山東省農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目實(shí)施方案

1、山東省農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目實(shí)施方案為提高我省農(nóng)村婦女宮頸癌的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農(nóng)村婦女健康水平，根據(jù)衛(wèi)生部、全國(guó)婦聯(lián)關(guān)于印發(fā)<農(nóng)村“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案>的通知要求，特制定本實(shí)施方案。一、項(xiàng)目目標(biāo)總目標(biāo)通過宣傳、健康教育和為我省項(xiàng)目地區(qū)3559歲的農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌檢查等方式，掌握我省農(nóng)村婦女健康狀況，提高宮頸癌早診早治率，降低死亡率；探索建立以政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、區(qū)域醫(yī)療資源整合、全社會(huì)參與的婦女宮頸癌防治模式和協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，逐步提高廣大農(nóng)村婦女自我保健意識(shí)和健康水平。年度目標(biāo)1、2009-2011年為28萬(wàn)農(nóng)村婦女開展宮頸癌檢查。20

2、09年宮頸癌檢查完成5.6萬(wàn)人，2010年和2011年每年分別完成宮頸癌檢查11.2萬(wàn)人。2、提高檢查人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，到2010年承擔(dān)農(nóng)村婦女宮頸癌檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。3、到2010年，項(xiàng)目縣婦女宮頸癌防治知識(shí)知曉率在2009年基礎(chǔ)上提高30%。4、掌握項(xiàng)目縣適齡農(nóng)村婦女宮頸癌患病情況。5、建立全省宮頸癌檢查可疑病例轉(zhuǎn)診和治療綠色通道。6、通過試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步探索適合基層的宮頸癌檢查服務(wù)模式和優(yōu)化方案，逐步形成定期為農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌檢查的制度化、規(guī)范化、長(zhǎng)效化工作機(jī)制。二、項(xiàng)目范圍項(xiàng)目試點(diǎn)縣濟(jì)南章丘市、棗莊山亭區(qū)、臨沂費(fèi)縣、菏澤單縣等四個(gè)試點(diǎn)縣。項(xiàng)目對(duì)象為試點(diǎn)縣

3、3559歲的農(nóng)村戶籍婦女。項(xiàng)目?jī)?nèi)容1、婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。2、宮頸脫落細(xì)胞液基細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查。宮頸脫落細(xì)胞檢查：包括刷取、固定、TCT制片、巴氏染色以及采用TBS描述性報(bào)告對(duì)宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行評(píng)價(jià)。3、陰道鏡檢查：對(duì)宮頸脫落細(xì)胞檢查結(jié)果可疑者或陽(yáng)性者進(jìn)行陰道鏡檢查。4、組織病理學(xué)檢查：對(duì)陰道鏡檢查結(jié)果可疑或陽(yáng)性者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。人員培訓(xùn)1、管理人員培訓(xùn)內(nèi)容：項(xiàng)目管理方法、項(xiàng)目實(shí)施方案（包括項(xiàng)目管理制度和具體要求，如工作計(jì)劃、信息上報(bào)和相關(guān)要求，財(cái)務(wù)管理的要求等）。2、醫(yī)療技術(shù)人員培訓(xùn)內(nèi)容：宮頸癌的相關(guān)專業(yè)知識(shí)（流行病學(xué)、細(xì)胞及組織病理學(xué)、臨床

4、檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)等）；宮頸脫落細(xì)胞TCT制片方法和巴氏染色要點(diǎn)、TBS分類方法和診斷要點(diǎn)、陰道鏡檢查等檢查的操作方法、注意事項(xiàng)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及組織病理學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、檢查報(bào)告填寫要求等。3、培訓(xùn)對(duì)象：項(xiàng)目縣相關(guān)管理和業(yè)務(wù)技術(shù)人員。 開展多種形式的婦女宮頸癌健康教育和社會(huì)宣傳,提高健康知識(shí)知曉率。三、組織實(shí)施目標(biāo)人群選擇采用多階段隨機(jī)整群抽樣，由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)具體實(shí)施。2009年8月至9月上旬，印發(fā)項(xiàng)目實(shí)施方案，組織開展人員培訓(xùn)；9月至12月，按照方案要求組織項(xiàng)目實(shí)施，完成2009年項(xiàng)目檢查任務(wù)。組織領(lǐng)導(dǎo)1、省衛(wèi)生廳和省婦聯(lián)共同成立農(nóng)村婦女宮頸癌檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在省衛(wèi)生廳

