流行性腦脊髓膜炎

1、流行性腦脊髓膜炎章節(jié)練習(xí)題一、單選題1、流腦發(fā)病年齡高峰為 ( )A. 成人 B.< 6 個月C.老年 D.5歲以下兒童E.714歲2、 對疑似流腦患者留取標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查，下列哪些是錯誤的( )A. 在使用抗生素之前采集標(biāo)本B.立即送檢C. 血培養(yǎng)陽性率高于皮膚瘀點(diǎn)涂片或腦脊液涂片D .培養(yǎng)陽性一般要進(jìn)行菌株分型和藥敏試驗(yàn)E. 腦膜炎球菌可從帶菌者鼻咽、病人血液、腦脊液及皮膚瘀點(diǎn)瘀斑中獲得3、 流腦可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，哪種不會出現(xiàn)( )A. 中耳炎B.關(guān)節(jié)壞死 C. 心包炎，心內(nèi)膜炎D .腦積水，腦膜下積液E. 肢端壞死4、流腦流行期間最重要的傳染源是( )A. 病人B.慢性感染者C.

2、 帶菌者D. 帶菌動物E. 獻(xiàn)血員5、流腦的主要傳播途徑是 :( )A. 經(jīng)食物或污染水源傳播B. 呼吸道飛沫直接傳播C. 通過吸血節(jié)肢動物傳播D. 日常生活密切接觸傳播E.醫(yī)院內(nèi)傳播6、流腦的臨床分型不正確的是 ( )A. 普通型B.輕型C.重型D.暴發(fā)型E.慢性型7、普通型流腦敗血癥期最重要的體征是( )A. 高熱 B. 休克 C. 皮膚粘膜淤斑 D. 顱高壓征 E. 腦膜刺激征8、流腦的傳播途徑是 :( )A. 生活密切接觸 B. 蚊蟲叮咬 C. 經(jīng)呼吸道 D. 經(jīng)輸血血制品 E. 經(jīng)消化道9、流腦普通型的臨床分期不正確的是 ( )A. 前驅(qū)期 B. 敗血癥期 C. 腦膜炎期 D. 恢復(fù)

3、期 E. 后遺癥期10、 關(guān)于流腦發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯誤的( )A. 病原菌從鼻咽部進(jìn)入人體B. 細(xì)菌內(nèi)毒素是致病重要因素C. 內(nèi)毒素引起的是阿薩氏反應(yīng)，產(chǎn)生循環(huán)障礙和休克D. 休克早期出現(xiàn) DICE. 細(xì)菌進(jìn)入腦脊液，產(chǎn)生腦水腫形成腦疝11、 流腦的流行因素下列那項(xiàng)是正確的:( )A. 帶菌者是最重要的傳染源，經(jīng)呼吸道傳播，人群易感性與抗體水平有關(guān)B. 病人是最重要的傳染源，經(jīng)呼吸道傳播， 6 個月以內(nèi)的嬰兒發(fā)病率最高感染C. 潛伏期病人是最重要的傳染源， 經(jīng)呼吸道傳播， 5 歲以上發(fā)病率最高 D. 該菌隱性感染率高 后對本群可產(chǎn)生免疫，但不持久E. 感染后可產(chǎn)生持久的交叉免疫12 、流腦

4、和流行性乙型腦炎臨床上最重要的鑒別點(diǎn)是:( )A. 腦脊液生化改變B. 發(fā)病季節(jié)C. 抗菌治療有效D. 皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑E.休克13、流腦的病原治療首選下列何種藥物( )A. 磺胺藥B. 氯霉素C. 青霉素D. 鏈霉素E. 頭孢菌素14、確診流腦的主要依據(jù)是 ( )A. 腦脊液呈化膿性B.血清特異性抗體監(jiān)測陽性C. 皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑D.當(dāng)?shù)赜辛髂X流行E. 血液、腦脊液涂片鏡檢或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌15、我國流腦流行的主要菌群是( )A.A 群B.B 群C.C 群 D.D群E.E 群16 、關(guān)于流腦流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)是錯誤的( )A. 隱性感染最常見，僅1%出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)B. 新生兒很少發(fā)病C

