醫(yī)院發(fā)展觀調(diào)研報告

1、醫(yī)院發(fā)展觀調(diào)研報告“看病難、看病貴”問題是城鄉(xiāng)群眾最為關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn) 問題。為破解這個難題，找出問題的癥結(jié)所在，切實(shí)減輕廣大群 眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，特別是農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題，按照學(xué) 習(xí)科學(xué)的要求，現(xiàn)就如何解決當(dāng)前“看病難、看病貴”問題的調(diào) 研情況報告如下。一、看病難、看病貴的成因分析近年來，縣鄉(xiāng)政府及相關(guān)部門堅(jiān)持以項(xiàng)目建設(shè)為支撐，以改 善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件、提高服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，加大投入、深化改 革，配備基本醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，有效地改善了縣、鄉(xiāng)、 村三級醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件，全縣衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步提高， 醫(yī)療服務(wù)體系有了很大發(fā)展，但與人民群眾的健康需求相比，還 有很大差距，群眾反映的“

2、看病難”、“看病貴”的問題依然沒 有得到很好解決。導(dǎo)致“看病難、看病貴”問題的成因分析如 下：1 1、醫(yī)療資源總量不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。據(jù)有關(guān) 資料分析，中國用 2 2的世界衛(wèi)生資源解決了 2222世界人口的醫(yī) 療衛(wèi)生問題，中國人的健康狀況超過同等發(fā)達(dá)水平的其他國家的 同時，也表明了中國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量的嚴(yán)重不足，而且優(yōu)質(zhì)資 源少。19xx19xx 年以來，中國政府的衛(wèi)生和教育預(yù)算年均增長為 14.214.2 ，而同期政府收入年均增長是 17.517.5 ；在政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總收入中，藥品收入占xx.x%xx.x%醫(yī)療收入占 xx.x%xx.x%財(cái)政補(bǔ)助占 4%4%。這表明社會投資

3、沒有與政府的財(cái)政收入保持同步增長， 公共支出體系改革嚴(yán)重滯后，老百姓以有限的收入被動地支撐著 迅速膨脹、高度市場化、國際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使“看病貴” 成為嚴(yán)重的社會不穩(wěn)定的誘因。2 2 、醫(yī)療資源分布失衡或不足，醫(yī)療服務(wù)的社會公平性差。 目前我縣二甲以上醫(yī)院只縣醫(yī)院一家，優(yōu)良衛(wèi)生資源大多集中在 這所醫(yī)院，農(nóng)村和邊遠(yuǎn)山區(qū)缺醫(yī)少藥現(xiàn)象仍然存在，設(shè)備落后， 技術(shù)缺乏，特別是紅河、原黑梁河部分村舍衛(wèi)生所仍然依靠血壓 計(jì)、體溫計(jì)、聽診器“老三件”看病，農(nóng)民甚至無法享受到最基 本的醫(yī)療服務(wù)。全縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員仍很短缺，人員結(jié)構(gòu) 失調(diào)，人才斷檔嚴(yán)重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有的先進(jìn)設(shè)備無專業(yè)技術(shù)人員 操作或技術(shù)不

4、精，導(dǎo)致先進(jìn)的設(shè)備利用率或診斷準(zhǔn)確率不高，城 鄉(xiāng)居民就診流向進(jìn)一步向上級醫(yī)院集中。不合理的病人流向，一 方面使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平下降，另一方面也 使大醫(yī)院的資源得不到合理利用，大醫(yī)院人滿為患，也是造成 “看病難、看病貴”的原因。3 3 、國家政策調(diào)整或新的行業(yè)規(guī)范，增加了病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。 政府把醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向市場，撥款越來越少，甚至斷奶。醫(yī)院要發(fā) 展，成本最終必然轉(zhuǎn)移到患者身上。國家取消公費(fèi)醫(yī)療，推行醫(yī) 保制度，減輕了單位的負(fù)擔(dān)，卻無疑增加了患者個人的負(fù)擔(dān)。醫(yī)生為了適應(yīng)醫(yī)療事故處理中“舉證倒置”規(guī)定，不得不要求患者 作更全面的檢查，也加大了患者的醫(yī)療費(fèi)用。4 4 、社會分配不均，

5、貧富差距過大。據(jù)有關(guān)資料反映，城鄉(xiāng) 貧困人口的貧困原因 1/41/41/31/3 與疾病直接相關(guān)，疾病加重了社會 貧富分化，加重了百姓對疾病風(fēng)險的恐懼心理，使“看病貴”易 于產(chǎn)生共鳴，成為社會揮之不去的陰霾 . .5 5 、醫(yī)療衛(wèi)生是高科技、高風(fēng)險、高成本行業(yè)，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi) 用在一定幅度內(nèi)的增長是不可避免的。診治疾病的過程實(shí)際上也 是醫(yī)學(xué)研究的過程，具有探索性。對人體的研究，對疾病的治療， 無疑是高風(fēng)險狀態(tài)下的高科技行為。在醫(yī)療活動中，花了很多錢 卻達(dá)不到預(yù)期效果的情況也是常有的。由于非業(yè)內(nèi)人士對此缺乏 認(rèn)識，很容易因?yàn)閷χ委熜Ч牟粷M意而產(chǎn)生或夸大“看病難看病貴”的情緒。6 6 、人口老齡化，

