比索洛爾對慢性心力衰竭的臨床療效及心功能的影響

1、比索洛爾對慢性心力衰竭的臨床療效及心功能的影響【摘要】目的探討比索洛爾治療慢性心力衰竭 的臨床療效，進一步觀察其對chf患者心功能的影響。 方法 將我院2008年12月至2010年12月收治的76 例慢性心力衰竭患者隨機進行分組，治療組和對照組 各38例，兩組均常規(guī)進行抗心衰治療，其中治療組在 上述治療的基礎上給予比索洛爾，比較觀察兩組患者 療效及治療前后的心功能變化。結果治療組的總有效 率為92.1%,對照組總有效率為78.9%,兩組總有效率 分別比較，差異有統(tǒng)計學意義（pv0.05）。治療6個 月后，兩組的左心室射血分數（lvef）、左室舒張末期 內徑（lvedd）、左室收縮末期內徑（lv

2、esd）均較治 療前有明顯改善，且治療組較對照組明顯改善，差異 有統(tǒng)計學意義（p<0.05）o結論 比索洛爾對慢性心力 衰竭療效確切，能有效的改善患者心功能，值得臨床 推廣和應用?！娟P鍵詞】慢性心力衰竭比索洛爾臨床療效心 功能中圖分類號：r541.6文獻標識碼：a文章編號:1005-0515 (2012) 1-024-02effect of bisoprolol on the clinical efficacy of chronic heart failure and cardiac functionabstract objective bisoprolol in patients wi

3、th chronic heart failure clinical efficacy, further observation of their cardiac function in patients with chf. methods to our hospital from december 2008 to december 2010 admitted 76 patients with chronic heart failure patients randomized to group, treatment group and control group 38 cases, two we

4、re routine anti-heart failure therapy, the treatment group in the above treatment given on the basis of bisoprolol were observed comparing the efficacy and cardiac function before and after treatment. results the total effective treatment group was 92.1% in the control group, the total effective rat

5、e was 78.9%, total effective rate of the two groups, the differenee was statistically significant (p 132 u mol/l 或血鉀5mmol/l；雙側腎動脈狹窄；肝功能異常；慢 性阻塞性肺疾病等情況。全部患者合并冠心病22例, 高血壓性心臟病14例，風濕性心臟病6例，擴張型心 肌病4例，高血壓心臟病合并冠心病6例，全部患者 遵循患者知情同意的原則隨機進行分組，治療組和對 照組各38例，兩組患者的年齡、性別、及心功能nyha 分級等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05),具 有可比性

6、。兩組一般資料對比分析情況，(見表1)。表1兩組一般資料對比分析情況1.2治療方法兩組均常規(guī)應用利尿劑，擴血管藥 物，強心藥物，治療組在上述常規(guī)治療基礎上給予比索 洛爾：規(guī)格5mg/片，起始量為1.25mg ,每日1 次，每2周倍增劑量一次，呈階段式遞增，據每人 臨床表現(xiàn)及耐受情況，直至靶劑量(10mg,每日1 次)或最大耐受劑量，療程6個月。1.3觀察指標心功能變化采用超聲學檢查患者左心室射血分數 (lvef)、左室舒張末期內徑(lvedd)、左室收縮末期 內徑(lvesd)o1.4療效判定2(1) 顯效:治療后主要臨床癥狀，體征消失或明顯好 轉，心功能改善22級；(2)有效:臨床癥狀與體征

7、減輕， 心功能改善1級；(3)無效:癥狀與體征無改善,甚至加 重，心功能改善vi級。1.5統(tǒng)計學方法數據分析應用spss12.0軟件，其 中計量資料以均數土標準差(x±s )表示，應用t檢 驗，計數資料比較采用x2檢驗,p2.3不良反應 治療組3例出現(xiàn)頭昏, 乏力，比索洛爾減量后好轉；對照組2例出現(xiàn)心動 過緩，2例心力衰竭加重，繼續(xù)用藥后消失。治療前 后兩組肝腎功、血壓、血糖無明顯變化。3討論慢性心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展到嚴重階段的 共同表現(xiàn)，是臨床上常見的綜合癥。治療慢性心力衰 竭的關鍵就是阻斷患者神經內分泌系統(tǒng)的過度激活， 進而阻斷心臟的心肌重構，改善患者預后。當患者 心功能不

8、全時，患者體內腎上腺素血管緊張素醛固酮 系統(tǒng)(raas)和血管加壓素系統(tǒng)激活，這種改變在一定 程度上可以代償性增強患者心肌收縮力增加心排血量, 維持動脈血壓和保證重要臟器的血供；但raas系統(tǒng) 的持續(xù)激活可加速心室血管重塑,加劇心衰惡化3。近年來研究發(fā)現(xiàn)，b受體阻滯劑僅可以減輕慢性 心力衰竭患者的臨床癥狀，通過拮抗患者體內神經內 分泌活動，扭轉心肌重構，改善患者的預后4。比索洛爾是一種新型的第3代b受體阻滯劑， 能全面阻滯b1、b2受體,還可以選擇性地阻斷a 1受體，擴張血管，降低全身的循環(huán)阻力，減輕心 臟后負荷，降低左室室壁厚度，增強心肌收縮功能， 改善chf患者的心臟功能。比索洛爾可能通過

9、阻滯b 受體，減少交感神經末梢釋放ne,抑制細胞內ca2+ 超負荷，減少心肌細胞肥大和凋亡；同時隨著患者血 流動力學的改善，抑制心室重塑，抑制繼發(fā)的腎素- 血管緊張素系統(tǒng)的過度激活，可以改善患者的心臟功 能而延緩病情進展5-6 o本研究結果顯示：比索洛爾能顯著改善心功能， 其總有效率為92.1%,顯著減小lvedd及l(fā)vesd,顯 著提高lvef,差異有統(tǒng)計學意義(pv0.05),說明其 能有效逆轉衰竭心臟的左室重構，從而改善心功能， 而延緩chf患者病情進展及改善其預后，進一步降低 住院率及病死率。綜上，比索洛爾對慢性心力衰竭療效確切，能有 效的改善患者心功能，值得臨床推廣和應用。參考文獻1 中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜 志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷指南j中華心血管 病雜志，2007, 35(12)： 1076-10852 高潤霖，吳寧，胡大一，等.心血管病治療指南和 建議m.北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:141-181.3 穆曉光，翟愛芳，王雪芹.比索洛爾治療慢性 充血性心力衰竭的療效觀察j.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2007, 5(10)： 995o4 郭靜萱