5、.1-3 歲抗體滴度最低，最易發(fā)病D.5歲以下最易發(fā)病E. 感染后可獲持久免疫力17 、關(guān)于流腦病理解剖，下列哪項(xiàng)是錯誤的( )A. 敗血癥其主要是血管內(nèi)皮損害B. 血管周圍出血，皮膚粘膜局灶出血C. 腦膜炎期主要病變部位在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜D.顱底病變引起腦神經(jīng)損害E. 暴發(fā)型流腦病變主要在腦膜，引起組織壞死、充血、出血和水腫18、 關(guān)于流腦腦脊液，下列哪項(xiàng)是錯誤的()A. 病初或休克型病人多無改變 B. 典型病員壓力高，外觀渾濁或膿樣C. 白細(xì)胞數(shù)成千上萬，多核為主D. 蛋白含量高，糖正?；蚵缘停然锟蓽p少E. 是確診的重要手段，應(yīng)在影像學(xué)檢查前進(jìn)行19、 流腦的流行呈周期性，其因素是( )

6、A. 細(xì)菌毒力改變 B. 普遍進(jìn)行預(yù)防接種 C. 人群免疫力下降及新易感者聚集 D. 人群 帶菌率增高 E. 人群帶菌率增高20、 流腦最重要的傳染源是( )A. 現(xiàn)癥病人 B. 帶菌者 C. 病程極期病人 D. 恢復(fù)期病人 E. 家畜21、 流腦的主要臨床特征是( )A. 急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、腦膜刺激征B. 急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、呼吸衰竭C. 急起高熱、驚厥、呼吸衰竭D. 緩慢起病，發(fā)熱不明顯、頭痛劇烈，無休克E. 急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑、腦膜刺激征22、70歲，男性，急起畏寒發(fā)熱 1周，體溫波動在37.539 C,伴頭痛.嘔吐.咳嗽.吐痰，體查：血壓120/9

7、0mmHg神志模糊，全身皮膚粘膜有散在淤點(diǎn)淤斑，腦膜刺激征陽性，血象： WBC 6.5X 109/L, N 0.80丄0.20 ，胸片無實(shí)質(zhì)性病變，最可能的診斷是()A. 支氣管炎B.老年人流腦C.結(jié)核性腦膜炎D. 肺炎鏈球菌腦膜炎 E. 革蘭陰性桿菌敗血癥23、男，20歲，突起畏寒.發(fā)熱4天，體溫3839C,伴頭痛嘔吐，體查：全身皮膚粘膜有散在 淤點(diǎn)淤斑，腦膜刺激征陽性， 腦脊液檢查：壓力250mmH2O,WBC28X 106/L,多核0.85 ,單核0.15 , 蛋白3.5g/L,氯化物100mmol/L,糖2.0mmol/L ,臨床診斷流腦普通型，應(yīng)采取以下治療，除外()A.20 %甘露

8、醇脫水 B.保證足夠量的液體量及電解質(zhì)C.大劑量青霉素抗菌D. 大量高滲鈉鹽脫水 E. 高熱時可用物理降溫或應(yīng)用退熱藥物24、流腦與其他細(xì)菌性化膿性腦膜炎有診斷價值的鑒別點(diǎn)是A. 腦脊液結(jié)果呈化膿性改變B.發(fā)病季節(jié)C.( )腦脊液的細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果D. 皮膚粘膜淤斑和淤點(diǎn)E.腦膜刺激征陽性25、腦膜炎球菌的主要致病因素是A. 外毒素 B. 內(nèi)毒素)C. 神經(jīng)毒素 D.侵襲力E. 毒力26、男， 15歲，急起畏寒 .發(fā)熱，多核 0.90，單核 0.10， 菌引起的化膿性腦膜炎，A. 發(fā)病季節(jié)B.體溫40 C,伴有劇烈頭痛蛋白 4.5g/L ，氯化物 101mmol/L, 糖 1.5mmol/L 。

