淺議靜脈穿刺技術的幾個要素

1、    淺議靜脈穿刺技術的幾個要素    羅菊靜脈穿刺作為臨床護理中最基本最常用的穿刺技術，護理人員熟練掌握這項技術，真正做到一針見血，對減輕病人的痛苦，建立良好的護患關系，提高護理質(zhì)量起著重要作用。雖然這項技術看似簡單常用，但真正做到熟練掌握，僅憑多練多操作是遠遠不夠的。筆者通過多年臨床護理經(jīng)驗總結，得出要想提高靜脈穿刺成功率，除了掌握常用的靜脈穿刺常用方法外，還應該從了解血管特點、個體差異、血管選取應用、護理人員及患者的心理狀態(tài)、合理控制外部因素等方面重點掌握。1了解血管特點及個體差異不同疾病患者的血管具有不同的特點，在臨床中對血管特點的分類總結是作

2、好穿刺工作的基礎，如對有不同程度的水腫的病人，操作時應充分按壓局部后，選擇好血管后再行穿刺；對低血壓患者，因微循環(huán)障礙，血管充盈不足，在穿刺時應選擇較大血管，扎緊止血帶后，拍打血管周圍使其稍充盈后再進行穿刺；對高血壓患者，在穿刺時應選擇手足小靜脈，因這類患者血管硬化主要在大中血管，且回血較緩慢，不易固定，穿刺時應在靜脈上方向下直接刺入，對特別短小不易固定手足小靜脈者，可行逆行穿刺，以提高穿刺成功率。不同年齡、不同體形的疾病患者，血管的個體差異是非常大的，如消瘦、老年及皮膚松弛者，血管動度大，彈性差，不易固定；肥胖患者皮下脂肪較厚，靜脈深而不明顯；對有出血傾向者的老年人，存在血管脆性加大等特點，

3、對長期輸液患者，血管受到不同程度的損傷，最好由專人或選擇素質(zhì)高、技術過硬的護士，并合理使用靜脈和輸液針頭。2靜脈選取應用合適的靜脈是穿刺成功的關鍵，選取時一般從遠端開始，采用活動肢體、手指觸摸、拍擊、局部熱敷的方法，使血管充盈擴張。穿刺時宜選取粗直、彈性好，易于固定的靜脈。同時應注意避開關節(jié)和靜脈瓣。穿刺靜脈時可握住患者的手部，充分繃緊皮膚后，再行穿刺。3護理人員心理素質(zhì)及工作責任心護士的情緒不僅對病人有很大的影響力，而且影響自身操作的水準發(fā)揮。因此，護士平時要加強心理素質(zhì)的培養(yǎng)。一旦進入角色，就應調(diào)整好心態(tài)，保持穩(wěn)定、樂觀、積極向上的良好情緒，以應有的鎮(zhèn)靜、果斷、審慎的心態(tài)進行操作；做到心靜

4、、眼明、手穩(wěn)；在治療時，重視工作責任心的培養(yǎng)，不要為趕時間對患者的血管不做全面的了解而盲目穿刺，不能只顧本班不顧下班。輸液完畢后，拔針時應用棉球壓在穿刺進針處，按壓時間不少于5min以免造成皮下瘀血，影響下一次穿刺。4與病人建立良好的信任關系病人在接受靜脈穿刺治療時，往往處于緊張、恐懼的心理狀態(tài)，導致血管收縮，在這種狀態(tài)下，即便是技術嫻熟的護理人員，也很難與患者形成默契，從而降低穿刺質(zhì)量，影響了穿刺的成功率。在這種情況下，護理人員在執(zhí)行操作前的言行對患者的心理影響尤為重要，通過與患者的交流、采用平近、隨和的語言態(tài)度，讓患者逐步消除對內(nèi)心的緊張、恐懼情緒，通過自信的語言，將患者穿刺前應進行的準備

5、活動傳達給患者，讓患者在接受治療的同時，充分享受到被人尊重、關心、同情、理解的人性化服務；從而達到與病人建立良好信任關系的目的。這樣在穿刺的執(zhí)行中，通過與患者的默契配合，達到事半功倍的目的。5靜脈穿刺工作外部環(huán)境影響外部環(huán)境因素主要指光線、溫度、患者數(shù)量、患者家屬等對穿刺工作的影響，病房的光線暗淡，在昏暗的燈光下進行靜脈穿刺，判斷易出現(xiàn)偏差，致使靜脈穿刺失?。磺锒臼覝剡^低，病人四肢發(fā)涼，使血管受冷收縮變細，增加了穿刺難度；多病人病房，如觀察室等，病人及陪護人員多，環(huán)境嘈雜。需要輸液的病人多，每位病人都急于做治療而不斷的催促護士，使護士產(chǎn)生急躁情緒而影響穿刺成功率?；颊吆图覍倨谕颠^高，總希望

6、一針見血，一旦首次穿刺失敗便就產(chǎn)生埋怨情緒，發(fā)牢騷，指責護士，給護士施加壓力等都會影響到穿刺工作的順利進行。所以護士在工作前，必須對光線、溫度、患者數(shù)量等提前做好準備，要調(diào)整好光線的明暗，室內(nèi)溫度，或采取保溫措施如使用暖水袋保溫，輸液前用溫水洗手等，使患者處于適宜的環(huán)境溫度中，為穿刺成功創(chuàng)造必要條件；要合理安置病人，分清病情輕重緩急，做好解釋工作，取得病人的理解；如果穿刺失敗，這時護士應向患者或家屬致歉并做必要的解釋。外部環(huán)境因素往往是護理人員在工作過程中忽視的一個因素，通常情況下，護理人員在穿刺過程中受到外部因素干擾的情況下才作出相應的不救措施，這很大程度上影響了穿刺的順利進行。故在穿刺工作開始淺，對外部環(huán)境影響因素的提前預防則尤為重要。隨