人員根據(jù)質(zhì)控分工提出針對性及建設(shè)性意見。）02月護(hù)理質(zhì)控工作重點及周安排月工作重占 八、質(zhì)控周安排責(zé)任 人完成基本 完成未完 成第一周第二周第三周第四周月質(zhì)控小結(jié).專業(yè).專注.02

5、月護(hù)理質(zhì)控檢查及質(zhì)量分析日期檢查 者檢查項目存在問題原因分析整改措施效果評價評價 日期02月護(hù)理質(zhì)控檢查及質(zhì)量分析日期檢查 者檢查項目存在問題原因分析整改措施效果評價評價 日期word可編輯.專業(yè).專注.02月護(hù)理質(zhì)控會議記錄時間：20 年 月 日 時地點：主持：參加人員簽名：內(nèi)容:word可編輯記錄人：（注：質(zhì)控人員根據(jù)質(zhì)控分工提出針對性及建設(shè)性意見。）03月護(hù)理質(zhì)控工作重點及周安排月工作重占 八、質(zhì)控周安排責(zé)任 人完成基本 完成未完 成第一周第二周第三周第四周月質(zhì)控小結(jié).專業(yè).專注.03月護(hù)理質(zhì)控檢查及質(zhì)量分析日期檢查者檢查項目存在問題原因分析整改措施效果評價評價日期03月護(hù)理質(zhì)控檢查及質(zhì)

6、量分析日期檢查 者檢查項目存在問題原因分析整改措施效果評價評價 日期word可編輯.專業(yè).專注.03月護(hù)理質(zhì)控會議記錄時間：20 年 月 日 時地點：主持：參加人員簽名：內(nèi)容:word可編輯記錄人：（注：質(zhì)控人員根據(jù)質(zhì)控分工提出針對性及建設(shè)性意見。）第2季度護(hù)理質(zhì)控工作重點內(nèi) 容完成情況完成基本 完成未 完成季 工 作 重 占 八、存 在 或 待 解 決 的 問題04月護(hù)理質(zhì)控工作重點及周安排月工作重占 八、質(zhì)控周安排責(zé)任 人完成基本 完成未完 成第一周第二周第三周第四周月質(zhì)控小結(jié).專業(yè).專注.04月護(hù)理質(zhì)控檢查及質(zhì)量分析日期檢查 者檢查項目存在問題原因分析整改措施效果評價評價 日期04月護(hù)理

7、質(zhì)控檢查及質(zhì)量分析日期檢查 者檢查項目存在問題原因分析整改措施效果評價評價 日期word可編輯.專業(yè).專注.04月護(hù)理質(zhì)控會議記錄時間：20 年 月 日 時地點：主持：參加人員簽名：內(nèi)容:word可編輯記錄人：（注：質(zhì)控人員根據(jù)質(zhì)控分工提出針對性及建設(shè)性意見。）05月護(hù)理質(zhì)控工作重點及周安排月工作重占 八、質(zhì)控周安排責(zé)任 人完成基本 完成未完 成第一周第二周第三周第四周月質(zhì)控小結(jié).專業(yè).專注.05月護(hù)理質(zhì)控檢查及質(zhì)量分析日期檢查 者檢查項目存在問題原因分析整改措施效果評價評價 日期05月護(hù)理質(zhì)控檢查及質(zhì)量分析日期檢查 者檢查項目存在問題原因分析整改措施效果評價評價 日期word可編輯.專業(yè).專

8、注.05月護(hù)理質(zhì)控會議記錄時間：20 年 月 日 時地點：主持：參加人員簽名：內(nèi)容:word可編輯記錄人：（注：質(zhì)控人員根據(jù)質(zhì)控分工提出針對性及建設(shè)性意見。）06月護(hù)理質(zhì)控工作重點及周安排月工作重占 八、質(zhì)控周安排責(zé)任 人完成基本 完成未完 成第一周第二周第三周第四周月質(zhì)控小結(jié).專業(yè).專注.06月護(hù)理質(zhì)控檢查及質(zhì)量分析日期檢查 者檢查項目存在問題原因分析整改措施效果評價評價 日期06月護(hù)理質(zhì)控檢查及質(zhì)量分析日期檢查 者檢查項目存在問題原因分析整改措施效果評價評價 日期word可編輯.專業(yè).專注.06月護(hù)理質(zhì)控會議記錄時間：20 年 月 日 時地點：主持：參加人員簽名：內(nèi)容:word可編輯記錄人

9、：（注：質(zhì)控人員根據(jù)質(zhì)控分工提出針對性及建設(shè)性意見。）第3季度護(hù)理質(zhì)控工作重點內(nèi) 容完成情況完成基本 完成未 完成季 工 作 重 占 八、存 在 或 待 解 決 的 問題07月護(hù)理質(zhì)控工作重點及周安排月工作重占 八、質(zhì)控周安排責(zé)任 人完成基本 完成未完 成第一周第二周第三周第四周月質(zhì)控小結(jié).專業(yè).專注.07月護(hù)理質(zhì)控檢查及質(zhì)量分析日期檢查 者檢查項目存在問題原因分析整改措施效果評價評價 日期07月護(hù)理質(zhì)控檢查及質(zhì)量分析日期檢查 者檢查項目存在問題原因分析整改措施效果評價評價 日期word可編輯.專業(yè).專注.07月護(hù)理質(zhì)控會議記錄時間：20 年 月 日 時地點：主持：參加人員簽名：內(nèi)容:word可編輯記錄人：（注：質(zhì)控人員根據(jù)質(zhì)控分工提出針對性及建設(shè)性意見。）08月護(hù)理質(zhì)控工作重點及周安排月工作重占 八、質(zhì)控周安排責(zé)任 人完成基本 完成未完 成第一周第二周第三周第四周月質(zhì)控小結(jié).專業(yè).專注.08月護(hù)理質(zhì)控檢查及質(zhì)量分析日期檢查 者檢查項目存在問題原因