9、臨床考慮：流腦、其他細(xì) 確診有賴于 ( )皮膚粘膜有無淤點(diǎn) . 淤斑C.嘔吐，腦脊液檢查：WBC1200X 106/L,周圍有無類似病人D. 血 . 腦脊液培養(yǎng) E.血 . 腦脊液涂片革蘭染色鏡檢27、流腦與其他細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎最有意義的區(qū)別點(diǎn)A. 發(fā)病季節(jié)B.皮膚粘膜淤斑淤點(diǎn)C.)發(fā)病年齡D. 有無腦膜刺激征E. 腦脊液結(jié)果呈化膿性改變28、 關(guān)于流腦，下列哪項(xiàng)是錯誤的( )A.隱性感染最常見B.60 %70%為無癥狀帶菌者C. 30 %為上呼吸道感染型和出血型D.1 %為典型流腦病人E. 潛伏期一般為1014天29、 與流腦患者密切接觸的重要預(yù)防措施是( )A. 菌苗預(yù)防注射 B.

10、隔離治療 C. 注射青霉素 D. 口服磺胺藥 E. 口服氯霉素30、普通型流腦的臨床表現(xiàn)是 : ( )A.高熱.循環(huán)衰竭.大片淤斑B. 高熱.淤斑.昏迷.呼吸衰竭 C.低熱.頭痛.淤點(diǎn)D. 高熱.頭痛.淤癍，腦膜刺激征 E.間歇性發(fā)熱.反復(fù)皮膚淤點(diǎn).血培養(yǎng)可陽性31 、鑒別流行性腦脊髓膜炎和乙型腦炎，以下哪一下價值最大( )A. 意識障礙的程度B.發(fā)熱程度C.顱內(nèi)壓增高程度D. 皮膚淤點(diǎn) . 淤斑E.有無病理反射32、 下列哪項(xiàng)不是腦膜炎球菌的特點(diǎn)( )A.能產(chǎn)生內(nèi)毒素B.產(chǎn)生自溶酶C.革蘭染色陰性D.耐低溫、干燥E.對一般抗生素敏感33、患者葉某，男， 7歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐 4天，煩躁不

11、安 1 天于 2月 12日入院，體檢：體溫39.5 C,脈搏123次/分，煩躁，頸抵抗，腹部可見數(shù)個出血點(diǎn)，克氏征(+ ) ，布氏征()。外周血象： WBC 18< 109/L, N 0.89. 腦脊液：壓力 300mmH2O細(xì)胞數(shù) 2300 X 106/L , N 0.95，蛋白質(zhì) 1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L，本例最可能的診斷是：()A.結(jié)核性腦膜炎B.流行性乙型腦炎C.病毒性腦膜炎D.流行性腦脊髓膜炎E.隱球菌腦膜炎34、春初， 7 歲男孩，突起發(fā)熱 2 日，伴全身不適及精神萎靡，體查：全身皮膚粘膜有散在大小不等的淤點(diǎn)淤斑，腦膜刺激征陰性，血象： WB

12、C 15.2X 106/L , N 0.85丄0.15 ，疑為流腦。根據(jù)以上 資料，應(yīng)屬于該病的哪期 ( )A.前驅(qū)期 B.敗血癥期C.腦膜炎期D. 恢復(fù)期 E.后遺癥期35、男， 15歲，急起畏寒 發(fā)熱 2天，伴精神萎靡 煩躁不安。體查：全身皮膚粘膜有廣泛的淤點(diǎn) 淤斑，腦膜刺激征陰性，血象：WBC 20.0X 106/L , N 0.90丄0.10 ，為快速診斷提供依據(jù)，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查 ( )A. 血培養(yǎng)B.腦脊液培養(yǎng) C. 淤斑處組織液涂片革蘭染色鏡檢D. 淤斑處組織液培養(yǎng) E. 血液涂片染色鏡檢36、 10歲女孩，急起發(fā)熱 3日體溫3940 C,伴有劇烈頭痛嘔吐，體查：脈搏100次/分，乏

