密閉式留置針在臨床護理上的廣泛應(yīng)用

1、密閉式留置針在臨床護理上的廣泛應(yīng)用王紅（山東省東營市勝利油田中心醫(yī)院肛腸外科257034）【關(guān)鍵詞】留置針護理應(yīng)用【中圖分類號】r472【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 （2014） 24-0140-01淺靜脈給藥是患者主要的治療及營養(yǎng)補給途徑之一，為了減輕因反復(fù)靜 脈穿刺而造成的痛苦及對打針的恐懼感，減輕患者的焦躁情緒，減少血管損傷, 便于臨床常規(guī)用藥，以及急、危重患者的搶救用藥，同時也減輕護理人員的工作 量，提高工作效率，使得靜脈留置針在臨床上廣泛應(yīng)用。留置針分為開放式和密 閉式，密閉式留置針包含延長管、導(dǎo)管和密閉式輸液接頭（比如肝素帽）的一體式 的設(shè)計，不容易造成血液外漏，

2、降低了醫(yī)務(wù)人員感染血源性傳播疾病的風(fēng)險。而 靜脈留置針留置時間的長短和舒適度也成為護上及患者最為關(guān)注的問題，也是留 置針成功使用的標志和推廣的前提。我科從2008年以來采用密閉式留置針淺靜脈留置技術(shù)13600余例，取得了滿意 效果，現(xiàn)將護理體會介紹如下：1.資料與方法：1.1資料：為了保證留置針的留置效果，我們選用的密閉式留置針不僅 具有一定的強度易于穿刺，還具有一定的抗打折性能力，讓導(dǎo)管打折或扭曲后迅 速復(fù)原，同時導(dǎo)管表面要光滑，不易形成血栓，從而減少細菌定植帶來的感染風(fēng) 險，更具有不透x光功能確保導(dǎo)管在靜脈中被清晰定位，這在發(fā)牛導(dǎo)管斷裂等罕 見并發(fā)癥時顯得尤為重要。穿刺部位一般選擇四肢遠端

3、避開關(guān)節(jié)部位的較肓的靜 脈，長期臥床者慎用下肢靜脈，以防止血栓形成。這些措施可以減少留置針使用的 并發(fā)癥，增加留置時間，減少不必要的額外費用支出。1.2穿刺方法：1.2.1首先向患者解釋留置針置管的目的，取得患者的同意。1.2.2選擇血管：盡量選擇肢體遠端的粗直血管，避開關(guān)節(jié)部位，以防 患者活動吋使管壁打折，影響效果。對于可下床活動的患者，不宜選用下肢靜脈。1.2.3檢查留置針包裝的完整性及有效期，打開包裝查看留置針是否完 好無損，把隱患排除在進針前，以免給患者造成額外的痛苦,減少不必要的糾紛。1.2.4連接好留置針、輸液器、液體，并排出氣體，確定留置針無異常 情況，準備穿刺。常規(guī)消毒穿刺部位

4、，扎好止血帶，左手繃緊皮膚，右手拇指與 食指捏住針柄與皮膚成15度角，快速進針，見冋血后降低角度，將導(dǎo)管和針芯 一起穿刺入血管內(nèi)，同吋，抽出不銹鋼的穿刺引導(dǎo)針芯，僅將柔軟的導(dǎo)管留置在 血管內(nèi)，打開輸液器開關(guān)，調(diào)節(jié)滴速，如無異常用，無菌透明膜固定留置針，用 寬lcm的長膠布固定肝素帽，以防脫落，并注明穿刺日期和吋間。1.2.5向患者介紹留置針留置過程中的注意事項，以保障留置針的正常 使用。1.3結(jié)果：本組13600余例患者采用此方法均獲得滿意效果。2護理：2.1心理護理：向患者說明留置針使用的原因及目的，消除其恐懼心理。 并做好健康教育，告知注意事項，提高患者自護能力。2.2留置針護理：2.2.

5、1輸液前：每次注射前，檢查局部皮膚，無異常者接通液體。2.2.2輸液中：在使用留置針輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺側(cè)肢體，可改 善血液循環(huán)，促進靜脈冋流，增加患者新陳代謝和白細胞的吞噬功能，有助于血 管壁創(chuàng)傷的修復(fù)，增強患者局部的抗炎能力。對于營養(yǎng)不良，免疫力低下的患者， 應(yīng)加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部炎癥的抗炎能力。盡量 避免化學(xué)刺激，消毒吋碘酒、酒精不宜過多；輸入血管刺激性藥物前后要用生理 鹽水沖管；高滲液對血管刺激性較大，容易引起靜脈炎，應(yīng)減慢輸液速度，同時 應(yīng)在輸液過程的中間輸入。2.2.3輸液后：注射結(jié)束吋，用稀釋成100u/ml的肝素鈉溶液3ml進行 封管，從肝素帽處

6、的輸液針內(nèi)先緩慢推入2ml后，再邊推余液邊拔出輸液針。結(jié) 束輸液后可輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背，促進靜脈血液冋流。嬰幼 兒可用干凈小毛巾或?qū)捤擅薏家m子包套在留置針外，減輕家長擔(dān)心留置針滑出的 心理負擔(dān)，冬天也可起到保暖作用；留置針在患兒頭部吋，哺乳、睡覺時應(yīng)避免 朝針側(cè)躺；留置針在下肢時，抱孩子吋一手穿過雙胯把腳分開，睡時雙腿間置小 衣服分開兩腳，避免雙腳互碰，踢到留置針。指導(dǎo)患者不宜過度活動穿刺側(cè)肢體， 嬰幼兒避免過久站立或爬行；以免留置針在血管內(nèi)來冋移動致靜脈炎或血流不暢 而致套管尖血液凝固，縮短留置時間。穿脫衣褲吋先穿留置針側(cè)肢體、先脫無留 置針側(cè)肢體；保證留置針留置肢體不下水。一般留置針，只要局部無靜脈炎等異 常情況，輸液通暢，可保留72-96小吋，小兒可適當(dāng)延長留置吋間，一周后，即 使局部無不良反應(yīng)，也需更換穿刺部位，重新置管。如發(fā)現(xiàn)穿刺部位岀現(xiàn)紅、腫、 熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，及吋作相應(yīng)處理。3 結(jié)論：留置針有良好的柔韌性，對血管壁的刺激性較小，不易刺破血管，有利 于保持血管的通暢。對多次用藥患者，可減少因反復(fù)穿刺帶來的痛苦，而留置針 良好的固定和正確的維護確保了靜脈留置針的留置時間。同吋，密閉式留置針的 使用降低了醫(yī)務(wù)人員感染血源性傳播疾病的風(fēng)險，提高了護理人員的工作效率, 特別對于急、危垂患者，可避免搶救時由于血管充盈度差導(dǎo)