商務(wù)風(fēng)腦出血護(hù)理案例分析學(xué)習(xí)PPT課件

1、銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏

2、樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。NURSINGCASES 腦出血的護(hù)理個(gè)案分享匯報(bào)人：XXX銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹

3、的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。前 言同側(cè)面癱、同側(cè)外展神經(jīng)麻痹對側(cè)肢體偏癱，感覺障礙吞咽困難，聲音嘶啞銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子

4、上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。病史介紹反思與不足護(hù)理評估、護(hù)理措施、護(hù)理結(jié)局討論銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀

5、杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。01病史介紹銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有

6、一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。患者于4小時(shí)前，無明顯誘因突發(fā)意識障礙， 呼之不應(yīng)伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，后癥狀進(jìn)行性加重，無肢體抽搐、口角抽搐,大小便失禁。急診送往我院，查頭顱CT提示“1

7、、腦干腦出血。2、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、放射冠區(qū)多發(fā)腔隙性梗塞灶。3、腦萎縮。4、腦白質(zhì)脫髓鞘樣變?！贝蔡枺?6床 姓名：陳xx 性 別：女 年齡：64歲入院時(shí)間： 2015-1-19 06:45 由急診收入我科主 訴：突發(fā)意識障礙4小時(shí)?，F(xiàn) 病 史銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶

8、結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。神志深昏迷，GCS評分：3分；雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑約2mm，對光反射靈敏；肌力：左上肢I(xiàn)級，左下肢I(xiàn)I級，右側(cè)I級；肌張力正常。急診帶入尿管。入院診斷：腦干出血?？企w查及一般情況銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬

9、天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。社 會(huì) 支 持：廣州市本地居民，已婚，退休，育有1女，生病前在家?guī)?個(gè)月大的孫子。住

10、院期間主要由女兒、先生及護(hù)工阿姨照顧。既 往 史：高血壓 過 敏 史：無吸煙、飲酒：無家 族 史：無遺傳病史，無類似患者銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的

11、葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。入院護(hù)理評估Autar深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評分：15分無破損，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分23分NRS2002評分為 3 分，BMI19.22,留置胃管營養(yǎng)狀態(tài)皮膚黏膜DVT風(fēng)險(xiǎn)評估留置尿管，入院前大便正常0分,重度依賴昏迷排泄ADL評分精神狀態(tài)銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉

12、子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。病人情況：GCS為3分，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。左上肢I(xiàn)級，左下肢I(xiàn)I級，右側(cè)I級。入院后嘔吐兩次Bp：176/104mmHg,血鉀：3.1mmol/L處理

13、：予止血、脫水、補(bǔ)鉀等對癥治療，予靜脈滴注,滴速3ml/h。禁食。病人情況：GCS為7分，瞳孔等大等圓，肌力：左側(cè)II級，右側(cè)I級。Bp：149-151/98-100mmHg,處理：持續(xù)控制血壓。予停留胃管GCS為10分，肌力：左側(cè)III級，右上肢I(xiàn)I級，右下肢I(xiàn)級。血壓為132-142/92-98mmHg予暫停硝酸甘油。T:38.7予尼美舒利0.1g胃管注入及物理降溫后復(fù)測體溫為37.0。GCS為12分，瞳孔等大等圓，左上肢I(xiàn)V級，左下肢I(xiàn)II級，右上肢I(xiàn)II級,右下肢I(xiàn)I級。予拔出尿管后仍不能自排小便重置尿管。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿

14、綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。GCS為14分，左側(cè)肢體肌力IV

15、級，右側(cè)肢體肌力II級。示意頭部脹痛予氨酚羥考酮330mg胃管注入。予拔除尿管后仍無法自排小便予重置尿管。間訴頭頸部脹痛，予紅外線照射及外涂扶他林，床邊吞咽功能訓(xùn)練及肢體訓(xùn)練患者仍訴右顏面部及右頸部放電樣疼痛，請?zhí)弁纯茣?huì)診銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一

16、根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。0102脫水藥：20%甘露醇 降壓藥：硝酸甘油止血藥：尖吻蝮蛇血凝酶營養(yǎng)神經(jīng)：申捷、依達(dá)拉奉、納美芬抗感染：甲磺酸左氧沙星 護(hù)胃：奧美拉唑氯化鉀緩釋片硝苯地平片氟哌噻噸美利曲辛片氨酚羥考酮銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使

17、它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。正常范圍4-10110-1503.5-5.360-8534-543.5-5.3135-1452