13、 力，皮膚散在淤斑，神志模糊，譫妄，腦膜刺激征陽性，已按流腦治療。根據(jù)以上資料，應(yīng)屬于該 病的哪一型 ( )A.普通型 B.暴發(fā)型休克型 C.暴發(fā)腦膜腦炎型 D.暴發(fā)混合型 E.慢性敗血癥型37、患者，女性，寒戰(zhàn) 高熱伴頭痛 嘔吐 2 天，于 2 月就診，下列哪項(xiàng)不是流行性腦脊髓膜炎的臨 床表現(xiàn) ( )A.大腿內(nèi)側(cè)散在淤點(diǎn)B.口唇有單純皰疹C.頸項(xiàng)強(qiáng)直D.克氏征陽性E.球結(jié)合膜水腫出血38、 至目前為止普通型流腦病原治療首選( )A.氯霉素 B. 青霉素 C. 磺胺藥 D. 氨芐青霉素E. 頭孢霉素39、4歲男孩，發(fā)熱頭痛2天入院。體查：全身皮膚有散在出血點(diǎn)， 腦脊液檢查：壓力240mmH2O

14、,WBC924x 106/L,多核0.92，單核 0.08，蛋白2.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.0mmol/L，應(yīng)考慮哪一診斷( )A.散發(fā)性病毒性腦膜炎B.流行性乙型腦炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性腦脊髓膜炎E.隱球菌腦膜炎40、 有關(guān)腦膜炎雙球菌下面那項(xiàng)是正確的( )A. 革蘭染色陰性，體外抵抗力很弱，能產(chǎn)生自溶酶自溶B. 腦膜炎雙球菌的特異性抗原主要存在于細(xì)胞膜上C. 革蘭染色陽性，能產(chǎn)生毒力較強(qiáng)的外毒素D. 目前我國流行株一直是B群，占90%E. 屬奈瑟菌屬，在機(jī)體內(nèi)該菌多見于中性粒細(xì)胞外41、 3歲患兒，高熱2天，昏迷抽搐1天，體查：體溫40.2 C,深度昏迷，呼吸 節(jié)律

15、不規(guī)則，瞳 孔縮小，腦膜刺激征陽性，血象：WBC22.0X 109/L , N 0.90,L 0.10 , PLT 80 x 109/L，下列處理哪 項(xiàng)是錯誤的 :( )A. 快速靜脈推注甘露醇B. 吸氧，保持氣道通暢C. 立即腰椎穿刺送腦脊液檢查D. 降溫E.鎮(zhèn)靜42、 關(guān)于流腦的易感性錯誤的是( )A.由于從母體獲得抗體，6個月內(nèi)的嬰兒很少發(fā)病B. 成人發(fā)病較少，因可在多次流行中隱性感染獲得免疫力C. 在流行年發(fā)病年齡可向高年齡組移動D. 感染后免疫力持久，各群間交叉免疫力持久E. 兒童發(fā)病率高，特別是5歲以下6個月至2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高43、 流腦腦膜炎型對癥治療的關(guān)鍵是( )A.鎮(zhèn)靜

16、.止驚B.及時脫水治療C.補(bǔ)充有效血容量D降溫.吸氧E.使用腎上腺皮質(zhì)激素44、 腦膜炎雙球菌的致病的重要因素是( )A. 外毒素 B. 內(nèi)毒素 C. 莢膜 D. 菌毛 E. 侵襲力45、暴發(fā)性流腦休克型迅速出現(xiàn)大片淤斑，血小板減少，頑固性休克時，除抗休克外，其重要對癥 治療是 ( )A.EACA止血 B.使用抗菌藥物C.20%甘露醇脫水預(yù)防腦疝D(zhuǎn). 糾正酸中毒E.及早應(yīng)用肝素抗凝治療46、 9歲男孩，急起高熱.寒戰(zhàn)，體溫40.2 C,伴頭痛.嘔吐，精神萎靡，煩躁不安，體查：血壓測 不到，面色蒼白，四肢厥冷 . 發(fā)紺，全身皮膚粘膜大片淤斑，腦膜刺激征陰性，腦脊液檢查細(xì)胞數(shù) 正常，臨床疑為暴發(fā)型

