最新：前列腺炎診治指南文檔資料

1、 意義意義總結(jié)對前列腺炎的認(rèn)識(shí)總結(jié)對前列腺炎的認(rèn)識(shí)指導(dǎo)臨床診斷治療指導(dǎo)臨床診斷治療促進(jìn)前列腺炎相關(guān)研究促進(jìn)前列腺炎相關(guān)研究保護(hù)患者利益保護(hù)患者利益 指南指南不是硬性規(guī)定，是一種共識(shí)不是硬性規(guī)定，是一種共識(shí)建立在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上建立在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上不斷發(fā)展不斷發(fā)展 前列腺炎是成年男性的常見病之一。前列腺炎是成年男性的常見病之一。 雖然前列腺炎不是一種直接威脅生命的雖然前列腺炎不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。疾病，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 同時(shí)，其龐大的患者人群和高昂的醫(yī)療同時(shí)，其龐大的患者人群和高昂的醫(yī)療費(fèi)用給公共衛(wèi)生事業(yè)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用給公共衛(wèi)生事業(yè)造成了巨大

2、的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。負(fù)擔(dān)。 前列腺炎是指前列腺在病原體或前列腺炎是指前列腺在病原體或/和某些非感染因素作用下，患者出現(xiàn)以和某些非感染因素作用下，患者出現(xiàn)以骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常等癥狀骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常等癥狀為特征的一組疾病。為特征的一組疾病。nihnih分類（分類（19951995）傳統(tǒng)前列腺炎分類傳統(tǒng)前列腺炎分類型型急性細(xì)菌性前列腺炎急性細(xì)菌性前列腺炎急性細(xì)菌性前列腺炎急性細(xì)菌性前列腺炎型型慢性細(xì)菌性前列腺炎慢性細(xì)菌性前列腺炎慢性細(xì)菌性前列腺炎慢性細(xì)菌性前列腺炎型型慢性前列腺炎慢性前列腺炎/ /慢性骨盆慢性骨盆疼痛綜合征疼痛綜合征慢性非細(xì)菌性前列腺炎慢性非細(xì)菌性前列腺炎前列腺痛前列腺

3、痛型型無癥狀性前列腺炎無癥狀性前列腺炎 i i 型型: :急性細(xì)菌性前列腺炎急性細(xì)菌性前列腺炎 起病急，可表現(xiàn)為突發(fā)的發(fā)熱性疾病，起病急，可表現(xiàn)為突發(fā)的發(fā)熱性疾病，伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀，尿液中伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀，尿液中白細(xì)胞數(shù)量升高，血液或白細(xì)胞數(shù)量升高，血液或( (和和) )尿液中的細(xì)菌尿液中的細(xì)菌培養(yǎng)陽性。培養(yǎng)陽性。 型型: :慢性細(xì)菌性前列腺炎慢性細(xì)菌性前列腺炎 約占慢性前列腺炎的約占慢性前列腺炎的5%-8%5%-8%。有反復(fù)發(fā)作。有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀，持續(xù)時(shí)間超過的下尿路感染癥狀，持續(xù)時(shí)間超過3 3個(gè)月，個(gè)月，eps/eps/精液精液/vb3/vb3中白細(xì)胞

4、數(shù)量升高，細(xì)菌培養(yǎng)中白細(xì)胞數(shù)量升高，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性。結(jié)果陽性。型型: : 慢性前列腺炎慢性前列腺炎/ /慢性骨盆疼痛綜合征慢性骨盆疼痛綜合征 (cp/cpps) (cp/cpps) 相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的cnpcnp和和pdpd，是最，是最常見的類型，約占慢性前列腺炎的常見的類型，約占慢性前列腺炎的90%90%以上。以上。主要表現(xiàn)：主要表現(xiàn)：長期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時(shí)間長期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時(shí)間超過超過3 3個(gè)月個(gè)月可伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙，嚴(yán)可伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量重影響患者的生活質(zhì)量eps/e

