2022年試論我國的全民醫(yī)保

1、試論我國的全民醫(yī)保黨的十七大報告提出的實現(xiàn)“病有所醫(yī)”和“人人享有基本醫(yī)療保證”，包含兩個不行或缺的內(nèi)容：一是要逐步建設(shè)掩蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，讓百姓能夠得到健康學(xué)問與健康訓(xùn)練，盡量做到使人們少生病或不生??；二是人人能夠參與并享有政府舉辦的基本醫(yī)療保險與醫(yī)療救助，讓每個人既能看得了病，又能看得起病；一 實現(xiàn)全民醫(yī)保是重要的民生問題（一）全民醫(yī)保的含義“全民醫(yī)?！敝械摹搬t(yī)?！弊鳛樯鐣仓贫?，在我國特指社會“基本醫(yī)保”制度，它具有福利性和公益性的特點，是由政府出資建立和舉辦的保證制度，用以保證城鄉(xiāng)就業(yè)人群和非就業(yè)人群在患病就醫(yī)時，能享受到目前醫(yī)療機構(gòu)所能供應(yīng)的各級政府財力、用人單位及個人

2、都能支付得起的相宜的診斷治療服務(wù)；（二）實行全民醫(yī)保的重大意義社會的進展和進步，以及人民生活水平和社會整體福利水平的提高，離不開醫(yī)療保證體系的建立與進展，確保“人人享有”經(jīng)濟與改革進展成果的公正性，是醫(yī)療保證體系得以完善的最重要特點之一，具有特別重大的意義；1. 是國民獲得基本醫(yī)療保證的基本權(quán)益實行全民醫(yī)保是中華人民共和國憲法規(guī)定的基本權(quán)益，醫(yī)療保證制度建立的根本目的和最終目標也是實現(xiàn)全民醫(yī)保； 2021 年 7 月 1 日開頭實施的中華人民共和國社會保險法其次條明確規(guī)定：“國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保證公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等

3、情形下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫忙的權(quán)益；”2. 是表達社會進展公正的詳細內(nèi)容讓國民不論職位的高低和收入的多少，都能享受我國經(jīng)濟快速進展的成果，只要是由于診治疾病的需要就能夠公正地享受政府舉辦的基本醫(yī)保制度帶來的好處，享受規(guī)定的待遇和保證水平，得到按制度規(guī)定的經(jīng)濟補償；3. 是解決“看病難”與“看病貴”的根本途徑之一20 世紀 90 歲月以來，我國醫(yī)療費用連續(xù)上漲，不論是費用增長的肯定額，仍是人均門診和住院費用，其增速都高于國民經(jīng)濟的增速，也大大快于城鄉(xiāng)居民收入的增速；建立掩蓋全民的醫(yī)保制度，是解決“看病難”與“看病貴”的根本途徑之一；二 全民醫(yī)保的基本內(nèi)容和制度特點（一）全民醫(yī)保的基本內(nèi)容從

4、制度層面看，全民醫(yī)保就是實施基本醫(yī)保；在政策上主要通過基本診療項目、基本藥物、基本設(shè)施及基本費用來表達，是制度的核心與政策的精髓；從操作層面看，全民醫(yī)保由缺一不行的醫(yī)藥“三個目錄”和“四個基本”組成并詳細實施；其中，“四個基本”是指：（1） 基本藥物，依照藥物目錄范疇規(guī)定的藥物；（2） 基本服務(wù)，依照基本診療項目規(guī)定的服務(wù)；（3） 基本技術(shù)，依照基本診療項目規(guī)定的技術(shù)；（4） 基本醫(yī)療費用，是基本醫(yī)療的經(jīng)濟學(xué)指標，是指能滿意參保者診治疾病所必需的醫(yī)療服務(wù)（技術(shù)勞務(wù)、醫(yī)藥衛(wèi)生材料、藥品、病房與服務(wù)設(shè)施等）的費用，超出規(guī)定標準的費用不屬于保證范疇（即不予報銷）；（二）全民醫(yī)保的制度特點全民醫(yī)保既是

5、制度的全掩蓋，又是人群的全掩蓋；作為社會公共制度和重要的民生問題，全民醫(yī)保的制度具有六大特點；第一，全民醫(yī)保制度是由政府出資建立和舉辦的具有福利性和公益性的保證制度； 其次，醫(yī)療保證的社會福利性打算了它由政府為主體統(tǒng)一組織，并不以贏利為目的；第三，醫(yī)保制度既要掩蓋全部地區(qū)，不分城鎮(zhèn)與農(nóng)村、沿海與內(nèi)地、發(fā)達地區(qū)與欠發(fā)達地區(qū)；又要掩蓋全體國民，不分性別、身份、職業(yè)、位置與收入；也即沒有漏洞和縫隙；第四，“人人享有”的本質(zhì)是人人都能公正地獲得“醫(yī)?！?，即全部國民患病后，都能從這一制度中得到物質(zhì)幫忙與經(jīng)濟補償（即肯定比例的費用報銷），確?！叭巳讼碛小苯?jīng)濟與改革進展成果的公正性；第五，“人人享有”，并不

6、代表全民“免費醫(yī)療”；醫(yī)保制度除了是一項福利性制度外，也強調(diào)費用的分擔(dān)，患者個人必需負擔(dān)超過基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定以外的費用；第六，基本醫(yī)保的內(nèi)容和水平，也不是一成不變的；隨著經(jīng)濟的進展、財力的增強以及籌資水平的提高，全民醫(yī)保的內(nèi)涵逐步調(diào)整和擴大；這也為基本醫(yī)保的內(nèi)容和水平提出了與時俱進的要求，如報銷比例便隨著經(jīng)濟進展和個人收入水平的提高而逐步提高；三 邁向全民醫(yī)保的進展目前，我國已構(gòu)建了以社會基本醫(yī)療保險制度為核心的多層次醫(yī)保體系（見圖1）；圖 1 我國主要的社會基本醫(yī)療保險制度（一）城鎮(zhèn)職保制度擴面加速2005 年是城鎮(zhèn)職保制度全面實行“統(tǒng)賬結(jié)合”探究的第17 個年頭；社會醫(yī)療保證的制度體系與框架的建立也與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)，是這些年來艱苦探究的成果；令人欣喜 的是醫(yī)療保證制度不斷擴大的人群掩蓋面和保險范疇；城鎮(zhèn)職保制度構(gòu)建初期，作為國有企業(yè)深化改革的配套，保護了戰(zhàn)略性經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和國有企業(yè)改革中產(chǎn)業(yè)工人的基