無(wú)痛胃鏡檢查觀察和護(hù)理探究

1、無(wú)痛胃鏡檢查觀察和護(hù)理探究【摘要】目的：探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)于無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程的干預(yù)效果及臨床護(hù)理中的注意事項(xiàng)。方法：對(duì)2013 年1月-2014年1月間，在我院胃鏡室接受了無(wú)痛胃鏡檢測(cè) 的患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各60例。分別采 取常規(guī)護(hù)理及針對(duì)無(wú)痛胃鏡的改良護(hù)理。評(píng)估在胃鏡操作過(guò) 程中及完成操作后，患者生命體征波動(dòng)情況、檢查順利情況 及完成檢查后恢復(fù)情況。比較兩種護(hù)理模式的臨床差異。結(jié) 果：治療組患者在無(wú)痛胃鏡全程操作中，生命體征維持情況 比對(duì)照組更加平穩(wěn)?；颊叩牟涣挤磻?yīng)發(fā)生率及主觀評(píng)價(jià)均優(yōu) 于對(duì)照組。兩組間數(shù)據(jù)比較有顯著差異。結(jié)論：開展針對(duì) 性無(wú)痛胃鏡護(hù)理，對(duì)于提高患者胃鏡檢測(cè)

2、的安全性及舒適 性，有重要意義，值得在臨床工作中開展推廣?！娟P(guān)鍵詞】無(wú)痛胃鏡護(hù)理干預(yù)臨床療效【中圖分類號(hào)】r473. 5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-6851 (2014) 04-0231-02胃鏡是一項(xiàng)對(duì)患者刺激較重的侵入性操作。在實(shí)施過(guò)程 中，往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽喉不適、嗆咳、惡心，嚴(yán)重者可出 現(xiàn)痙攣，恐慌等不良反應(yīng)。因此，近年來(lái)，采用了麻醉輔助 的無(wú)痛胃鏡在臨床中越來(lái)越常見。該技術(shù)釆用丙泊酚靜脈麻 醉，幫助患者緩解緊張情緒，減少不良刺激，從而提高患者 的治療配合性及治療效果。而針對(duì)這一麻醉與胃鏡相結(jié)合的 檢測(cè)手段，在臨床操作中也須更多的針對(duì)性護(hù)理配合，筆者 總結(jié)了近年來(lái)有關(guān)無(wú)痛胃鏡

3、的護(hù)理特點(diǎn)報(bào)道，結(jié)合臨床實(shí)踐 工作，進(jìn)行了相應(yīng)的研究匯報(bào)如下：1資料與方法1.1臨床資料選取我院消化內(nèi)科胃鏡室自2013年1月至2014年1月 間實(shí)滋了無(wú)痛胃鏡操作的患者180例，采取對(duì)每例患者抽取 隨機(jī)數(shù)，按照隨機(jī)數(shù)大小分入治療組與對(duì)照組各90例。其 中治療組90例中，男性52例，女性38例，患者年齡29-61 歲，平均年齡43. 25歲。對(duì)照組90例中，男性48例，女性 42例，患者年齡35-59歲，平均年齡46. 79歲。兩組患者在 年齡、性別上無(wú)顯著差異。為確保研究安全，排除存在嚴(yán)重 心肺功能不全患者、排除存在傳染病的患者。所有患者在接 受胃鏡治療前均已接受相關(guān)檢查排除無(wú)痛胃鏡禁忌癥。

4、1.2護(hù)理干預(yù)措施所有患者均接受常規(guī)麻醉及胃鏡相關(guān)護(hù)理操作，具體內(nèi) 容包括：檢查前常規(guī)禁食10h,禁水4h。患者進(jìn)入檢查室 后，取左側(cè)臥位休息，按照3-5l/min流量吸低濃度氧。先 對(duì)患者建立一條靜脈通路，輸注生理鹽水，在監(jiān)測(cè)血壓、脈 搏、心率、呼吸、血氧飽和度正常平穩(wěn)基礎(chǔ)上，開始使用靜 推丙泊酚，動(dòng)態(tài)觀察患者睫毛反射情況，反射消失后即開始 進(jìn)行胃鏡操作治療。在操作過(guò)程中，動(dòng)態(tài)檢測(cè)患者生命體征、 身體反應(yīng)并及時(shí)與醫(yī)師溝通。術(shù)后患者蘇醒后，排查患者可 能存在的不良反應(yīng)如惡心心慌胸悶等，確認(rèn)其生命體征維持 平穩(wěn)至少半個(gè)小時(shí)，方可在家屬陪伴下離開。治療組患者在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加實(shí)施針對(duì)性干

5、預(yù)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括以下三部分。第一部分為術(shù)前護(hù) 理：在開始治療前，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。耐心的向患 者介紹無(wú)痛胃鏡的基本知識(shí)及注意事項(xiàng)，注重預(yù)告操作可能 導(dǎo)致的各種不適，使得患者加深對(duì)操作過(guò)程的了解，排除因 未知陌生帶來(lái)的焦躁恐懼。樹立接受操作的信心和心理準(zhǔn) 備。第二部分為術(shù)中護(hù)理，首先是構(gòu)建穩(wěn)妥的靜脈通路，常 選擇患者常用手偏粗靜脈建立通路。幫助醫(yī)師固定好患者體 位，并做好緩沖防護(hù)工作，盡量取舒適位置以免患者舒醒后 身體不適。根據(jù)血氧飽和度改變動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)氧流量，降到90% 以下則加大流量，并在不影響醫(yī)師操作前提下幫助扶托下頜 保持呼吸通暢。第三部分為術(shù)后護(hù)理，完成操作后與患者家 屬一道轉(zhuǎn)送患者至休息室，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征，并提前 告知家屬可能出現(xiàn)的術(shù)后后遺癥如嗜睡、過(guò)度興奮等。在患 者神智恢復(fù)前，加強(qiáng)對(duì)患者的固定制動(dòng)，避免意外創(chuàng)傷?；?者完全清醒后，對(duì)患者本人及家屬進(jìn)行操作后健康宣教，包 括24h內(nèi)禁止開車及高空操作，術(shù)后2h以后可進(jìn)食溫和半 流質(zhì)食物，24h后恢復(fù)正常飲食等。1. 3評(píng)估指標(biāo)記錄患者在治療前后，主要生命體征波動(dòng)情況，其中波動(dòng)情況考核采用患者檢查前安靜狀態(tài)下與用藥前，檢側(cè)中, 檢測(cè)后相關(guān)數(shù)值差值的最大值。在患者完成治療后，總計(jì)患 者出現(xiàn)的無(wú)痛胃鏡相關(guān)不良反應(yīng)情況及主觀評(píng)價(jià)并進(jìn)行評(píng) 分：無(wú)不良反應(yīng)，感覺