6、疾病譜慢性化，醫(yī)療的難度和成本加大。中國在 20xx20xx 年就進(jìn)入了老齡化國家。資料顯示，我國有限的衛(wèi)生 資源 8080用于了老年人，這其中的 8080又用于了急危重癥病人。 調(diào)查顯示，慢性非傳染性疾病所引起的死亡已占人口死亡數(shù)的 人口老齡化、疾病譜變化的結(jié)2/32/3果是大大增加了醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。7 7 、群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增長。隨著經(jīng)濟(jì)文化生 活水平的提高，群眾的健康觀念逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求 也更多、更高。病人一味追求名院、名科、名醫(yī)，小病也往大醫(yī)院跑，一定程度上形成了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源的浪費(fèi)、大醫(yī)院 看病難的現(xiàn)象。8 8 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場主導(dǎo)，片面追求經(jīng)濟(jì)利益。我國醫(yī)

7、院目前 基本上屬于市場主導(dǎo)型。在醫(yī)院的總收入中，藥品收入約占4848，醫(yī)療收入約占 4747，而財(cái)政撥款僅占 5 5左右。由于財(cái)政補(bǔ)貼不 足，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低，藥品收入成為醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來 源。9 9 、藥品和衛(wèi)生材料價格虛高，加重了“看病貴”的程度。 藥品和衛(wèi)生材料雖然實(shí)行了招標(biāo)采購，但由于定價機(jī)制不合理， 廠商仍然有很大的操作空間。藥品和衛(wèi)生材料價格虛高加重了 “看病貴”的程度而已。二、緩解群眾“看病難、看病貴”的措施（一）、逐步建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助體系和新型農(nóng)村合作 醫(yī)療制度1 1 、加大政府對衛(wèi)生的投入力度，對農(nóng)村特困群眾實(shí)行醫(yī)療 救助，逐步解決群眾“看病難、看病貴”的問題。2

8、2 、進(jìn)一步在全縣范圍內(nèi)開展村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全面提 高鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站的綜合服務(wù)能力。3 3 、繼續(xù)開展好農(nóng)村巡回醫(yī)療義診和衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作，送醫(yī)送 藥上門服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。4 4 、開展“殘疾兒童手術(shù)康復(fù)明天計(jì)劃”和“呵護(hù)蓓蕾行動”，為城鄉(xiāng)特困家庭兒童提供醫(yī)療救助（二）、建立城鄉(xiāng)惠民醫(yī)療體系和“平價醫(yī)院”1 1 、全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)為惠民醫(yī)院，經(jīng)縣民政局核定的 城鄉(xiāng)特困群眾，可持證在惠民醫(yī)院就醫(yī)享受相關(guān)優(yōu)惠政策。2 2 、政府舉辦的部分公立醫(yī)院建立“平價醫(yī)院”或“平價病 房”，主要為參加合作醫(yī)療農(nóng)民、城市下崗職工、低保人員、進(jìn) 城務(wù)工人員及老人、兒童服務(wù)。3 3 、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)

9、生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 機(jī)構(gòu)的預(yù)防、醫(yī)療、婦幼保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等 職能。4 4 、嚴(yán)格執(zhí)行所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診處方實(shí)行“一單通”，病 人憑處方可自愿選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店按規(guī)定購藥。（三）、加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作，提高疾病防控水平1 1 、進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生體系，為廣大群眾提供更優(yōu)質(zhì) 的公共衛(wèi)生服務(wù)。2 2 、加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作，大力保障食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、 環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生安全。3 3 、加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育工作。不斷提 高突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控力度和廣大群眾的防病和保健意識。（四）、控制醫(yī)療費(fèi)用的增長1 1 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須公示醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)。2 2 、嚴(yán)格控制藥品收入占醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的比例。3 3 、根據(jù)我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，核定政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收支，控制醫(yī)療單位工資總額。（五）、加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)1 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員嚴(yán)格執(zhí)行“準(zhǔn)”規(guī)定（不準(zhǔn)擅離職守、態(tài)度生硬、無故拒診；不準(zhǔn)亂開大處方、亂用貴重藥品、亂檢查； 不準(zhǔn)開單提成、推銷藥品、醫(yī)療用品；不準(zhǔn)自立