5、婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生處。各項(xiàng)目地區(qū)衛(wèi)生行政部門和婦聯(lián)組成同級(jí)農(nóng)村婦女宮頸癌檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)項(xiàng)目日常管理工作。2、省婦聯(lián)做好項(xiàng)目的動(dòng)員和宣傳工作，并與衛(wèi)生廳建立密切合作、分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合的工作機(jī)制，共同推進(jìn)農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目的實(shí)施。3、各項(xiàng)目地區(qū)財(cái)政部門為宮頸癌檢查提供經(jīng)費(fèi)保障，在保證項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，增加經(jīng)費(fèi)投入，確保項(xiàng)目的組織、宣傳、培訓(xùn)、信息管理和質(zhì)量控制等工作經(jīng)費(fèi)。 4、項(xiàng)目地區(qū)公安部門要向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室或其委托的婦幼保健機(jī)構(gòu)提供轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村戶籍適齡婦女人口相關(guān)信息。5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居（村）委會(huì)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)項(xiàng)目的具體組織實(shí)施，并做好宣傳動(dòng)員、登記管理及“宮頸癌自愿免

6、費(fèi)檢查知情同意書”（附件2）的發(fā)放等工作，保證適齡婦女檢查率的落實(shí)；及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給檢查對(duì)象,按照有關(guān)要求每月將檢查結(jié)果反饋至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)省領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé): 負(fù)責(zé)全省農(nóng)村婦女宮頸癌檢查工作的宣傳、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理等；制定全省婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目實(shí)施方案；成立省級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組，指導(dǎo)項(xiàng)目質(zhì)控工作；對(duì)項(xiàng)目相關(guān)信息進(jìn)行管理;定期向衛(wèi)生部和省領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告項(xiàng)目進(jìn)展情況。市領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)：負(fù)責(zé)本市農(nóng)村婦女宮頸癌檢查工作的宣傳、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理等；制定本市項(xiàng)目實(shí)施方案；成立市級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組，指導(dǎo)項(xiàng)目質(zhì)控工作；審核項(xiàng)目縣工作計(jì)劃；確定市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療

7、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；督導(dǎo)項(xiàng)目實(shí)施，并對(duì)項(xiàng)目信息進(jìn)行管理; 對(duì)項(xiàng)目資金使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、審核;定期向省領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室上報(bào)進(jìn)展情況?？h領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)：負(fù)責(zé)本縣農(nóng)村婦女宮頸癌檢查工作的宣傳、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理等；制定本縣項(xiàng)目實(shí)施方案和工作計(jì)劃；成立縣級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組，指導(dǎo)項(xiàng)目質(zhì)控工作；確定轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建立轉(zhuǎn)診機(jī)制；負(fù)責(zé)項(xiàng)目的宣傳、發(fā)動(dòng)和具體實(shí)施；對(duì)項(xiàng)目相關(guān)信息進(jìn)行管理；對(duì)項(xiàng)目資金使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；定期向市領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室上報(bào)進(jìn)展情況。 各相關(guān)機(jī)構(gòu)職責(zé)1、項(xiàng)目地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)按照項(xiàng)目要求，制定轄區(qū)內(nèi)宮頸癌檢查工作計(jì)劃和流程；負(fù)責(zé)提供健康教育、咨詢和宮頸癌檢查技術(shù)服務(wù)；負(fù)責(zé)相關(guān)信息的收集、匯總、