18、015-1-1914.891264.2878.943.63.11452015-1-203.6143.02015-1-213.4143.22015-1-233.6141.92015-1-273.6139.32015-1-288.951123.79提示存在感染及電解質(zhì)紊亂銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的

19、葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光

20、禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起

21、來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。02病史護(hù)理評估護(hù)理措施護(hù)理結(jié)局銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的

22、葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。意識障礙潛在并發(fā)癥：腦疝清理呼吸道無效排尿型態(tài)改變尿潴留誤吸的風(fēng)險(xiǎn)DVT風(fēng)險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)營養(yǎng)失調(diào)低

23、于機(jī)體需要量廢用性肌萎縮危險(xiǎn)自理能力缺陷軀體移動(dòng)障知識缺乏入院時(shí)急需解決的問題潛在問題長期目標(biāo)銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的

24、，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。19/11. GCS評分3分，四肢肌力I級-II級； 2.CT顯示為腦干出血，出血量為5ml潛在并發(fā)癥：再出血，腦疝1.病情觀察：Q1h觀察患者的神志瞳孔、心率、呼吸、血壓的變化，監(jiān)測有無顱高壓的表現(xiàn)：頭痛，噴射性嘔吐。2.遵醫(yī)囑予甘露醇脫水、止血等處理；3.控制血壓：硝酸甘油、硝苯地平降壓,患者血壓穩(wěn)定在132-142/92-98mmHg。4.避免誘發(fā)腦疝：保持大便通暢，臥床休息，保持病人舒適,環(huán)境安靜。5.搖高床頭15-30促進(jìn)頸靜脈回流1.患者GC

25、S評分由3分-7分-10分-12分-14分2. 29/1MRI顯示腦干水腫較前吸收，但仍腫脹；無再出血；銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉

26、子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。19/1血鉀為3.1mmol/L電解質(zhì)紊亂：與低鉀血癥有關(guān)1.與胃管內(nèi)注入氯化鉀緩釋片，橙汁胃管注入；2.觀察患者心電圖的表現(xiàn)、觀察有無腹脹；3.動(dòng)態(tài)關(guān)注電解質(zhì)情況；1.23/1血鉀為3.6mmol/L.銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿

27、的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。19/1Autar深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估為15分，屬于高危、D-二聚體為45有下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)1.密切觀察雙下肢皮溫、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況；2.指導(dǎo)患者家屬行預(yù)防DVT發(fā)生的功能鍛煉，并每日登記

28、護(hù)理劑量3. 監(jiān)測患者的D-二聚體及凝血四項(xiàng)的結(jié)果4.建議患者家屬購買彈力襪5.與主管醫(yī)生聯(lián)系行四肢靜脈血管彩超1.家屬掌握預(yù)防血栓形成的鍛煉方法。2. 患者四肢彩超沒有發(fā)生深靜脈血栓26/1D-二聚體為587銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，

29、葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。19/1患者昏迷，小便失禁排 尿 障礙1.停留尿管常規(guī)護(hù)理，定時(shí)夾閉尿管鍛煉膀胱功能，爭取早期拔出尿管；2.24/1拔出尿管后患者可自排小便一次后出現(xiàn)膀胱脹，予再次留置尿管；3.28/1再次拔出尿管，使用蔥白泥外敷肚臍+紅外線燈照射40min，3小時(shí)內(nèi)患者仍未排尿，予留置尿管。1. 患者尿常規(guī)正常；2. 仍未拔出尿管。銀杏樹的葉子是扇形的，

30、頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的

31、寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。19/1患者臥床，甘露醇脫水、禁食，血鉀低有便秘的風(fēng)險(xiǎn)1.遵醫(yī)囑予補(bǔ)鉀；2.次日開禁后予從胃管注入橙汁，患者制定注水計(jì)劃表，每次注入溫開水200 250 ml，分5 6 次注水，每天注水10001500 ml.3.指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部順時(shí)針環(huán)形按摩，每日2-3次，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。指導(dǎo)家屬為患者行被動(dòng)活動(dòng)肢體，循序漸進(jìn)，以不引起患者疲勞為準(zhǔn)。4.至21日3天內(nèi)未排便，予開塞露注肛5.與主管醫(yī)生溝通，加用乳果糖、多潘立酮片。10月21日后每1-2日排成型大便1次銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還

32、是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。19/11.左上肢I(xiàn)級，左下肢I(xiàn)I級，右側(cè)I級2Barthel指數(shù)評分

