過敏性紫癜護理查房

1、 過敏性紫癜護理查房病例介紹患兒鄒詩琪、女、5歲、于半天前進食雞蛋面后，出現(xiàn)四肢紅色皮疹，雙下肢分布為主，壓之不褪色，伴雙下肢輕度浮腫，無四肢疼痛，無發(fā)熱、咳嗽，無腹痛，無吐瀉，家長未予特殊處理，現(xiàn)為求進一步診治入我科，擬“過敏性紫癜”收住 。輔助檢查：WBC 8.0*10 9/L N 59% PLT 295*10 9/L 尿常規(guī)：正常范圍 大便常規(guī)：褐色硬便， 白細胞偶見，隱血陽性 一、概述過敏性紫癜（又稱亨-舒綜合征）是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征。以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等綜合表現(xiàn)為本病的重要特征。尤以皮膚紫癜最有特點。二、病因 可能與鏈球菌感染

2、、病毒感染、藥物、食物、蟲咬等有關(guān)，發(fā)生機制是由于抗原與抗體結(jié)合形成免疫復合物在血管壁沉積，激活補體，導致毛細血管和小血管壁及其周圍產(chǎn)生炎癥，使血管壁通透性增高，從而產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)。3、 臨床表現(xiàn)好發(fā)于兒童及青少年，開始可有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適等。反復的皮膚紫癜是本病的主要臨床表現(xiàn)。皮損表現(xiàn)為針頭至黃豆大小瘀點、淤斑或蕁麻疹樣皮疹，嚴重者可發(fā)生水皰、血皰，甚至潰瘍。好發(fā)于四肢伸側(cè)，尤其是雙下肢和臀部。皮損對稱分布，成批出現(xiàn)，容易復發(fā)。僅有皮膚損害者稱單純性紫癜，伴有腹痛、腹瀉、便血，甚至胃腸道出血者稱為胃腸型紫癜；伴有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、甚至關(guān)節(jié)積液者稱為關(guān)節(jié)型紫癜；伴血尿、蛋白尿，腎損

3、害者稱為腎型紫癜。4、 護理診斷 1、活動無耐力：與血容量減少有關(guān)。2、皮膚完整性受損 與周圍毛細血管出血有關(guān) 與變態(tài)反應、血管炎有關(guān)3、排便異常：與上消化道出血有關(guān)。4、焦慮：與環(huán)境陌生，健康受到威脅，擔心疾病后果有關(guān)。與疾病的反復發(fā)作病程長有關(guān)5、疼痛：腹痛 與局部過敏性血管炎癥病變有關(guān)。6、有感染的危險 與應用免疫抑制劑致免疫力下降有關(guān)，與皮膚屏障作用的破壞易合并感染有關(guān)7、知識缺乏： 缺乏有關(guān)疾病治療預防的知識。 與對與對疾病的認識知識不足有關(guān)8、潛在并發(fā)癥： 出血性休克，感染與腸道粘膜受損有關(guān)5、 護理措施1、 迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補充液體，監(jiān)測呼吸、心率、血壓情況。 加強觀

4、察頭暈，心悸，四肢厥冷，出汗，暈厥等失血性周圍循環(huán)衰竭癥狀 嚴密觀察病人神志變化，皮膚和甲床的色澤， 準確記錄每天出入量和嘔血、黑便情況，估計病人出血量，必要時用心電監(jiān)護，提供舒適的體位。 做好口腔護理。2、提供安靜舒適的環(huán)境，注意保暖。 協(xié)助病人日?；旧?。臥床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。出血停止后適當室內(nèi)活動，逐漸增加。和病人制定活動計劃，逐漸提高活動耐力。3、禁食，無嘔吐或無明顯活動性出血時，給予清淡而無刺激性的溫流質(zhì)。出血停止后改半流質(zhì)，逐漸過渡到正常飲食。協(xié)助病人做好肛門皮膚護理，保持清潔，干燥。指導家屬和病人學會觀察排泄物的性質(zhì)、次數(shù)、密切觀察繼續(xù)出血情況和再出血情況、

5、防止病人出血停止或因數(shù)天無排便而濫用瀉藥。做好口腔護理。5，熱情主動迎接病人做好入院宣教。盡量主動滿足病人生理、心理需求，讓病人對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感。、針對病人的顧慮確認、解釋或指導。介紹同室病友、互相交流，加強溝通、耐心細致的講解病人的癥狀，體征和病情發(fā)展，治療過程、做好解釋工作，減輕病人緊張、不安和恐懼心理。 盡快消除不良心理反應，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，建議患者聽音樂，看書，與人聊天等分散注意力，以解除緊張恐懼焦慮的心理建立康復信心。以通俗易懂的語言向患者介紹本病的病因，臨床表現(xiàn)，治療方案和預后等有關(guān)知識，使其做到心中有數(shù)，以便更好的配合治療和護理。5、注意觀察患者腹痛情況及尿

6、量變化。服用糖皮類固醇激素的病人，應同時服用保護胃粘膜的藥物，注意觀察使用糖皮質(zhì)類固醇激素后的副作用，如胃腸道刺激癥狀、血糖升高、血鉀降低等。6.腹痛的護理：腹痛時應臥床休息，采取舒適體位，腹痛者宜屈膝半臥位，家長盡量守護在床邊；觀察有無腹絞痛、嘔吐、血便。注意大便次數(shù)及性狀。禁止腹部熱敷，以防腸出血，必要時可遵醫(yī)囑使用解痙藥或消炎止痛藥。7.注意個人衛(wèi)生，保持皮膚的清潔，剪短指甲，注意休息合理營養(yǎng)，保持室內(nèi)空氣清新，注意保暖防止感冒，鍛煉身體，以增強身體的抵抗力院期間的治療和護理。積極尋找過敏源，發(fā)現(xiàn)可疑因素應避免再次接觸。 避免接觸與發(fā)病有關(guān)的藥物或食物。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯錢便后要洗手，避免食用不潔食物，以預防寄生蟲感染。注意休息營養(yǎng)與運動，增強體質(zhì)，預防上呼吸道感染。嚴重者臥床休息，抬