8、分析和上報(bào)；開發(fā)制作健康教育宣傳材料；組織專家進(jìn)行宮頸癌檢查技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制；做好陽(yáng)性患者及可疑病例追訪，追訪率達(dá)到90%以上。2、定點(diǎn)診斷治療機(jī)構(gòu)對(duì)檢查出的可疑病例、陽(yáng)性患者提供相應(yīng)的診斷治療服務(wù)，將結(jié)果進(jìn)行登記，同時(shí)將檢查結(jié)果及時(shí)反饋至轉(zhuǎn)送病人的婦幼保健機(jī)構(gòu)。專家技術(shù)指導(dǎo)組職責(zé)按照項(xiàng)目統(tǒng)一要求，成立包括管理、婦女保健、婦科、病理、檢驗(yàn)、陰道鏡等專業(yè)的省、市、縣級(jí)專家組，在領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織下承擔(dān)農(nóng)村婦女宮頸癌檢查工作人員的培訓(xùn)和考核，指導(dǎo)完成質(zhì)量控制工作。定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員基本要求1、定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)須經(jīng)縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后才能開展相關(guān)項(xiàng)目工作。應(yīng)具備相應(yīng)的診治能力和儀器設(shè)備

9、。從事農(nóng)村婦女宮頸癌檢查任務(wù)的醫(yī)療技術(shù)人員須具備醫(yī)師資質(zhì)并經(jīng)培訓(xùn)、考核合格。2、定點(diǎn)診斷治療機(jī)構(gòu)為保證后續(xù)診斷、治療的可靠性，確?；颊吣軌虻玫綔?zhǔn)確診斷和及時(shí)救治，項(xiàng)目縣所在市確定12所醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)宮頸癌檢查后續(xù)診斷治療任務(wù)。診斷治療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和要求：對(duì)宮頸癌等婦科疾病具有較強(qiáng)診斷治療能力；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的可疑病例，建立綠色通道，提供方便快捷的診斷和治療；安排專人負(fù)責(zé)信息上報(bào)及相關(guān)事宜的溝通協(xié)調(diào)；每月5日之前將上月診斷治療結(jié)果及時(shí)反饋到診治對(duì)象所在縣的婦幼保健機(jī)構(gòu)。宮頸癌檢查工作流程工作流程見山東省農(nóng)村婦女宮頸癌檢查流程圖（附件1）。1、人群選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村（居）委會(huì)組織有關(guān)人員，

10、在婦聯(lián)、公安、民政等部門的配合下，登記轄區(qū)內(nèi)符合項(xiàng)目要求的適齡婦女，填寫“宮頸癌檢查登記冊(cè)”（附件3），并動(dòng)員其檢查，簽署“宮頸癌自愿免費(fèi)檢查知情同意書”，組織安排受檢對(duì)象持本人身份證或戶口簿到定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。受檢對(duì)象抽樣方法參考附件4。2、檢查流程鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)受檢對(duì)象進(jìn)行婦科盆腔檢查、陰道/宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查和宮頸脫落細(xì)胞刷取、固定和標(biāo)記，并填寫相關(guān)個(gè)案登記表。集中將標(biāo)記好的宮頸脫落細(xì)胞標(biāo)本和詳細(xì)填寫的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查申請(qǐng)單及相關(guān)聯(lián)系卡送至定點(diǎn)縣級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞TCT制片、巴氏染色及TBS描述性報(bào)告?？h級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)

11、構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞TCT制片、巴氏染色及TBS描述性報(bào)告，并填寫宮頸細(xì)胞學(xué)檢查表格。對(duì)檢查出的可疑病例或陽(yáng)性患者進(jìn)行登記，并將報(bào)告結(jié)果反饋至受檢對(duì)象所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，使其完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對(duì)象，并通知可疑病例和陽(yáng)性患者到定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行陰道鏡檢查?？h級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為可疑或陽(yáng)性的婦女提供陰道鏡檢查。對(duì)陰道鏡檢查可疑或陽(yáng)性者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，并將陰道鏡和病理檢查結(jié)果進(jìn)行登記，同時(shí)將檢查結(jié)果反饋至受檢對(duì)象所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，使其完成個(gè)案登記表相關(guān)內(nèi)容