33、由01.軀體移動(dòng)障礙2.廢用性肌萎縮1.入院第一天給予良肢位擺放 ，防止下肢屈曲攣縮和足下垂2.入院第二天生命體征平穩(wěn)后與肢體被動(dòng)為主，主動(dòng)功能鍛煉為輔，手指操及足趾訓(xùn)練3第三天輔以抗阻力運(yùn)動(dòng)及被動(dòng)/主動(dòng)上肢運(yùn)動(dòng)3-4次/天、被動(dòng)/主動(dòng)下肢運(yùn)動(dòng)3-4次/天、10次/次。4.鼓勵(lì)支持：28/1請康復(fù)科會(huì)診行床邊肢體功能鍛煉29/1坐位訓(xùn)練鼓勵(lì)患者左手做力所能及的日常生活活動(dòng)：洗臉、梳頭等。1.左側(cè)肢體肌力IV級，右上肢I(xiàn)I級，右下肢I(xiàn)II級。2Barthel指數(shù)評分由0分20分，可坐，勉強(qiáng)洗臉銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的

34、時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。19/11.左上肢I(xiàn)級，左下肢I(xiàn)I級，右側(cè)I級2Bart

35、hel指數(shù)評分由01.軀體移動(dòng)障礙2.廢用性肌萎縮4.鼓勵(lì)支持：28/1請康復(fù)科會(huì)診行床邊肢體功能鍛煉29/1坐位訓(xùn)練鼓勵(lì)患者左手做力所能及的日常生活活動(dòng)：洗臉、梳頭等。1.左側(cè)肢體肌力IV級，右上肢I(xiàn)I級，右下肢I(xiàn)II級。2Barthel指數(shù)評分由0分20分，可坐，勉強(qiáng)洗臉銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。

36、銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。20/1NRS2002評分為3分營養(yǎng)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)1.予力全平持續(xù)胃管泵入，現(xiàn)滴速65ml/h2.每天胃管注入瘦肉湯150-200ML；3.指導(dǎo)患者買益力佳，每天加6勺 1.28/1血紅蛋白為112g/L,紅細(xì)胞總數(shù)為3.79*109/L銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠

37、的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的

38、葉子。19/1患者左面癱，患者左側(cè)面癱、流涎、吞咽啟動(dòng)延遲、音質(zhì)嘶啞、洼田飲水V吞咽障礙：與疾病有關(guān)1.顏面部按摩2.口腔操、鼓腮、3.請康復(fù)科會(huì)診指導(dǎo)家屬購買凝固粉：每日用凝固粉訓(xùn)練患者的吞咽功能床邊吞咽功能訓(xùn)練（腹式呼吸、有效咳嗽、推撐運(yùn)動(dòng)、唇舌練習(xí)、咽部電刺激）1. 患者能配合吞咽功能訓(xùn)練銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使

39、它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。10月27日1患者自述右顏面部、肩頸呈放電樣疼痛2夜間睡眠差3數(shù)字疼痛評分為8分疼痛播放輕音樂分散患者的注意力鼓勵(lì)支持：與患者配偶、女兒溝通，讓其安撫患者 ，錄制孫子的視頻與其分享藥物：使用氨酚羥考酮片口服并注意其不良反應(yīng)，扶他林外涂5-6次/d,紅外線照

40、射2次/d30/1患者疼痛評分為6分銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟

41、綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。10月27日1患者表現(xiàn)出心情低落2面部表情少露微笑3拒絕打針4想拔除胃管經(jīng)口進(jìn)食焦慮1.主動(dòng)與患者溝通，鼓勵(lì)其內(nèi)心的想法，對疾病預(yù)后以及身體缺陷的看法患者積極配合治療，間中情緒不佳2.向患者和家屬講解康復(fù)程度3.與患者配偶、女兒溝通，讓其安撫患者 ，錄制孫子的視頻與其分享4.藥物：使用黛力新并注意其不良反應(yīng)，10月30日與主管醫(yī)生溝通，加用奧氮平。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏

42、樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。銀杏樹的葉子是扇形的，頗像一個(gè)蝴蝶結(jié)。嫩綠的葉子上有一根根的葉莖，葉子摸起來軟綿綿的，非常舒服。在初春的時(shí)候，銀杏樹還是光禿禿的。冬天的寒風(fēng)使它褪去了黃黃的葉子。10月19至30日意識障礙患者GCS評分由3分改善為14分有誤吸的風(fēng)險(xiǎn)患者未發(fā)生誤吸，但未拔除胃管排便型態(tài)改變-便秘已解決排尿異常-與泌尿系感染有仍留置尿管有營養(yǎng)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)血紅蛋白及白蛋白正常，但仍有風(fēng)險(xiǎn)自理能力缺陷、移動(dòng)障礙ADL評分由0分-25分，患者的左上肢I(xiàn)級，左