17、休克型流腦，以下措施哪項(xiàng)是錯誤的( )A. 盡早應(yīng)用大劑量青霉素抗菌B. 盡早使用足劑量的磺胺抗菌C. 迅速糾正休克D.使用腎上腺皮質(zhì)激素減輕毒血癥E. 及早應(yīng)用肝素阻斷 DIC高凝狀態(tài)47、 一患者急起發(fā)熱.頭痛.嘔吐2天，體查：體溫40C，血壓94/64mmHg全身皮膚粘膜有散在淤 點(diǎn).淤斑，頸稍有抵抗感，克布氏征陰性，腦脊液壓力28OmmH2O,WBC101O6/L,蛋白0.8g/L,氯化 物 110mmol/L, 糖 2.5mmol/L 。診斷為流腦敗血癥期，以下病原治療哪種方案療效欠佳 ( )A. 大劑量青霉素 B. 磺胺藥C.青霉素氯霉素D. 頭孢霉素E. 頭孢霉素+氯霉素48、

18、女，20歲，急起發(fā)熱一周，體溫 38 C,伴有頭痛.嘔吐.出汗，已按化膿性腦膜炎治療 3天。 檢查：皮膚粘膜沒有發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查：壓力200mmH20,WBC50X 106/L, 多核0.75，單核0.25，蛋白2.0g/L,氯化物99mmol/L,糖2.0mmol/L，臨床考慮：(1)治療后流腦，( 2)結(jié)核性腦膜炎，及時確診有賴于( )A. 血培養(yǎng) B. 腦脊液培養(yǎng) C. 腦脊液沉淀涂片革蘭染色，抗酸染色檢查D. 血清學(xué)檢查 E. 腦脊液免疫學(xué)檢查49、 流腦休克型的病原治療應(yīng)不用( )A. 青霉素 B. 磺胺類藥物 C. 頭孢霉素其所長 D. 氯霉素 E. 氨芐青霉

19、素50、 普通型流腦的臨床診斷依據(jù)是( )A. 夏季，高熱驚厥呼吸衰竭頸項(xiàng)強(qiáng)直，白細(xì)胞增高B. 冬春季，高熱.頭痛，無淤癍，腦膜刺激征陰性，白細(xì)胞增加C. 夏季，突起高熱 . 驚厥 . 循環(huán)衰竭，白細(xì)胞增加D. 長程高熱，劇烈頭痛，無淤癍，腦膜刺激征陽性，血白細(xì)胞不增加E. 冬春季發(fā)病，高熱.劇烈頭痛，有淤癍，腦膜刺激征陽性，血白細(xì)胞增加腦膜炎期和恢復(fù)期 B.暴發(fā)型分為休克型和腦膜腦炎型 普通型流腦占 90%以上內(nèi)毒素所致的嚴(yán)重微循環(huán)障礙 DIC血管內(nèi)皮損傷血漿外滲所致低血容量休克51、流腦的臨床分型敘述不正確的是（ ）A.普通型流腦分四期，前驅(qū)期敗血癥期C. 輕型流腦多無腦膜刺激征D. 老年

20、流腦并發(fā)病多，預(yù)后差E.52、流腦暴發(fā)型敗血癥發(fā)病機(jī)制是（ ）A.急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭所致B.C.高熱失水性休克D.E. 外毒素引起的多臟器功能衰竭二、填空題 （每題1分，共計? 分）1、 密切接觸流腦者醫(yī)學(xué)觀察 天。2、 流腦的傳播途徑有 和 。3、 流腦流行多見 季，以 個月至 歲的人群發(fā)病率最高。4、 暴發(fā)敗血癥休克型流腦的病原治療首選 。5、 流腦的傳染源有 和，在流行病學(xué)上 者作為傳染源的意義更大。6、 確診流腦的依據(jù)是 、 。7、 流腦的潛伏期一般為 天。三、名詞解釋 （每題 1 分，共計 ? 分）1、暴發(fā)型流腦四、論述題 （ 每題 1 分，共計 ? 分） 試述流腦的診斷與鑒別診

