內(nèi)審員培訓(xùn)考試

1、醫(yī)院等級評審內(nèi)審員培訓(xùn)考核試題姓名職稱所在部門、科室 組別一、單項選擇題：（共70題，每題1分，共70分，把正確答案選項填在括號內(nèi)）1、有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度及工作流程條款中“A”級要求，醫(yī)療安全（不良）事件報告每百張床位年報告（ ）件。 A 10 B 15 C 20 D 252、麻醉后復(fù)蘇室合理配置，管理措施到位條款“C”級要求，麻醉后復(fù)蘇室床位及手術(shù)臺比不低于（ ）。 A 1:5 B 1:4 C 1:3 D 1:23、下列選項中屬于有保證相關(guān)人員及時參加急診搶救和會診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)進行急診會診條款“A”級要求的是：（ ） A 主管部

2、門履行監(jiān)管責(zé)任，對存在問題及缺陷有改進措施 B有會診實施記錄，會診人員具備相應(yīng)資質(zhì)，會診時限符合規(guī)定，會診記錄完整，持續(xù)改進會診質(zhì)量 C 有明確的會診時限規(guī)定D 相關(guān)科室及人員均能知曉及遵循4、平均住院日達(dá)到控制目標(biāo)是對各臨床科室出院患者平均住院日有明確要求條款中達(dá)到（ ）級的要求。 A “D” B “C” C “B” D “A”5、下列選項中屬于有重點環(huán)節(jié)、重點人群及高危險因素的監(jiān)測。對下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施并實施條款“C”級要求的是：（ ）A 對重點環(huán)節(jié)、重點人群、主要部位的特殊感染控制有效B 科室落實自查情況及存在問

3、題總結(jié)、分析、報告機制，有改進措施C 有對感染較高風(fēng)險的科室及感染控制情況進行風(fēng)險評估，并制定針對性的控制措施D 手術(shù)部位感染（%）按手術(shù)風(fēng)險分類，年手術(shù)量、切口感染率數(shù)據(jù)來源追蹤6、在將對口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱受援醫(yī)院）及支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制及醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負(fù)責(zé)條款“C”級要求中 ，針對受援醫(yī)院的需求，制定重點扶持計劃并組織實施，在一、二級專業(yè)中選擇（ ）個重點，實施系統(tǒng)的技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)及管理幫扶。 A 1-2 B 2-3 C 3-4 D 4-57、“有災(zāi)害脆弱性分析報告，對突發(fā)事件可能造成的影響以及醫(yī)院的承受能力進行系統(tǒng)分析，提出加強醫(yī)

4、院應(yīng)急管理的措施”屬于開展災(zāi)害脆弱性分析，明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件及應(yīng)對策略條款達(dá)到（ ）級的要求。 A “A” B “B” C “C” D “D”8、“建立藥品不良事件報告信息平臺，及醫(yī)療安全（不良）事件統(tǒng)一管理”屬于實施藥品不良反應(yīng)和用藥錯誤報告制度，建立有效的藥害事件調(diào)查、處理程序條款中（ ）級要求的內(nèi)容。 A “A” B “B” C “C” D “D”9、下列選項中屬于有完善的突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案，藥學(xué)人員可熟練執(zhí)行條款“C”級要求的是：（ ）A 有突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行培訓(xùn)，相關(guān)人員熟悉預(yù)案流程和崗位職責(zé)，可迅速配合臨床搶救B 應(yīng)急藥品具有可及性和質(zhì)量保證C有完善的突

5、發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案，組織層次清晰，人員分工明確，體現(xiàn)良好的合作，各部門無縫隙銜接，對突發(fā)事件善后工作及還原應(yīng)急能力有明確規(guī)定D 有針對重大突發(fā)事件，大規(guī)模調(diào)集應(yīng)急藥品的保障方案10、下列選項中不屬于編制各類應(yīng)急預(yù)案條款中“C”級內(nèi)容的是：（ ） A編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊，方便員工隨時查閱，各部門各級各類人員知曉本部門和本崗位相關(guān)職責(zé)及流程 B 根據(jù)災(zāi)害脆弱性分析的結(jié)果制訂各種專項預(yù)案，明確應(yīng)對不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序C制訂醫(yī)院應(yīng)對各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門預(yù)案，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個部門的責(zé)任和各級各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動的程序D有節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案，配備充分的應(yīng)急處理

6、資源，包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等11、下列選項中屬于加強急診檢診、分診，落實首診負(fù)責(zé)制，及時救治急危重癥患者條款“B”級內(nèi)容的是：（ ） A 有專人負(fù)責(zé)急診檢診、分診工作，有效分流非急危重癥患者B 落實首診負(fù)責(zé)制，急危重癥患者實行“先搶救、后付費”C 急診搶救登記完善，病歷資料完整，入院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科有病情交接D有急診信息網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，有急診及院前急救、急診及院內(nèi)各相關(guān)科室、急診及衛(wèi)生行政部門的信息對接，急診科能夠在患者送達(dá)前獲取急救中心轉(zhuǎn)送或基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者信息，院內(nèi)相關(guān)各科室在患者收住入院前獲取病歷資料，提高效率12、“患者或近親屬、授權(quán)委托人對醫(yī)務(wù)人員的告知情況能充分理解并在病