12、的填寫。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對(duì)象，向其發(fā)放“宮頸癌自愿免費(fèi)檢查反饋卡”（附件5，以下簡(jiǎn)稱“反饋卡”），督促確診患者進(jìn)行進(jìn)一步治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)可疑或確診患者進(jìn)行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個(gè)案登記表內(nèi)。2、可疑病例的診斷治療各定點(diǎn)診斷治療機(jī)構(gòu)為持有“反饋卡”的婦女提供診斷治療服務(wù)，并做好登記，于每月5日前將上月診斷治療結(jié)果反饋到縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)將診斷結(jié)果反饋到受檢對(duì)象所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，使其完成個(gè)案登記表的填寫。信息收集和管理有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存?zhèn)€人檢查資料，做好保密工作。負(fù)責(zé)填寫“宮頸癌檢查

13、個(gè)案登記表”的初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月將“宮頸癌檢查登記冊(cè)”及“宮頸癌檢查個(gè)案登記表”相關(guān)數(shù)據(jù)匯總后填寫在“宮頸癌檢查匯總表”中，并于每季度第一個(gè)月的10日前將上一季度的“宮頸癌檢查匯總表”上報(bào)至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)、整理和分析后，于每季度第一個(gè)月的15日前將本轄區(qū)上一季度的“宮頸癌檢查匯總表”數(shù)據(jù)及工作進(jìn)展情況上報(bào)縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門辦公室和省衛(wèi)生廳項(xiàng)目辦公室。省衛(wèi)生廳項(xiàng)目辦公室每半年將本省“宮頸癌檢查匯總表”數(shù)據(jù)上報(bào)省衛(wèi)生廳和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心 。質(zhì)量控制一）工作管理1、省衛(wèi)生廳對(duì)項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)行統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)和管理，并組織專家組定期檢查、督導(dǎo)和評(píng)估。2、項(xiàng)

14、目地區(qū)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)及組織實(shí)施工作；確定項(xiàng)目地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)作為實(shí)施本項(xiàng)目中宮頸癌檢查的主要負(fù)責(zé)單位,并確定技術(shù)指導(dǎo)單位和專家。3、嚴(yán)格按照管理方案實(shí)施。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)對(duì)承擔(dān)宮頸癌檢查工作的管理和技術(shù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并組織考核，技術(shù)人員考核合格后方可參加項(xiàng)目實(shí)施工作。4、建立各級(jí)質(zhì)量控制小組，實(shí)施質(zhì)量考核和復(fù)核會(huì)診制度，避免誤診、漏診。二）工作實(shí)施1、項(xiàng)目工作開始之前，進(jìn)行地區(qū)動(dòng)員，完成各類專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)。應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，進(jìn)行工作程序的預(yù)實(shí)施。􀂄 2、臨床檢查及輔助檢查的各項(xiàng)操作應(yīng)符合臨床檢查及輔助檢查的操作規(guī)程。􀂄 3、用于檢查的儀器和設(shè)

15、備應(yīng)符合相關(guān)儀器設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)和要求，定期檢查和校驗(yàn)相關(guān)技術(shù)指標(biāo)和參數(shù)，以保證檢查質(zhì)量。􀂄 4、嚴(yán)格按照項(xiàng)目方案進(jìn)行宮頸癌檢查和結(jié)果填寫，完成各類檢查表中的每項(xiàng)內(nèi)容。􀂄 5、在工作實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)完成各種表（冊(cè)）的初步審核，以保證基本信息的完整性和準(zhǔn)確性。三）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和方法1、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查的質(zhì)量控制：陽(yáng)性涂片按20%抽查，陰性涂片按510%抽查，抽取涂片全部由專家復(fù)核，涂片合格率達(dá)80%。􀂄 2、婦科檢查的質(zhì)量控制：檢查現(xiàn)場(chǎng)的消毒隔離狀況，觀察所有檢查人員的操作程序及卡冊(cè)填寫情況，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核510%的檢查婦女，診斷結(jié)果符合率達(dá)到80%。