5、ps/精液精液/vb3/vb3細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。 型又可再分為型又可再分為a(a(炎癥性炎癥性cpps) cpps) 和和b(b(非非炎癥性炎癥性cpps)2 cpps)2 種亞型種亞型: a: a型患者的型患者的eps/eps/精精液液/vb3/vb3白細(xì)胞數(shù)量升高白細(xì)胞數(shù)量升高; b; b型患者白細(xì)胞在型患者白細(xì)胞在正常范圍。正常范圍。 aa和和b2b2種亞型各占種亞型各占50% 50% 。 型型: :無癥狀性前列腺炎無癥狀性前列腺炎(aip)(aip)。 無主觀癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查無主觀癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查(eps (eps 、精液、前列腺組織活檢及

6、前列腺切除、精液、前列腺組織活檢及前列腺切除標(biāo)本的病理檢查等標(biāo)本的病理檢查等) )時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥。時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥。 型前列腺炎型前列腺炎( (慢性前列腺炎慢性前列腺炎/ /慢性慢性骨盆疼痛綜合征骨盆疼痛綜合征) )的發(fā)病機(jī)制、病理生的發(fā)病機(jī)制、病理生理學(xué)改變還不十分清楚。理學(xué)改變還不十分清楚。 目前認(rèn)為，其可能是在病原體或目前認(rèn)為，其可能是在病原體或( (和和) )某些非感染因素作用下，患者出現(xiàn)以骨某些非感染因素作用下，患者出現(xiàn)以骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常等癥狀為盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常等癥狀為一致特征，具有各自獨(dú)特病因、臨床特一致特征，具有各自獨(dú)特病因、臨床特點(diǎn)和結(jié)局的一組疾病。點(diǎn)和結(jié)局的一組疾

7、病。 約有約有5050的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)受到前列腺炎的影響受到前列腺炎的影響 占泌尿外科門診患者的占泌尿外科門診患者的8 82525 一般人群中的患病率一般人群中的患病率美洲，美洲，20792079歲男性，歲男性，2.2%162.2%16歐洲，歐洲，20592059歲男性，歲男性，14.2%14.2%亞洲，亞洲，20792079歲男性，歲男性，2.67%8.7%2.67%8.7% 尸檢發(fā)現(xiàn)率尸檢發(fā)現(xiàn)率24.3%4424.3%44 5050歲以下的成年男性患病率較高歲以下的成年男性患病率較高 季節(jié)季節(jié) 飲食、性活動(dòng)飲食、性活動(dòng) 泌尿生殖道炎癥、良性前列腺增生或泌

8、尿生殖道炎癥、良性前列腺增生或lutsluts 職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及精神心理因素職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及精神心理因素等等 i型：病原體主要為型：病原體主要為大腸埃希菌大腸埃希菌，其次為，其次為肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬、肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬、金黃色葡萄球菌等金黃色葡萄球菌等 ii型：病原體型：病原體主要為葡萄球菌屬主要為葡萄球菌屬，其次，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。等。 前列腺內(nèi)尿液反流、生物膜、前列腺結(jié)前列腺內(nèi)尿液反流、生物膜、前列腺結(jié)石等可能是病原體持續(xù)存在和感染復(fù)發(fā)石等可能是病原體持續(xù)存在和感染復(fù)發(fā)的重要原因。的重要原

9、因。 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要病因可能是病原體多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動(dòng)感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動(dòng)和免疫、心理、神經(jīng)內(nèi)分泌異常等共同和免疫、心理、神經(jīng)內(nèi)分泌異常等共同作用結(jié)果。作用結(jié)果。 主要學(xué)說：主要學(xué)說：病原體感染、排尿功能失調(diào)、病原體感染、排尿功能失調(diào)、精神心理因素精神心理因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、免疫反應(yīng)異常、氧化應(yīng)激學(xué)說、盆底相關(guān)疾反應(yīng)異常、氧化應(yīng)激學(xué)說、盆底相關(guān)疾病因素、下尿路上皮功能障礙。病因素、下尿路上皮功能障礙。 因無臨床癥狀，常因其他相關(guān)疾病因無臨床癥狀，常因其他相關(guān)疾病檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，所以缺乏發(fā)病機(jī)制的相檢查時(shí)被

