高血脂與脂肪肝的健康教育

1、高血脂與脂肪肝的健康教育內(nèi)容內(nèi)容 1、高血脂相關(guān)內(nèi)容 2、脂肪肝相關(guān)內(nèi)容 3、高血脂與脂肪肝之間的關(guān)系什么是血脂什么是血脂血脂血脂甘油三酯（TG）膽固醇（TC）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）人體內(nèi)能量代謝合成細(xì)胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸中性脂肪類脂磷脂糖脂固醇類固醇少量其他膽固醇臨床上醫(yī)生檢查血脂主要有4項：TC、TG、HDL-C、LDL-C構(gòu)成人體組織細(xì)胞的重要成分什么是高血脂什么是高血脂高血脂：高血脂：脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高血脂癥。高血脂癥是一種全身性疾病，指血中總膽固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(

2、HDL-C)過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。甘油三酯（TG）膽固醇（TC）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）高血脂或血脂異常高血脂或血脂異常過高過低分層分層TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)TG(mmol/L)合適范圍5.183.37l.041.70邊緣升高5.186.19 3.374.121.702.25升高6.224.141.552.26降低1.04高血脂的高血脂的檢查指標(biāo)檢查指標(biāo)危危 險險 分分 層層TC 5.18-6.19 mmol/L或或LDL-C 3.37-4.12 mmol/LTC6.22mmol/L或或LDL-C

3、4.14mmol/L無高血壓且其他危險因素數(shù) 3次/次高血脂的日常護(hù)理高血脂的日常護(hù)理二、改變生活方式二、改變生活方式高血脂的日常護(hù)理高血脂的日常護(hù)理三、配合藥物治療1 1、西藥、西藥a)他汀類b)貝特類c)煙酸類d)2 2、中成藥、中成藥三七脂肝丸等什么是脂肪肝什么是脂肪肝狹義的定義狹義的定義 肝內(nèi)甘油三酯儲積肝臟濕重的5%，光鏡下每單位面積見33%的肝實質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)脂變，稱為脂肪性肝病(fatty liver disease FLD)，簡稱脂肪肝。廣義的定義廣義的定義 脂肪肝是遺傳環(huán)境代謝應(yīng)激相關(guān)因素所致的，病變主體在肝小葉的，以肝細(xì)胞脂肪變性為主的廣譜的臨床病理綜合征，是全身性疾病在肝臟的

4、一種病理改變。酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝酒精性脂肪肝是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征，與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關(guān)的獲得性代謝應(yīng)激性肝損傷。脂肪肝的分類脂肪肝的分類按發(fā)病原因：脂肪肝的分類脂肪肝的分類按病程發(fā)展階段：可逆轉(zhuǎn)不可逆轉(zhuǎn)不可逆轉(zhuǎn)脂肪肝的危害脂肪肝的危害 對肝臟的危害對肝臟的危害單純性脂肪肝脂肪性肝炎肝硬化肝癌 對對心血管的危害心血管的危害合并有脂質(zhì)代謝異常，可促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成，還可誘發(fā)和加重高血壓、冠心病。大多數(shù)NAFLD患者在肝硬

5、化發(fā)生之前可能已有動脈粥樣硬化( AS ),而且AS相關(guān)的心血管疾病發(fā)生率顯著高于肝病殘疾和死亡！ 誘發(fā)或誘發(fā)或加重糖尿病加重糖尿病 降低降低人體免疫功能、解毒功能人體免疫功能、解毒功能 降低生活質(zhì)量，影響工作降低生活質(zhì)量，影響工作 肝功能檢查肝功能檢查主要是看有無轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）、膽紅素、GGT升高 病毒標(biāo)志物檢查病毒標(biāo)志物檢查了解有無乙肝病毒、丙肝病毒感染 肝纖維化指標(biāo)檢查肝纖維化指標(biāo)檢查了解是否發(fā)生肝纖維化和肝硬化 血脂、血糖檢查血脂、血糖檢查了解有無糖尿病、高血脂癥，也可用來了解血糖控制情況和血脂水平脂肪肝的檢查項目脂肪肝的檢查項目 B超檢查超檢查癥狀和實驗室檢查無特異性，B超

