評價(jià)循證護(hù)理對淋巴瘤患者化療后繼發(fā)糖尿病發(fā)生率

1、    評價(jià)循證護(hù)理對淋巴瘤患者化療后繼發(fā)糖尿病發(fā)生率    王曉娟 安寧【摘 要】 目的：探討循證護(hù)理對淋巴瘤患者化療后繼發(fā)糖尿病發(fā)生率的影響。方法：選擇2018年1月至2019年12月期間在本院行化療治療的50例淋巴瘤患者，根據(jù)護(hù)理模式分為循證組（26例）和常規(guī)組（24例）。常規(guī)組常規(guī)進(jìn)行化療護(hù)理、健康指導(dǎo)等，循證組循證護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理結(jié)束后血糖水平變化，并監(jiān)測繼發(fā)糖尿病情況。結(jié)果：循證組化療后繼發(fā)糖尿病率（11.54%，3/26）顯著低于常規(guī)組（33.33%，8/24），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：淋巴瘤患者化療期間實(shí)施循

2、證護(hù)理干預(yù)可有效降低其血糖升高幅度，降低高血糖風(fēng)險(xiǎn)，有助于降低繼發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用效果可靠?！娟P(guān)鍵詞】 淋巴瘤;循證護(hù)理;化療;高血糖反應(yīng);繼發(fā)糖尿病;糖皮質(zhì)激素r5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】a1005-0019（2020）22-168-02淋巴瘤是一種起源于淋巴造血系統(tǒng)的異質(zhì)性惡性腫瘤，近年來發(fā)病率有所升高?；熓橇馨土龅闹饕委熌Ｊ?，但是該類患者化療中常伴有血糖升高狀態(tài)，繼發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較大，需盡早給予有效的干預(yù)與控制1-2。循證護(hù)理是一種高效、科學(xué)的護(hù)理模式，在淋巴瘤化療中應(yīng)用逐漸增多，為進(jìn)一步探明其對繼發(fā)糖尿病發(fā)生率的影響，本次研究選擇2018年1月至2019年12月期間在本院行化療治療的50

3、例淋巴瘤患者作為研究對象，總結(jié)了循證護(hù)理對患者血糖及繼發(fā)糖尿病率的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2018年1月至2019年12月期間在本院行化療治療的50例淋巴瘤患者，根據(jù)護(hù)理模式分為循證組（26例）和常規(guī)組（24例）。兩組患者均行病理檢查確診為淋巴瘤。循證組，男16例，女10例，年齡22 76歲，年齡57.9618.02歲，其中10例彌漫大b細(xì)胞淋巴瘤，7例t細(xì)胞淋巴瘤，5例濾泡性淋巴瘤，其他4例。常規(guī)組，男15例，女9例，年齡22 76歲，年齡57.8917.11歲，其中9例彌漫大b細(xì)胞淋巴瘤，8例t細(xì)胞淋巴瘤，4例濾泡性淋巴瘤，其他3例。兩組在一般資料方面，差異不顯

4、著（p>0.05），具有可比性。本研究均倫理委會(huì)批準(zhǔn)。1.2 方法兩組患者常規(guī)化療且化療方案中使用糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍），均進(jìn)行五個(gè)化療周期，期間常規(guī)組常規(guī)進(jìn)行化療護(hù)理、健康指導(dǎo)等，循證組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理，具體如下：1.2.1 成立淋巴瘤化療循證護(hù)理小組由護(hù)士長選拔本科室骨干護(hù)理人員共同組建淋巴瘤化療循證護(hù)理小組，并針對繼發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，查閱文獻(xiàn)資料、咨詢專家、臨床醫(yī)師溝通交流等多途徑查找繼發(fā)糖尿病的危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)制等信息，結(jié)果研究結(jié)果，制定針對性的循證護(hù)理流程和措施。1.2.2 制定個(gè)體化的血糖管理方案患者化療前，全面評估其血糖、血脂等生化指標(biāo)，結(jié)合其病史，分析患者是否存在化

5、療后高血糖反應(yīng)危險(xiǎn)因素，如高齡、糖耐量受損等;同時(shí)，與主治醫(yī)生溝通交流，針對化療方案中糖皮質(zhì)激素等血糖升高密切相關(guān)性藥物進(jìn)行分析，確定患者治療方案中用法、用量，是否存在較高的血糖升高風(fēng)險(xiǎn)，接受醫(yī)師建議，綜合分析制定個(gè)體化的干預(yù)方案。1.2.3 全程化血糖管理化療前，對患者和家屬進(jìn)行一對一的宣教，結(jié)合其病情，說明其存在的繼發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，并解釋相關(guān)預(yù)防措施，獲得患者和家屬配合;化療前盡早開始血糖、血脂等指標(biāo)控制，調(diào)整患者飲食，必要時(shí)按醫(yī)囑要求進(jìn)行藥物調(diào)節(jié);化療后，每日監(jiān)測血糖變化，盡早發(fā)現(xiàn)患者糖代謝紊亂狀態(tài)，指導(dǎo)其嚴(yán)格控制飲食;若發(fā)現(xiàn)患者存在糖代謝紊亂征兆，及時(shí)通知醫(yī)師，盡快實(shí)施相關(guān)干預(yù)措施，避免

6、引發(fā)嚴(yán)重后果。1.3 觀察指標(biāo)化療期間密切兩組患者化療前、后空腹血糖指標(biāo)水平，對比血糖水平差異。同時(shí)，化療結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)兩組繼發(fā)糖尿病率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);采用2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料， p2 結(jié)果2.1 兩組化療前后空腹血糖指標(biāo)比較循證組化療后空腹血糖高于化療前，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;常規(guī)組化療后空腹血糖顯著高于化療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;循證組化療后空腹血糖指標(biāo)水平顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;見表1。2.2 兩組化療后繼發(fā)糖尿病率比較糖尿病率（11.54%，3/26）顯

7、著低于常規(guī)組（33.33%，8/24），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。3 討論循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)衍生而來的一種護(hù)理模式，其基于臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)對護(hù)理措施進(jìn)行了優(yōu)化和改進(jìn)，保證了護(hù)理效果和安全性，因而開始應(yīng)用于淋巴瘤患者化療護(hù)理中，并獲得了良好的血糖控制效果3?？紤]到化療期間患者的血糖管理護(hù)理要求多且復(fù)雜，本院采取循證護(hù)理措施，以改善患者的血糖控制效果，經(jīng)臨床對比研究發(fā)現(xiàn)：循證組化療后空腹血糖略高于化療前（p>0.05），而常規(guī)組則顯著高于化療前（p<0.05）;循證組化療后空腹血糖指標(biāo)水平顯著低于常規(guī)組，可知循證護(hù)理可有效提升血糖控制效果，降低升高幅度。進(jìn)一步追蹤顯示循證組化療后繼發(fā)糖尿病率顯著低于常規(guī)組，提示循證護(hù)理有效降低了繼發(fā)糖尿病率，降低了化療風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。綜上所述，淋巴瘤患者化療期間實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)可有效降低其血糖升高幅度，降低高血糖風(fēng)險(xiǎn)，有助于降低繼發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用效果可靠。參考文獻(xiàn)1 林婷，黃麗潔，楊秀玉.惡性淋巴瘤合并糖尿病患者化療期間的護(hù)理效果j.糖尿病新世界，2019，22（12）：116-117.2 顏寧寧，王慧芳，金美珍.30例