危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證申請(qǐng)書_完整版

1、附件一:危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證中請(qǐng)書申請(qǐng)單位 （章）申請(qǐng)情況：1、年焚燒1萬噸以上危險(xiǎn)廢物 口 2、處置含多氯聯(lián)苯、汞 等對(duì)環(huán)境和人體健康威脅極大的危險(xiǎn)廢物口 3、利用列入國家危險(xiǎn)廢 物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃的綜合性集中處置設(shè)施處置危險(xiǎn)廢物 聯(lián)系人姓名聯(lián)系電話申請(qǐng)日期發(fā)證機(jī)關(guān)受理人受理日期 受理意見 受 理口 退 回口申請(qǐng)者聲明：我聲明，據(jù)我所知，本申請(qǐng)書及有關(guān)附帶資料是完整的、真 實(shí)的和正確的。法人代表姓名：簽字：日期：印章：國家環(huán)境保護(hù)總局制說明：1、危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證申請(qǐng)單位應(yīng)將申請(qǐng)材料直接郵寄或以其他方式送 達(dá)國家環(huán)境保護(hù)總局污染控制司固體處。地址：北京市西直門內(nèi)南小街115號(hào) 郵編：10003

2、5聯(lián)系電話：（010） 66154547傳真：（010） 661545472、申請(qǐng)材料一式十份并附電子文件。3、申請(qǐng)單位填寫前應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)。相關(guān)法律法規(guī)可參見國家 環(huán)境保護(hù)總局網(wǎng)站：www. sepa. gov. cno4、申請(qǐng)單位應(yīng)在提示處簽蓋公章；單位名稱必須與單位公章完全一致。一、單位情況申請(qǐng) 單位法人名稱（中文）：（章）法人名稱（英文）：住所：?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）市縣（區(qū)）鎮(zhèn)街號(hào)郵編：注冊(cè)資金（百萬）：固定資產(chǎn)投資（百萬）：資金組成：法人代表：身份證號(hào)：電子郵箱：電話：傳真：手機(jī)：聯(lián)系人：身份證號(hào)：電子郵箱： 電話：傳真：手機(jī)：領(lǐng)導(dǎo)人員（人）高工（人）工程師（人）技術(shù)人員（人

3、）操作工（人）危險(xiǎn) 廢物 經(jīng)營 設(shè)施 地點(diǎn)地址：?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）市縣（區(qū)）鎮(zhèn)街號(hào)郵編：聯(lián)系人：身份證號(hào)：電子郵箱：電話：傳真：手機(jī)：重新 申請(qǐng) 原因（）改變危險(xiǎn)廢物經(jīng)營方式口（二）增加危險(xiǎn)廢物類別（三）新建或者改建、擴(kuò)建原有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營設(shè)施口（四） 經(jīng)營危險(xiǎn)廢物超過原批準(zhǔn)年經(jīng)營規(guī)模2 0 %以上口設(shè)施建設(shè)日期：設(shè)施運(yùn)行h期：二、地表水及地下水功能和監(jiān)測(cè)本底三、周圍1公里范圍內(nèi)居民及周邊土地使用情況四、廠房面積：?jiǎn)挝豢偯娣e倉庫填埋場(chǎng)焚燒廠預(yù)處理廠綜合 利用廠車庫化積 綠面五、設(shè)施所在地的地質(zhì)結(jié)構(gòu)%1. 擬接受的危險(xiǎn)廢物特性分析和描述（可附頁）編號(hào)廢物名稱廢類數(shù)量廢物來源典型組成成分 及其比例主要危害物質(zhì) 及其比例危險(xiǎn)特性物理、化學(xué) 性質(zhì)七、危險(xiǎn)廢物預(yù)處理工藝1、預(yù)處理工藝流程2、主要設(shè)備（可附頁）名稱規(guī)格型號(hào)設(shè)計(jì)能力數(shù)量其他技術(shù)參數(shù)處理的廢物名稱和類別八、危險(xiǎn)廢物