6、最常用，無創(chuàng)、安全，診斷準(zhǔn)確性也比較高，價格也不貴，體檢是常常采用，平常定期門診隨訪也多采用B超檢查。 CT檢查檢查診斷脂肪肝最佳，準(zhǔn)確性好于B超，但價格貴，身體要接受一定劑量的X射線輻射 肝穿刺活檢肝穿刺活檢能確診，并能確定脂肪肝的嚴(yán)重程度，但不常用，有一定危險性，一般沒必要做。脂肪肝的檢查項目脂肪肝的檢查項目脂肪肝的治療脂肪肝的治療 病因治療去除病因和誘因，治療原發(fā)疾病 飲食治療 運(yùn)動治療 控制體重 改善胰島素抵抗、控制血糖 調(diào)整血脂紊亂總結(jié)：合理膳食，控制體重，適量運(yùn)動，慎用藥物脂肪肝的治療脂肪肝的治療藥物治療1 1、西藥、西藥a)單純性脂肪肝無特定藥物治療b)脂肪性肝炎和肝硬化可適當(dāng)?shù)?/p>

7、選擇保肝、降酶藥物c)血脂高的脂肪肝患者是否降脂治療有爭議，因為西藥降脂藥本身會誘發(fā)肝損傷d)其他抗氧化劑、胰島素曾敏劑等有助于脂肪肝的康復(fù)2 2、中成藥、中成藥三七脂肝丸等西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長期調(diào)理性的治療最好。高血脂與脂肪肝互為因果：高血脂與脂肪肝互為因果：p原發(fā)性高脂血癥可因肝細(xì)胞甘油三酯（TG）合成增加和/或極低密度脂蛋白（VLDL）合成及分泌障礙，造成TG在肝細(xì)胞內(nèi)堆積，從而引起脂肪肝。p脂肪肝患者也可因為肝臟VLDL代謝障礙發(fā)生繼發(fā)性高TG血癥。高血脂與脂肪肝的高血脂與脂肪肝的關(guān)系關(guān)系 他汀類和貝特類藥物均有潛在損傷肝功能的可能 ；1 活動性肝病被列為使用他汀類藥

8、物的禁忌證。2 煙酸.這類藥物的絕對禁忌證為慢性肝病和嚴(yán)重痛風(fēng)3 降脂藥物。在藥物治療時， 必須監(jiān)測不良反應(yīng)，主要是定期檢測肝功能和血CK。4現(xiàn)有降脂藥對肝臟功能有一定影響以上引自中國成人血脂異常防治指南（2007版）高血脂與脂肪肝的關(guān)系高血脂與脂肪肝的關(guān)系高血脂脂肪肝單純脂肪肝患者，如果不能有效治療，逐步出現(xiàn)血脂代謝的異常70%-80%的高血脂患者伴有脂肪肝在高血脂亞臨床狀態(tài)時，評估他汀類藥物應(yīng)用時，臨床工作者持謹(jǐn)慎態(tài)度多數(shù)高血脂患者伴有脂肪肝，降低血脂指標(biāo)同時又不出現(xiàn)肝臟的損傷作用，是臨床治療選擇的關(guān)鍵高血脂與脂肪肝的高血脂與脂肪肝的關(guān)系關(guān)系三七脂肝丸的產(chǎn)品說明書三七脂肝丸的產(chǎn)品說明書成份

9、：成份：三七、莪術(shù)、菟絲子、菊花、白術(shù)、澤瀉、紅芍、荷葉、青皮、赤芍、云山楂性狀：性狀：本品為棕褐色只黑褐色的濃縮水蜜丸；氣微香、微酸、甜。功能主治：功能主治：健脾化濁，祛痰軟堅。用于脂肪肝、高血脂癥屬肝郁脾虛癥者。用法用量：用法用量：口服，一次5克（1袋），一日3次；或遵醫(yī)囑。規(guī)格：規(guī)格：每10丸重0.65g；包裝：包裝：復(fù)合膜袋裝；5g/袋*9袋/盒三七脂肝丸的三大作用機(jī)制改善胰島素抵抗三七皂苷赤芍皂苷白芍皂苷抑制脂質(zhì)吸收促進(jìn)脂質(zhì)的代謝分解三七皂苷莪術(shù)揮發(fā)油澤瀉三萜類抗炎、抗脂質(zhì)過氧化三七皂苷菟絲子生物堿白術(shù)揮發(fā)油治療脂肪肝治療脂肪肝治療高血脂治療高血脂防止并發(fā)癥，防止并發(fā)癥，同時防止高同時防止高血脂與脂肪血脂與脂肪肝相互轉(zhuǎn)化肝相互轉(zhuǎn)化三七脂肝丸的治療原理三七脂肝丸