臨床檢驗基礎試題復習

1、完美WORD格式名詞解釋：1. ESR 紅細胞沉降率，簡稱血沉：指在規(guī)定條件下，離體抗凝全血中的紅細胞自然下沉的速率2. Het血細胞比容，是一定體積的全血中紅細胞所占體積的相對比例3. Ret :網織紅細胞介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡階段細胞，略大于成熟紅細胞，胞質中殘存 有嗜堿性物質 RNA經堿性染料活體染色后，呈現(xiàn)藍色或紫色的點粒狀或絲網狀結構，故名 網織紅細胞。4 . TT凝血酶時間，是反映血漿中纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白的篩檢指標之一。TT延長主要反映Fg濃度減少或功能異常以及血液中存在相關的抗凝物質（肝素、類肝素等）。5 . PT :凝血酶原時間：體外模擬體內外源性凝血的全部

2、條件，測定血漿凝固所需的時間，是常用的外源性凝血途徑和共同凝血途徑的篩檢指標之一。6 . APTT:活化部分凝血活酶時間：體外模擬體內內源性凝血的全部條件，測定血漿凝固 所需的時間，以反映內源性凝血因子、共同途徑是否異常和血液中是否存在抗凝血物質。APTT是常用而且比較靈敏的內源性凝血系統(tǒng)的篩檢指標之一7 出血時間：在特定條件下，皮膚小血管被刺破后，血液自行流出到自然停止的時間稱 為出血時間（BT）。8 .核左移：外周血中性桿狀核粒細胞增多和（或）出現(xiàn)晚幼粒細胞、中幼粒細胞甚至早 幼粒細胞的現(xiàn)象。9 .核右移：外周血中性分葉核粒細胞增多，并且5葉核以上的中性粒細胞 3%的現(xiàn)象。10 .空泡形成

3、：中性粒細胞的胞質或胞核出現(xiàn)1個或數(shù)個空泡。11 .豪焦小體：成熟紅細胞或幼紅細胞胞質內含有一個或多個直徑為12m暗紫紅色圓形小體，為核碎裂、溶解后的殘余部分12.中毒顆粒：在嚴重感染及大面積燒傷等情況下，中性粒細胞胞質中出現(xiàn)比正常中性粒粗大、大小不等、分布不均的紫黑色或深紫褐色顆粒。13.棒狀小體：白細胞胞質中出現(xiàn)紫紅色細桿狀物質，一個或數(shù)個，長約16 m ,稱為棒狀小體，是初級嗜天青顆粒結晶化的形態(tài)。14 抗凝：采用物理或化學方法去除或抑制某種凝血因子的活性，以阻止血液凝固1. 血液檢驗的標本類型及其應用范圍是什么？（一）全血1、靜脈全血：應用最廣泛2、動脈全血：血氣分析3、末梢全血：試用

4、于僅需微量血液檢驗項目（二）血漿：用于化學成分測定、凝血項目檢測等（三）血清：用于化學和免疫學等檢驗（四）血細胞：用于某些特定細胞的檢驗2 .試述靜脈血采集對于時間、體位及止血帶使用的具體要求。1、采血時間1 ）應9點前空腹2）應在其他檢查和治療之前3）檢測藥物濃度時，應根據藥物濃度特點4）檢驗申請單應注明具體采集時間3、采血體位：坐位或臥位4、壓脈帶使用1 ）盡量縮短壓迫時間，應小于 1min2 ）血液進入容器后，應立即解開壓脈帶3 .簡述皮膚采血法的注意事項。P64 .血液標本在處理時應特別注意哪幾個問題？1、視每一份標本為無法重復獲得、唯一的標本，必須小心地采集，保存，運送，檢驗, 報告

5、。2、視所有標本都具傳染性，對“高危”標本應注明標識3、避免標本與皮膚接觸或污染采血管的外部和實驗臺4、檢驗后標本及容器必須按相關規(guī)定進行消毒、毀型、焚燒等處理5 .血液標本的拒收原則有哪些？1，溶血，抗凝標本出現(xiàn)凝固2，血液采集容器不當3采血量不足或錯誤4，轉運條件不當5，申請單和標本標識不一致6，標本侮辱。容器破損等6 .描述正常紅細胞的形態(tài)特點。雙凹圓盤形，大小相對均一，平均直徑7.2卩m（ 6.77.7卩m ）,瑞氏染色呈粉紅色或琥珀色，血紅蛋白充盈良好，呈正常色素性，向心性淡染，中央為生理性淡染區(qū)，約為細 胞直徑的1/3，胞質內無異常結構。7 .靜脈血紅細胞病理性升高、降低的臨床意義