10、發(fā)現(xiàn)，所以缺乏發(fā)病機(jī)制的相關(guān)研究資料，可能與盟型前列腺炎的部關(guān)研究資料，可能與盟型前列腺炎的部分病因與發(fā)病機(jī)制相同。分病因與發(fā)病機(jī)制相同。 前列腺炎發(fā)病的前列腺炎發(fā)病的重要誘因重要誘因包括：吸包括：吸煙、飲酒、嗜辛辣食品、不適當(dāng)?shù)男曰顭?、飲酒、嗜辛辣食品、不適當(dāng)?shù)男曰顒?dòng)、久坐引起前列腺長時(shí)間充血和盆底動(dòng)、久坐引起前列腺長時(shí)間充血和盆底肌肉長期慢性擠壓、受涼、疲勞等導(dǎo)致肌肉長期慢性擠壓、受涼、疲勞等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降或特異體質(zhì)等。機(jī)體抵抗力下降或特異體質(zhì)等。按照按照nihnih分型診斷前列腺炎分型診斷前列腺炎型型: :診斷主要依靠病史、體檢和細(xì)菌培養(yǎng)診斷主要依靠病史、體檢和細(xì)菌培養(yǎng)n對患者進(jìn)行直

11、腸指檢是必須的，但對患者進(jìn)行直腸指檢是必須的，但禁忌進(jìn)行禁忌進(jìn)行前列腺按摩前列腺按摩n抗生素治療前，應(yīng)進(jìn)行中段尿培養(yǎng)或血培養(yǎng)抗生素治療前，應(yīng)進(jìn)行中段尿培養(yǎng)或血培養(yǎng)n正規(guī)治療正規(guī)治療3636小時(shí)小時(shí), ,患者病情未改善時(shí)，予患者病情未改善時(shí)，予b b超超等檢查明確有無前列腺膿腫。等檢查明確有無前列腺膿腫。iiii型和型和iiiiii型型n詳細(xì)詢問病史詳細(xì)詢問病史n全面體格檢查（包括直腸指檢）全面體格檢查（包括直腸指檢）n尿液和前列腺液常規(guī)檢查尿液和前列腺液常規(guī)檢查 推薦應(yīng)用推薦應(yīng)用nihnih慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（nih-nih-cpsicpsi）進(jìn)行癥狀評(píng)分；）進(jìn)行癥狀評(píng)

12、分；臨床表現(xiàn)的臨床表現(xiàn)的upoiint upoiint (s)(s)分型有助于進(jìn)行以癥狀為導(dǎo)向的個(gè)體化綜分型有助于進(jìn)行以癥狀為導(dǎo)向的個(gè)體化綜合治療合治療n推薦推薦“兩杯法兩杯法”或或“四杯法四杯法”進(jìn)行病原體定進(jìn)行病原體定位試驗(yàn)位試驗(yàn)型型n無臨床癥狀無臨床癥狀nepsn精液精液n前列腺按摩后尿液前列腺按摩后尿液n前列腺組織活檢前列腺組織活檢n前列腺切除標(biāo)本病理檢查前列腺切除標(biāo)本病理檢查 必需項(xiàng)目必需項(xiàng)目n病史病史n體格檢查（包括直腸指診）體格檢查（包括直腸指診）n尿常規(guī)檢查尿常規(guī)檢查n前列腺按摩液常規(guī)檢查前列腺按摩液常規(guī)檢查 推薦項(xiàng)目推薦項(xiàng)目nnih-cpsin下尿路病原體定位檢查：下尿路病原