16、48708; 3、陰道鏡檢查的質(zhì)量控制：分別抽查10%結(jié)果為正常的報(bào)告和5%的結(jié)果為異常的報(bào)告，由專家進(jìn)行復(fù)核，報(bào)告結(jié)果規(guī)范率應(yīng)達(dá)到90%。 4、組織病理學(xué)檢查的質(zhì)量控制：抽查10%的病理切片，由專家進(jìn)行復(fù)核，診斷結(jié)果符合率應(yīng)達(dá)到90%。􀂄 5、病例追訪：對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑或異常、確診病例進(jìn)行追訪隨訪，追訪率應(yīng)達(dá)到90%。􀂄 6、數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制：隨機(jī)抽取上月35%的各類表冊(cè)進(jìn)行檢查及復(fù)核，錯(cuò)漏項(xiàng)率應(yīng)小于5%，完整率應(yīng)達(dá)到95%。 四、項(xiàng)目監(jiān)督和評(píng)估省衛(wèi)生廳制定督導(dǎo)評(píng)估方案，定期組織檢查，對(duì)項(xiàng)目的管理、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)施情況、質(zhì)量控制及效果進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估。市、縣項(xiàng)

17、目領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織檢查，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，建立例會(huì)制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決，保證此項(xiàng)工作順利如期完成。五、經(jīng)費(fèi)管理專項(xiàng)補(bǔ)助資金要及時(shí)撥付，?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用。嚴(yán)格按照國(guó)家和省有關(guān)專項(xiàng)資金管理的規(guī)定，加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，提高資金使用效益。附件：1.山東省農(nóng)村婦女宮頸癌檢查流程圖2.山東省農(nóng)村婦女宮頸癌自愿免費(fèi)檢查知情同意書3.山東省農(nóng)村婦女宮頸癌檢查登記冊(cè)4.山東省農(nóng)村婦女宮頸癌檢查對(duì)象抽樣方法5.山東省農(nóng)村婦女宮頸癌自愿免費(fèi)檢查反饋卡6.山東省宮頸癌檢查項(xiàng)目省級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組成員名單山東省2009年農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目實(shí) 施 方 案為貫徹中共中

18、央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，落實(shí)山東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2010年）確定的重點(diǎn)工作，提高乳腺癌早診早治率，降低死亡率，保護(hù)農(nóng)村婦女健康。2009-2011年在全省范圍內(nèi)實(shí)施農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目。根據(jù)2009年工作任務(wù)和國(guó)家有關(guān)要求，結(jié)合我省工作實(shí)際，制定本方案。一、項(xiàng)目目標(biāo)和任務(wù)總目標(biāo)自2009年開始，為我省3559歲農(nóng)村婦女進(jìn)行乳腺癌檢查。通過宣傳、健康教育和定期篩查等方式，逐步提高農(nóng)村婦女自我保健能力和健康水平，探索適合我國(guó)乳腺癌篩查的優(yōu)化方案。年度任務(wù)1、2009-2011年為3.6萬(wàn)農(nóng)村婦女開展乳腺癌檢查，其中2009

19、年完成1.2萬(wàn)。2、提高篩查人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，到2010年承擔(dān)農(nóng)村婦女乳腺癌檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。3、通過開展乳腺癌檢查試點(diǎn)，總結(jié)適合我國(guó)實(shí)際情況的乳腺癌優(yōu)化篩查方案。4、通過宣傳、健康教育和定期篩查等方式，逐步提高農(nóng)村婦女自我保健能力和健康水平。二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容項(xiàng)目范圍按照國(guó)家農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目管理方案要求和項(xiàng)目選點(diǎn)原則，選擇淄博桓臺(tái)縣、煙臺(tái)招遠(yuǎn)市、東營(yíng)廣饒縣、泰安肥城市、德州陵縣、濱州鄒平縣等6個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)（縣），開展農(nóng)村婦女乳腺癌檢查工作，每個(gè)點(diǎn)2000人， 2009年共計(jì)篩查1.2萬(wàn)人。項(xiàng)目?jī)?nèi)容1、開展多種形式的乳腺癌防治健康知識(shí)和社會(huì)宣傳,發(fā)動(dòng)適齡人口積極參與乳