6、。 增多：1 ）相對增多：血容量減少。如：嘔吐、高熱、腹瀉等2）絕對增多：繼發(fā)性：組織缺氧，EPO代償性增高。 女口：嚴重慢性心肺疾病EPO非代償性增高。女口：肝、腎的癌癥原發(fā)性：如真性紅細胞增多癥減少：見于各種貧血，主要分為3類1 ） RBC生成減少 骨髓功能衰竭，如再障； 造血物質缺乏或利用障礙，如腎性貧血、缺鐵性貧血、鐵幼粒細胞性貧血、巨幼紅細 胞性貧血2） RBC破壞過多 RBC內在缺陷，如蠶豆病 紅細胞外在異常，如新生兒溶血3 ）紅細胞丟失：急、慢性失血性貧血&何謂網織紅細胞？臨床檢測網織紅細胞的意義是什么？ 介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡階段細胞，略大于成熟紅細胞，胞

7、質中殘存有 嗜堿性物質 RNA經堿性染料活體染色后，呈現(xiàn)藍色或紫色的點粒狀或絲網狀結構，故名 網織紅細胞。意義：鑒別貧血的類型（增生性、非增生性、增生增高性）。 檢查骨髓的功能。 檢測貧血的治療效果。 評估骨髓移植后、再生障礙性貧血細胞毒藥物誘導治療后或EPO治療后的紅細胞造血情況。9. HiCN法測定血紅蛋白的檢測原理。HiCN法：氰化高鐵血紅蛋白法在溶血標本中，Hb中的Fe2+被高鐵氰化鉀氧化為 Fe3+, Hb轉化為Hi。Hi與KCN 中的氰離子反應生成 HiCN,在540nm處的吸光度與溶液中的濃度呈正比，根據測得吸光 度可求得Hb的濃度。10 表格形式列舉網織紅細胞的分型及特征。表2

8、23網織紅細胞分型及特征分型形態(tài)特征正常存在部位I型（絲球型嗜堿性物質呈致密塊狀僅存在于骨髓【I型（網型嗜堿性物質呈疏松網狀犬量存在干骨髓，極少見于外周結構血液中III型（破網型）嗜堿性物質呈散在的不少量存在于外周血液中規(guī)則枝點狀結構【V型（點粒型）嗜堿性物質少.呈分散主要存在于外周血液中的細顆粒、短絲狀11 魏氏法測定血沉的原理，對于抗凝劑和血液標本有何要求？P39, 41專業(yè)知識分享12 .顯微鏡法白細胞計數(shù)的原理及優(yōu)缺點。P43原理：采用白細胞計數(shù)稀釋液（如冰乙酸）將血液標本稀釋一定倍數(shù)，同時破壞紅細胞和固定白細胞，充入改良牛鮑血細胞計數(shù)板，低倍鏡下計數(shù)一定區(qū)域內白細胞數(shù)量，經換算求出每

9、升血液中白細胞總數(shù)。13 中性粒細胞病理性升高降低的臨床意義。反應性增多：急性感染及炎癥最為常見。多為成熟的Nsg、較成熟的Nst、骨髓增異常增生性增多：主要為病理性或未成熟粒細胞。常見于白血病（急粒、慢粒） 殖性疾?。∕PD。中性粒細胞減少：1 ）增殖和成熟障礙；2）消耗或破壞過多；3）分布異常。14 列表描述粒細胞生成、分化、成熟和釋放的動力學過程（粒細胞的動力學特點）。P4315 .電阻抗法計數(shù)細胞的原理。P9316 .血液分析儀檢測時對于檢測標本有何具體要求？P113尿液、糞便部分：I. FOBT上消化道出血量5ml，糞便中無可見的血液，且紅細胞被破壞，顯微鏡檢查也未 見到紅細胞。需用

10、化學法、免疫法等才能證實的出血，稱隱血，檢查糞便隱血的實驗即糞 便隱血試驗。2糖尿：當血糖濃度超過 8.88mmol/L時，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖，尿糖定性試驗呈陽性的 尿液。3. 鏡下血尿：尿液外觀未見紅色，離心尿液鏡下紅細胞3個/HPF4. 尿液膿細胞： 由炎癥過程中被破壞、變性或壞死的中性粒細胞形成。5 閃光細胞：低滲尿液中可見到中性粒細胞胞質內顆粒呈布朗分子運動，在油鏡下可見 灰藍色發(fā)光現(xiàn)象，運動似星狀閃光，故稱為閃光細胞6. 蛋白尿：當尿液中蛋白質含量超過150mg/24h或超過100mg/L時，蛋白定性試驗呈陽性，稱為蛋白尿。7. 功能性蛋白尿： 泌尿系無器質性病變，尿液內暫時出現(xiàn)少量

11、蛋白質&管型：是蛋白質、細胞及其崩解產物在腎小管、集合管內凝固而成的圓柱形蛋白凝聚體9. 隨機尿：患者無需任何準備、不受時間限制、隨時排出的尿液標本10. 晨尿：清晨起床、未進早餐和做運動之前第一次排出的尿液II. 計時尿：采集規(guī)定時間段內的尿液標本。12. 血紅蛋白尿：若血紅蛋白量超過結合珠蛋白結合能力時，血漿游離血紅蛋白可經腎小球濾出，當超過1.001.35g/L 時，Hb可隨尿液排出，即為血紅蛋白尿1 .均一性紅細胞血尿的特點。多為非腎小球性血尿，大部分紅細胞（70%為正常紅細胞或單一形態(tài)紅細胞。紅細胞外形及大小正常，呈雙凹圓盤形，細胞膜完整。偶見影形紅細胞或棘形紅細胞，但異常