13、體定位檢查：“四杯法四杯法”或或“兩杯法兩杯法”n尿流率尿流率n殘余尿測定殘余尿測定 可選擇項(xiàng)目可選擇項(xiàng)目n實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查精液常規(guī)及病原體培養(yǎng)精液常規(guī)及病原體培養(yǎng)尿細(xì)胞學(xué)尿細(xì)胞學(xué)psan器械檢查器械檢查侵入性尿動(dòng)力學(xué)檢查（包括壓力侵入性尿動(dòng)力學(xué)檢查（包括壓力-流率測定或影像尿流率測定或影像尿動(dòng)力學(xué)）動(dòng)力學(xué)）尿道膀胱鏡尿道膀胱鏡n影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查經(jīng)腹或經(jīng)直腸經(jīng)腹或經(jīng)直腸b超超ctmri需要鑒別的疾病包括：需要鑒別的疾病包括：良性前列腺增生、睪丸良性前列腺增生、睪丸附睪和精索疾病、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性附睪和精索疾病、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀脫、間質(zhì)性膀脫炎、腺性膀朧炎、性傳播疾膀脫

14、、間質(zhì)性膀脫炎、腺性膀朧炎、性傳播疾病、原位癌等膀胱脫腫瘤、前列腺癌、泌尿男病、原位癌等膀胱脫腫瘤、前列腺癌、泌尿男生殖系結(jié)核、肛門直腸疾病、腰椎疾病、中樞生殖系結(jié)核、肛門直腸疾病、腰椎疾病、中樞和外周神經(jīng)病變等。和外周神經(jīng)病變等。 主要依靠詳細(xì)病史、體格檢查及選擇相應(yīng)輔主要依靠詳細(xì)病史、體格檢查及選擇相應(yīng)輔助檢查明確鑒別診斷。助檢查明確鑒別診斷。 型前列腺炎型前列腺炎( (尤其是尤其是bb型型) )缺乏客缺乏客觀的、特異性的診斷依據(jù)，臨床診斷時(shí)應(yīng)觀的、特異性的診斷依據(jù)，臨床診斷時(shí)應(yīng)與可能導(dǎo)致骨盆區(qū)域疼痛和排尿異常的疾與可能導(dǎo)致骨盆區(qū)域疼痛和排尿異常的疾病進(jìn)行鑒別診斷。病進(jìn)行鑒別診斷。前列腺炎

15、應(yīng)采取綜合及個(gè)體化治療前列腺炎應(yīng)采取綜合及個(gè)體化治療。wagenlehner fm et al. expert rev anti infect ther, 2003, 1(2): 275-282. varkarakis j, et al. urology, 2004, 63(6): 1017-1020 i i 型型: :主要是主要是廣譜抗生素廣譜抗生素、對癥治療和支持治、對癥治療和支持治療。伴尿潴留者可采用細(xì)管導(dǎo)尿或恥骨上膀胱療。伴尿潴留者可采用細(xì)管導(dǎo)尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，伴前列腺膿腫者可采取外穿刺造瘺引流尿液，伴前列腺膿腫者可采取外科引流?？埔?。 型型: :推薦以推薦以口服抗生素

16、口服抗生素為主，選擇敏感藥物，為主，選擇敏感藥物，療程為中療程為中6 6周，其間應(yīng)對患者進(jìn)行階段性的療周，其間應(yīng)對患者進(jìn)行階段性的療效評(píng)價(jià)。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生效評(píng)價(jià)。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。推薦使用素。推薦使用受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛、植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和痛、植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和m-m-受體阻受體阻滯劑等改善癥狀。滯劑等改善癥狀。 a a 型型: :可先口服抗生素可先口服抗生素2-42-4周，然后根據(jù)其周，然后根據(jù)其療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。推薦使用療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。推薦使用受體阻滯劑、植物制劑、非簡體

17、抗炎鎮(zhèn)痛藥受體阻滯劑、植物制劑、非簡體抗炎鎮(zhèn)痛藥和和m m受體阻滯劑等改善排尿癥狀和疼痛。受體阻滯劑等改善排尿癥狀和疼痛。 b b 型型: :推薦使用推薦使用受體阻滯劑、植物制劑、受體阻滯劑、植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和m-m-受體阻滯劑等藥物治療受體阻滯劑等藥物治療 型型: :一般無需治療。一般無需治療?？股刂委熓潜匾途o迫的！抗生素治療是必要和緊迫的！ 一旦得到臨床診斷或血、尿培養(yǎng)結(jié)果后，應(yīng)立一旦得到臨床診斷或血、尿培養(yǎng)結(jié)果后，應(yīng)立即應(yīng)用抗生素即應(yīng)用抗生素 開始時(shí)可經(jīng)靜脈應(yīng)用抗生素開始時(shí)可經(jīng)靜脈應(yīng)用抗生素廣譜青霉素、三代頭孢菌素、氨基糖甙類或氟喹諾廣譜青霉素、三代頭孢菌