21、斷要點(diǎn) :五、問答題 （每題1分，共計? 分）1、流腦暴發(fā)型有哪些治療措施？六、病例分析 （ 每題 1 分，共計 ? 分 ）1、患者男性， 22 歲，郊區(qū)某建筑工地工人，因發(fā)熱、頭痛 3 天，神志不清 1 天于 2004 年 1 月 12 日入院。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)39.7 C,伴有寒戰(zhàn)，明顯頭痛，噴射狀嘔吐胃內(nèi)容物，全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，病后第二天發(fā)現(xiàn)皮膚散在紫紅色斑點(diǎn)，逐漸增多，部分范圍擴(kuò)大，壓之不退色，無癢感。第三天出現(xiàn)亂語、煩躁不安、四肢抽搐、小便失禁。體檢：體溫39.5 C,脈搏121次/分，呼吸22次/分,血壓140/85mmHg神志不清，全身皮膚密布大小不等的瘀點(diǎn)瘀斑

22、，頸抵抗， 克氏征陽性，布氏征陽性，瞳孔左側(cè)4mm右側(cè)3.5mm對光反射遲鈍。上腭可見出血點(diǎn)。心率121次/分，律整。雙下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。腹部平軟，肝脾未觸及，移動性濁音陰性。雙下肢 肌力正常，肌張力增加。血K3.1mmol/L 。請列出該例最可能的診斷是什么？應(yīng)和哪些疾病鑒別？進(jìn)一步進(jìn)行哪些主要檢查？如何確診？如 何進(jìn)行治療？答案：、單選題1、D2 、 C3 、 B4 、 C5、 B6 、 C7 、 C8 、 C9 、E10 、 C11、A12 、 D13 、 C14 、 E15 、 A16 、 C17 、 E18 、 D19、C20 、 B21、E22 、 B23 、 D24 、

23、D25 、 B26 、 D27 、 B28 、 E29、D30 、 D31、D32 、 D33 、 D34 、 B35 、 C36 、 C37 、 E38 、 B39、D40 、 A41、C42 、 D43 、 B44 、 B45 、 E46 、 B47 、 B48 、 C49、B50、 E51、 B 52 、B二、填空題1、7d2、空氣飛沫 密切接觸3、冬春 6 24、青霉素5、病人 帶菌者 后6、血液、腦脊液或其它未污染的體液中分離到奈瑟葡萄球菌7、2 3三、名詞解釋 1、是指腦膜炎奈瑟菌侵入人體后裂解釋放強(qiáng)烈的內(nèi)毒素引起全身微循環(huán)障礙和內(nèi)毒素休克，激活 凝血系統(tǒng)發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血（ D

24、IC）,在極短時間內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的紫癜、出血、休克或昏迷、抽搐 和呼吸衰竭。起病急驟、病情兇險，病死率高。四、論述題 流腦的診斷與鑒別診斷要點(diǎn) : 流腦的診斷要點(diǎn)：凡在流行季節(jié)突起高熱、頭痛、嘔吐，伴有神志改變，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀 斑，腦膜刺激征陽性者，可作出初步臨床診斷。腦脊液檢查呈化膿性改變進(jìn)一步明確診斷，確診有 賴于細(xì)菌學(xué)檢查。特異性抗原或抗體檢測有利于早期診斷。若從患者血液、腦脊液或其它未污染體 液中分離到奈瑟腦膜炎球菌，則為確診病例；若只能從其未污染的血液或體液中檢出革蘭陰性雙球 菌，則為推定病例；抗原試驗(yàn)陽性、但培養(yǎng)陰性者，為可能病例。鑒別診斷要點(diǎn)： 其他化膿性腦膜炎、敗血癥或感染性休克多見于成年人，無明顯的季節(jié)性和流行性，常有腦外 感染病灶如中耳炎、 肺炎、 皮膚感染及顱腦外傷等， 無皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑。 確診有賴于細(xì)菌學(xué)檢查。 結(jié)核性腦膜炎 ; 結(jié)核病史或結(jié)核密切接觸史，起病緩慢，病程長，有結(jié)核中毒癥狀，無皮膚粘