12、形態(tài)種類不超過 2種。2 .非均一性紅細胞血尿的特點多為腎小球性血尿，即變形紅細胞性血尿。尿液中畸形紅細胞（70%的類型在2種以上。表現(xiàn)為紅細胞大小改變、形態(tài)異常和紅細胞內血紅蛋白分布及含量變化。紅細胞體 積可相差34倍，可見大紅細胞、小紅細胞、棘形紅細胞、皺縮鋸齒形紅細胞、影形紅 細胞、半月形紅細胞、顆粒形紅細胞等，其血紅蛋白含量不一。3.均一性紅細胞血尿有何臨床意義紅細胞增多為主，尿蛋白正?；蛟龆嗖幻黠@。見于 暫時性鏡下血尿： 泌尿系統(tǒng)疾?。貉装Y、腫瘤、結石等 生殖系統(tǒng)疾?。呵傲邢傺?、精囊炎等 其他：各種原因引起的出血性疾病等4 .何為管型？管型的形成條件包括哪些？ 定義：是蛋白質、細胞及

13、其崩解產物在腎小管、集合管內凝固而成的圓柱形蛋白凝聚體。 形成條件：1、 原尿中有白蛋白、T-H蛋白（核心）2、腎小管有濃縮和酸化尿液的能力3、腎臟具有可供交替使用的腎單位，4、尿流緩慢，有局部性尿液淤積5 試述管型的定義、形成條件，并列舉出3種以上常見管型的名稱。透明管型、顆粒管型、細胞管型蠟樣管型、脂肪管型、腎衰竭管型6. 24小時尿液標本的采集方法及主要用途。P129方法： 晨8時，囑患者排尿棄掉，計時至次日晨8時所有尿液收集于同一容器，加防腐劑 次日晨8時最后一次排尿并收集 測量并記錄總尿量 混勻，取40ml左右用于檢驗，余尿棄掉 避免污染用途：內生肌酐清除率、兒茶酚胺、17-羥（17

14、-OHCS、17-酮（17-KS）、總蛋白（TP）、尿素、VMA電解質等化學物質定量，結核桿菌檢查等7 尿液標本的拒收原則。標識內容與檢驗申請單不一致，申請單項目不全，標本類型錯誤，尿量不足，有糞便或 雜物污染，防腐劑使用不當，容器破損，標本流失等。&何為血紅蛋白尿？外觀如何？常見于哪些疾?。?若血紅蛋白量超過結合珠蛋白結合能力時，血漿游離血紅蛋白可經腎小球濾出，當超過 1.001.35g/L 時，Hb可隨尿液排出，即為血紅蛋白尿外觀：呈暗紅色、棕紅色甚至醬油色常見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，血型不合的輸血、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿、行軍性血 紅蛋白尿，免疫性溶血性貧血，蠶豆病體液部分：1

15、. Pandy試驗：用于腦脊液蛋白定性試驗，腦脊液中的球蛋白可與苯酚結合，形成 不溶性蛋白鹽，產生白色渾濁或沉淀。2. Rivalta試驗：是漿膜腔積液黏蛋白定性試驗，黏蛋白是一種酸性糖蛋白，漿膜間皮細 胞受炎癥刺激時分泌增加，在稀乙酸溶液中(PH35產生白色霧狀沉淀。3精液液化時間：精液由膠凍狀轉變?yōu)榱鲃訝钏钑r間稱為精液液化時間，正常人液化時間 < 60min4 .精子活動率：指在顯微鏡下直接觀察活動精子所占精子總數(shù)的比例。1 .列表敘述女性陰道分泌物清潔度的分級標準。2.表格描述WH(精子活動力分級標準。表7/5 WHO精子活動力分級與評價分級特點前向運動精子運動積極，表現(xiàn)為直線或

16、大圈運動，速度快非前向運動精子所有的運動方式都缺之活躍性，如小圈的游動，鞭毛力量(flagellarforce)難以推動頭部或只有鞭毛的抖動無運動精子沒有運動以表格形式列舉出滲出液與漏出液的鑒別要點。表L31漏出液與滲出液的鑒別項目漏岀液滲出液病因菲炎癥性炎癥性、外傷、腫瘤或理化刺激黃色、顏色淡黃色紅色、乳白色透明度請晰透明或遵珀色樣渾濁或乳糜樣比重<1.015>1.018PH>7.3<7.3凝固性不易凝固易凝固Rivalta 試驗陰性陽性蛋白質含量（譏）<25>30積液蛋白血清蛋白<0.5>0J葡萄糖（tnniol/L）接近血糖水平<333LD (U/L)<200>200積液LD血清LD<0.6>0.6細胞總數(shù)<100>500有核細胞分類淋巴細胞為主,可見間