18、素、氨基糖甙類或氟喹諾酮等酮等 發(fā)熱等癥狀改善后，改用口服藥物發(fā)熱等癥狀改善后，改用口服藥物如氟喹諾酮，療程至少如氟喹諾酮，療程至少4 4 周周 伴尿潴留者應(yīng)用恥骨上膀胱穿刺造瘺伴尿潴留者應(yīng)用恥骨上膀胱穿刺造瘺 伴膿腫形成者可采取外科引流（經(jīng)直腸、經(jīng)尿伴膿腫形成者可采取外科引流（經(jīng)直腸、經(jīng)尿道、經(jīng)會(huì)陰）道、經(jīng)會(huì)陰） 慢性前列腺炎的臨床進(jìn)展性不明確，慢性前列腺炎的臨床進(jìn)展性不明確，不足以威脅患者的生命和重要器官功能，不足以威脅患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治療。慢性前列腺炎并非所有患者均需治療。慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高

19、生活質(zhì)量，療效評(píng)價(jià)應(yīng)以癥癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評(píng)價(jià)應(yīng)以癥狀改善為主。狀改善為主。前列腺炎診斷治療指南（試行版）2006 健康教育、心理和行為輔導(dǎo)有積極作用健康教育、心理和行為輔導(dǎo)有積極作用 患者應(yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物患者應(yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物 避免憋尿、久坐避免憋尿、久坐 注意保暖注意保暖 加強(qiáng)體育鍛煉加強(qiáng)體育鍛煉 規(guī)律性生活有助于緩解疼痛癥狀規(guī)律性生活有助于緩解疼痛癥狀 吳階平 主編. 吳階平泌尿外科學(xué), 2004. 584-586. 最常用的藥物是抗生素、最常用的藥物是抗生素、受體阻受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對緩解癥狀也有不同程度的

20、療其他藥物對緩解癥狀也有不同程度的療效。效。吳階平 主編. 吳階平泌尿外科學(xué), 2004. 584-586. 根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥物穿透前列腺包膜根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥物穿透前列腺包膜的能力來選擇抗生素。的能力來選擇抗生素。 常用的抗生素是氟喹諾酮類藥物（環(huán)丙沙星、常用的抗生素是氟喹諾酮類藥物（環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、莫西沙星）、大環(huán)左氧氟沙星、洛美沙星、莫西沙星）、大環(huán)內(nèi)酯類（克拉霉素、阿奇霉素）、四環(huán)素類內(nèi)酯類（克拉霉素、阿奇霉素）、四環(huán)素類（米諾環(huán)素）、磺胺類（復(fù)方磺胺甲惡唑）。（米諾環(huán)素）、磺胺類（復(fù)方磺胺甲惡唑）。 前列腺炎確診后，抗生素治療至少維持前列腺炎確診后，抗生素治療至

21、少維持4646周，周，其間應(yīng)對患者進(jìn)行階段性的療效評(píng)價(jià)。療效其間應(yīng)對患者進(jìn)行階段性的療效評(píng)價(jià)。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。不滿意者，可改用其他敏感抗生素。 不推薦前列腺內(nèi)注射抗生素的治療方法。不推薦前列腺內(nèi)注射抗生素的治療方法。 a型型 大多為經(jīng)驗(yàn)性治療大多為經(jīng)驗(yàn)性治療 理論基礎(chǔ)：推測存在某些常規(guī)培養(yǎng)陰性的病原體理論基礎(chǔ)：推測存在某些常規(guī)培養(yǎng)陰性的病原體 口服氟喹諾酮等口服氟喹諾酮等24周，根據(jù)療效反饋決定是否繼周，根據(jù)療效反饋決定是否繼續(xù)，總療程為續(xù)，總療程為4 6周周1 沙眼衣原體、溶脲脲原體或人型支原體等感染，沙眼衣原體、溶脲脲原體或人型支原體等感染，可以口服四環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類等

