TCD檢測(cè)TIA患者腦血流動(dòng)力學(xué)變化臨床價(jià)值

1、tcd檢測(cè)tia患者腦血流動(dòng)力學(xué)變化臨床價(jià)值摘要目的探討經(jīng)顱多普勒(tcd)在輔助診斷短 暫性腦缺血發(fā)作(tia)中的應(yīng)用價(jià)值。方法將132例行 tcd檢測(cè)的tia患者作為觀察組，于體檢中心選擇同期行tcd 檢測(cè)的112例健康人作為對(duì)照組，對(duì)照分析兩組腦血管的血 流動(dòng)力學(xué)變化。結(jié)果觀察組tia患者的腦血管異率為 81.82%,明顯高于對(duì)照組健康人群的27. 68%(ps1o結(jié)論tcd 可敏感檢測(cè)出tia患者的腦血流動(dòng)力學(xué)變化，可作為tia的 首選輔助檢查方法，為早期干預(yù)提供可靠依據(jù)。關(guān)鍵詞經(jīng)顱多普勒；短暫性腦缺血發(fā)作；血流動(dòng)力 學(xué)中圖分類(lèi)號(hào)r4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a 文章編號(hào)1674-0742 (20

2、13) 08 (c) -0177-02短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemia attact, tia)是腦梗死重要的獨(dú)立高危因素之一，臨床將其作為腦梗死的 前兆征象之一，而且研究證實(shí)tia的發(fā)作頻率與腦梗死的發(fā) 病率具有顯著的相關(guān)性1。臨床表現(xiàn)是診斷tia的主要依 據(jù)，而tia的臨床表現(xiàn)與腦動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，經(jīng)顱多 普勒(transcranial doppler, tcd)可準(zhǔn)確、直觀地了解 顱內(nèi)各動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)變化2,該研究2011年4 月一2013年3月應(yīng)用tcd檢測(cè)132例tia患者，旨在探討 tcd在tia輔助診斷中的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1. 1 一

3、般資料選擇在該院就診的132例tia患者作為觀察組，均符合 第四屆全國(guó)腦血管會(huì)議修訂的tia診斷標(biāo)準(zhǔn)3。男73例， 女59例，年齡4872歲，平均（62. 14±6. 27）歲；臨床 表現(xiàn)為反復(fù)性發(fā)作的一過(guò)性頭暈、偏身感覺(jué)麻木、意識(shí)模糊 和肢體活動(dòng)障礙等癥狀，其中47例（35.61%）有高血壓病 史、26例（19. 70%）有糖尿病史、31例（23.48%）有高脂 血癥、25例（18.94%）有冠心病史。選擇112名同期在我院 體檢中心進(jìn)行健康體檢者作為對(duì)照組，男68例，女44例， 年齡4671平均（63. 25±6. 82）歲。1. 2方法檢查前3 d停用影響血管的藥物。

4、患者在檢查床靜臥 lomin 后取仰臥位，應(yīng)用 sonara/tek optiplex 380 型 tcd 診斷儀（探頭頻率2mhz）,經(jīng)穎窗探測(cè)大腦大前動(dòng)脈（aca）、 中動(dòng)脈（mca）、后脈（pca）,取俯臥低頭位于枕窗探測(cè)基底 動(dòng)脈（ba）和雙側(cè)椎動(dòng)脈（ca）o觀察并記錄收縮期峰速（vs）、 平均流速（vm）、搏動(dòng)指數(shù)（pi）和阻力指數(shù)（ri）。診斷標(biāo) 準(zhǔn)參照實(shí)用頸動(dòng)脈與顱腦血管超聲診斷學(xué)4。1. 3統(tǒng)計(jì)方法采用spss 1&0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，兩組間計(jì)量資料 比較采用t檢驗(yàn)，多組計(jì)量資料重復(fù)比較采用方差分析，計(jì) 數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2. 1兩組tcd檢測(cè)結(jié)果分析觀察組腦

5、血管異常者108例，異常率為81.82% (108/132),明顯高于對(duì)照組的27.68% (31/112),兩組異 常率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p s1 ,見(jiàn)表2。3討論目前tia的病因及發(fā)病機(jī)制仍未闡述清楚，但多數(shù)研究 認(rèn)為腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或微栓子堵塞血管導(dǎo)致 慢性閉塞是tia最直接的發(fā)病機(jī)制和病理基礎(chǔ)5,而tia 是q缺血性腦梗死的重要危險(xiǎn)因素之一，研究結(jié)果顯示頻發(fā) tia患者的腦血管狹窄程度多$75%,進(jìn)而導(dǎo)致病變血管遠(yuǎn)端 的血流量顯著下降，甚至血流中斷2。tcd是上個(gè)世紀(jì)80 年代逐步應(yīng)用于臨床的一種輔助診斷腦血管疾病的方法，它 利用超聲多普勒原理來(lái)檢測(cè)腦動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)變化

6、，可無(wú) 創(chuàng)檢測(cè)腦血管病，操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、患者易于接受，可 準(zhǔn)確判斷tia的病因，為臨床干預(yù)提供可靠數(shù)據(jù)，而且可對(duì) 動(dòng)態(tài)觀察顱內(nèi)、外血管的血流動(dòng)力學(xué)變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，由 于tcd檢測(cè)具有可重復(fù)性，因此可反復(fù)行tcd檢測(cè)觀察療效, 是判斷預(yù)后的重要手段1, 5。該研究觀察組tia患者的腦 血管異常者108例，異常率為81.82% (108/132),明顯高于 對(duì)照組的27. 68% (31/112),兩組腦血管的異常率比較差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p s1,與文獻(xiàn)報(bào)道一致5。綜上所述，tcd作為一種無(wú)創(chuàng)輔助檢查方法，可準(zhǔn)確檢 測(cè)呈腦血管病變和評(píng)價(jià)腦血流動(dòng)力學(xué)變化，對(duì)于伴有高血 壓、高血脂、糖尿病及冠心病等危險(xiǎn)因素的中老年人群，應(yīng) 用tcd定期檢測(cè)，可早期發(fā)現(xiàn)腦血管病變，以及時(shí)干預(yù)，預(yù) 防缺血性腦卒中發(fā)生。參考文獻(xiàn)1羅海龍，李欣，邵德榮，等.經(jīng)顱多普勒和腦電圖 在短暫性腦缺血發(fā)作診斷中的價(jià)值j.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2012, 9 (5)： 547-548.2毛俊杰.經(jīng)顱多普勒超聲診斷短暫性腦缺血發(fā)作 的應(yīng)用價(jià)值j.河北醫(yī)藥,2008, 30 (7)： 979-980.3全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議各類(lèi)腦血管病診斷要 點(diǎn)j.中華神經(jīng)科雜志，1996, 29 (6)： 379