20、腺癌篩查。2、選定檢查目標(biāo)人群，建立總?cè)丝跀?shù)據(jù)庫(kù)，獲得人口結(jié)構(gòu)的詳細(xì)信息，建立待篩查調(diào)查對(duì)象的詳細(xì)人口檔案。所有參加檢查的對(duì)象均簽署知情同意書。3、開展技術(shù)培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作。對(duì)承擔(dān)項(xiàng)目的6個(gè)縣市不少于60名技術(shù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)，并在進(jìn)行乳腺癌檢查的同時(shí)，專家到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。4、乳腺臨床檢查、彩超檢查、鉬靶X-線檢查及乳腺離體組織的病理診斷。對(duì)接受篩查的婦女均進(jìn)行乳腺的視診、觸診，可疑者和高危人群進(jìn)行乳腺彩超檢查，彩超檢查可疑或陽(yáng)性者，進(jìn)行鉬靶X-線檢查，對(duì)鉬靶X-線檢查結(jié)果陽(yáng)性者和可疑者，作粗針吸檢查或組織學(xué)檢查，獲得最后病理診斷。5、建立受篩人員篩查信息數(shù)據(jù)庫(kù)及隨訪。三、項(xiàng)目組織與分工組織

21、領(lǐng)導(dǎo)省衛(wèi)生廳成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，組織制定項(xiàng)目工作方案和檢查工作方案；項(xiàng)目實(shí)施工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理等。組織成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，組織制定技術(shù)方案、指導(dǎo)項(xiàng)目質(zhì)量控制工作；對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行管理。開展人員培訓(xùn)；管理相關(guān)信息，定期向項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組通報(bào)進(jìn)展情況。職責(zé)分工1、省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)；制定實(shí)施方案；確定婦女乳腺癌檢查及確診機(jī)構(gòu)，建立轉(zhuǎn)診機(jī)制；組織成立專家技術(shù)指導(dǎo)組；開展人員培訓(xùn)；管理相關(guān)信息；對(duì)項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督，定期向衛(wèi)生部項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組通報(bào)進(jìn)展情況。 2、項(xiàng)目市、縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施本轄區(qū)的乳腺癌檢查工作。制定工作方案，做好本地區(qū)項(xiàng)目實(shí)施的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制

22、和督導(dǎo)檢查。3、省級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)解讀國(guó)家項(xiàng)目技術(shù)方案，制定我省項(xiàng)目技術(shù)方案，按照國(guó)家的統(tǒng)一要求，對(duì)承擔(dān)乳腺癌檢查工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，指導(dǎo)完成質(zhì)量控制工作。4、項(xiàng)目縣（市）的相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)選定檢查目標(biāo)人群，建立總?cè)丝跀?shù)據(jù)庫(kù)及待篩查調(diào)查對(duì)象的詳細(xì)人口檔案；開展健康教育和咨詢服務(wù)；進(jìn)行基本情況調(diào)查，收集知情同意書，實(shí)施乳腺癌篩查、早診和治療服務(wù)并進(jìn)行隨訪，建立受篩人員篩查信息數(shù)據(jù)庫(kù)并統(tǒng)計(jì)上報(bào)。五、項(xiàng)目具體實(shí)施選定項(xiàng)目點(diǎn)根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部、全國(guó)婦聯(lián)農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目管理方案要求和項(xiàng)目選點(diǎn)原則，由省腫瘤防治辦公室組織專家，以我省開展全死因登記和腫瘤發(fā)病登記工作及項(xiàng)目依托單位的

23、積極性、現(xiàn)有技術(shù)條件和開展癌癥檢查能力為基礎(chǔ)，承擔(dān)癌癥早診早治項(xiàng)目縣（市、區(qū)）為重點(diǎn)，結(jié)合各市推薦的縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院或縣婦幼保健院，采取實(shí)地調(diào)研、審查申報(bào)資料與溝通交流等形式篩選我省項(xiàng)目點(diǎn)。根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部、全國(guó)婦聯(lián)農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目管理方案要求，項(xiàng)目點(diǎn)的選定由省衛(wèi)生廳及項(xiàng)目省級(jí)專家組結(jié)合縣區(qū)實(shí)際情況確定，報(bào)經(jīng)衛(wèi)生部同意后方可開展工作。 項(xiàng)目選點(diǎn)原則1、綜合考慮項(xiàng)目點(diǎn)的技術(shù)水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平；2、選取人群依從性較好的農(nóng)村人口作為目標(biāo)人群；3、開展過常規(guī)腫瘤隨訪登記和第三次全死因回顧調(diào)查的農(nóng)村縣優(yōu)先；4、政府重視婦女健康，支持開展乳腺癌檢查工作；5、衛(wèi)生部門與其他部門有良好的合作與配合