22、抗生素治療可以口服四環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素治療2 b型型 不推薦使用抗生素治療不推薦使用抗生素治療wagenlehner fm, et al. expert rev anti infect ther, 2003, 1(2): 275-282.skerk v, et al. chemotherapy, 2006, 52(1): 9-11. 改善下尿路癥狀，是改善下尿路癥狀，是型型/型的基本藥物。型的基本藥物。 推薦的推薦的-受體阻滯劑受體阻滯劑1-51-5阿夫唑嗪、多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅阿夫唑嗪、多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛、特拉唑嗪、賽洛多辛辛、特拉唑嗪、賽洛多辛（萘哌地爾對改善勃起功能

23、有益萘哌地爾對改善勃起功能有益） 療程至少應(yīng)在療程至少應(yīng)在1212周以上周以上 可與抗生素合用治療可與抗生素合用治療iiiaiiia型前列腺炎，合用型前列腺炎，合用療程應(yīng)在療程應(yīng)在6 6周以上周以上mehik a, et al. urology, 2003, 62(3): 425-429. evliyaoglu y, et al. int urol nephrol, 2002, 34(3):351-356. 李昕, 等. 中華男科學(xué)雜志, 2006,12(3): 234-236.nickel jc, et al. j urol, 2004, 171(4): 1594-1597.cheah py

24、, et al. j urol, 2003, 169(2): 592-596. alexander rb, et al. ann intern med, 2004, 141(8): 581-589. 沈柏華, 等. 中華男科學(xué)雜志j. 2004,10（7）：518-520 經(jīng)驗(yàn)性用藥經(jīng)驗(yàn)性用藥 主要目的是緩解疼痛和不適主要目的是緩解疼痛和不適 臨床對照研究證實(shí)塞來昔布對改善臨床對照研究證實(shí)塞來昔布對改善iiia型前列腺炎患者的疼痛等癥狀有效型前列腺炎患者的疼痛等癥狀有效1-2 nickel jc, et al. j urol, 2003, 169(4): 1401-1405.曾曉勇, 等. 中

25、華男科學(xué)雜志, 2004, 10(4): 278-281 為可選擇性的治療方法為可選擇性的治療方法 主要指花粉類制劑與植物提取物主要指花粉類制劑與植物提取物：普適泰、普適泰、沙巴棕及其浸膏等。（藥理作用較為廣泛，沙巴棕及其浸膏等。（藥理作用較為廣泛，如非特異性抗炎、抗水腫、促進(jìn)膀胱逼尿肌如非特異性抗炎、抗水腫、促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。）收縮與尿道平滑肌松弛等作用。） 研究顯示研究顯示 普適泰與左氧氟沙星合用治療普適泰與左氧氟沙星合用治療型前列腺炎效果型前列腺炎效果顯著優(yōu)于左氧氟沙星單一治療顯著優(yōu)于左氧氟沙星單一治療1 普適泰長期（普適泰長期（6個(gè)月）治療可以顯著減輕個(gè)月）治療可以顯著減輕型前列型前列腺炎患者的疼痛和排尿癥狀腺炎患者的疼痛和排尿癥狀2葉章群, 等. 中華男科學(xué)雜志, 2006, elist j. urology, 2006, 67(1): 60-63 m受體阻滯劑受體阻滯劑：對伴有膀胱過度活動(dòng)癥表對伴有膀胱過度活動(dòng)癥表現(xiàn)如尿急、尿頻和夜尿但無尿路梗阻的前列現(xiàn)如尿急、尿頻和夜尿但無尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用腺炎患者，可以使用m-m-受體阻滯劑受體阻滯劑( (如托特羅如托特羅定等定等) )治療。治療