24、；6、現(xiàn)有臨床、B超、影像（鉬靶X線）、病理、流行病學(xué)以及醫(yī)療安全等技術(shù)條件滿足開展乳腺癌檢查的需要；7、技術(shù)單位有開展乳腺癌檢查的積極性，并能進(jìn)行良好合作；8、醫(yī)療保障部門有政策支持乳腺癌早診早治工作。工作方法和步驟1、宣傳動(dòng)員。針對(duì)重點(diǎn)人群，采取針對(duì)性強(qiáng)的宣傳方式，對(duì)選定的適齡婦女進(jìn)行乳腺癌檢查的重要意義和乳腺癌防治知識(shí)進(jìn)行廣泛宣傳，提高婦女乳腺癌防治知識(shí)覆蓋率和篩查服務(wù)參與率。2、人員培訓(xùn)。對(duì)所有參與項(xiàng)目工作的專業(yè)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn), 從理性上掌握乳腺癌篩查的工作內(nèi)容、工作方法、步驟。開展乳腺癌篩查現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，從流行病學(xué)調(diào)查、臨床手診、B超檢查、鉬靶X線檢查、病理診斷等技術(shù)環(huán)節(jié)，提高專業(yè)技術(shù)

25、人員理論與實(shí)踐的結(jié)合能力。對(duì)參與項(xiàng)目的工作人員進(jìn)行項(xiàng)目管理方法和項(xiàng)目實(shí)施方案的培訓(xùn)。培訓(xùn)工作應(yīng)在檢查工作開展前1至2個(gè)月完成。保證各項(xiàng)工作措施和技術(shù)措施的落實(shí)。3、人群選擇。從當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)戶籍部門或選定的村會(huì)計(jì)登記的存戶口簿獲得目標(biāo)人群總?cè)丝诩敖Y(jié)構(gòu)的詳細(xì)信息，建立待篩查調(diào)查對(duì)象的詳細(xì)人口檔案。采用多階段隨機(jī)整群抽樣的方法抽取轄區(qū)內(nèi)所有年齡為35-59歲的當(dāng)?shù)貗D女組成篩查人群。4、確定高危人群。發(fā)放“乳腺癌自愿免費(fèi)檢查知情同意書”，登記選定的符合篩查條件的適齡婦女；在問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上確定乳腺癌高危人群。5、實(shí)施檢查。按照“農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目技術(shù)方案”，對(duì)已登記的適齡婦女進(jìn)行乳腺臨床體檢、超聲

26、檢查和鉬靶X線檢查。對(duì)高度懷疑的病變（鉬靶X線檢查結(jié)果陽(yáng)性者和可疑者）作粗針吸檢查或組織學(xué)檢查，獲得最后病理診斷。6、建立受篩人員篩查信息數(shù)據(jù)庫(kù)。將檢查結(jié)果及時(shí)告知受檢婦女本人，對(duì)可疑或確診患者進(jìn)行追訪，提出相關(guān)診療建議，并記錄個(gè)案登記表。7、現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)。省級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組組織專家到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)及工作質(zhì)量控制，解決篩查工作中遇到的問題。項(xiàng)目培訓(xùn)1、組織參加國(guó)家“乳腺癌篩查規(guī)范化診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作方法”師資培訓(xùn)。開展對(duì)我省項(xiàng)目點(diǎn)技術(shù)和工作人員進(jìn)行乳腺癌檢查統(tǒng)一培訓(xùn)，組織考核，合格后參加項(xiàng)目實(shí)施工作。2、培訓(xùn)內(nèi)容包括流行病學(xué)調(diào)查、臨床手診、B超檢查、鉬靶X線檢查、病理診斷等技術(shù)環(huán)節(jié)。經(jīng)費(fèi)管理專項(xiàng)補(bǔ)助資金要及時(shí)撥付，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得以任何形式截留、擠占