7、歷中體現(xiàn)”屬于“患者或其近親屬、授權(quán)委托人對病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險等具有知情選擇的權(quán)利。醫(yī)院有相關(guān)制度保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)。”條款中達(dá)到（ ）級的要求。 A “A” B “B” C “C” D “D”13、下列選項中屬于建立健全醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理工作條款 “A”級要求的是：（ ） A 醫(yī)院總值班應(yīng)有應(yīng)急管理的明確職責(zé)和流程 B 有信息報告和信息發(fā)布相關(guān)制度 C 有醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，院長是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人 D 有新聞發(fā)言人制度，根據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)部門授權(quán)履行信息發(fā)布14、下列選項中不屬于貫徹落實醫(yī)院投訴管理辦法（試行），實行“首訴負(fù)責(zé)制”，設(shè)立或

8、指定專門部門統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時處理并答復(fù)投訴人條款“B”級內(nèi)容的是：（ ） A 有投訴管理相關(guān)制度及明確的處理流程B 有配置完善的錄音錄像設(shè)施的投訴接待室C 職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施D 實行“首訴負(fù)責(zé)制”，科室、職能部門處置投訴的職責(zé)明確，有完善的投訴協(xié)調(diào)處置機制15、下列選項中屬于妥善處理醫(yī)療糾紛條款“A”級內(nèi)容的是：（ ） A有醫(yī)療糾紛范圍界定、處理制度及操作流程，妥善處理醫(yī)療糾紛 B以多種形式對相關(guān)員工進行醫(yī)療糾紛案例教育 C建立發(fā)言人制度 D有法律顧問、律師提供相關(guān)法律支持16、下列選項中屬于嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報告制度及流程條款達(dá)到“

9、A”級要求的是：（ ） A有網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控功能，保障危急值報告、處置及時、有效 B醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項目及內(nèi)容，能夠有效識別和確認(rèn)“危急值” C 醫(yī)師接獲危急值報告后應(yīng)及時追蹤、處置并記錄 D信息系統(tǒng)能自動識別、提示危急值，相關(guān)科室能夠通過網(wǎng)絡(luò)及時向臨床科室發(fā)出危急值報告，并有語音或醒目的文字提示17、下列選項中屬于實行高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)制度條款中“A”級要求的是：（ ） A 主管部門履行監(jiān)管職責(zé)，根據(jù)監(jiān)管情況，定期更新授權(quán)項目B 相關(guān)人員能知曉本部門、本崗位的管理要求。C 有需要授權(quán)許可的高風(fēng)險診療技術(shù)項目的目錄D 有醫(yī)療技術(shù)項目操作人員的技能及資質(zhì)數(shù)據(jù)庫，定期更新

10、18、下列選項中不屬于建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序及考評標(biāo)準(zhǔn)，對資格許可授權(quán)實施動態(tài)管理條款中“C”級要求的是：（ ） A 醫(yī)療技術(shù)分級分類管理執(zhí)行良好，無越級手術(shù)或未經(jīng)授權(quán)擅自開展手術(shù)的案例 B 有資格許可授權(quán)診療項目的考評及復(fù)評標(biāo)準(zhǔn)。C 申請資格許可授權(quán)，應(yīng)通過考評認(rèn)定，根據(jù)分級管理原則，經(jīng)過主管部門審核批準(zhǔn)D 有復(fù)評和取消、降低操作權(quán)利的相關(guān)規(guī)定19、下列選項中不屬于對住院時間超過30天的患者進行管理及評價條款“C”級要求的是：（ ）A 科室將住院時間超過30天的患者，作大查房重點，有評價分析記錄B 有主管部門監(jiān)管C 根據(jù)對超過30天住院患者的分析持續(xù)改進住院管理質(zhì)量D 對住院時間超過30

11、天的患者進行管理及評價有明確管理規(guī)定20、加強計量設(shè)備監(jiān)測管理條款“A”級要求，醫(yī)院使用的計量器具有計量檢測合格標(biāo)志，在有效期內(nèi)。( ) A100% 100% B100% 90% C90% 100% D90% 90%21、下列選項中屬于醫(yī)院對手術(shù)科室有明確的質(zhì)量及安全指標(biāo)，醫(yī)院及科室能定期評價，有能夠顯示持續(xù)改進效果的記錄條款“A”級要求的是：（ ） A 醫(yī)院對手術(shù)科室有明確的質(zhì)量及安全指標(biāo)，建立手術(shù)質(zhì)量管理的數(shù)據(jù)庫 B 各項質(zhì)量及安全指標(biāo)呈正向變化趨勢 C 根據(jù)數(shù)據(jù)分析，采取有針對性的改進措施 D定期分析本科室手術(shù)質(zhì)量及安全指標(biāo)的變化趨勢，衡量本科室的手術(shù)治療能力及質(zhì)量水平22、下列選項屬于

12、有“非計劃再次手術(shù)”的監(jiān)測、原因分析、反饋、整改和控制體系條款“B”級要求的是：（ ） A 有效控制非計劃再次手術(shù)，持續(xù)改進有成效 B 對臨床手術(shù)科室醫(yī)師及護理人員培訓(xùn) C 把“非計劃再次手術(shù)”指標(biāo)作為對手術(shù)醫(yī)師資格評價、再授權(quán)的重要依據(jù) D 主管部門對“非計劃再次手術(shù)”有監(jiān)測、原因分析、反饋、整改23、有麻醉復(fù)蘇室患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及流程條款“A”級要求，患者的監(jiān)護和處理記錄真實、準(zhǔn)確、完整，病歷記錄完整率（ ）。 A 100% B 95% C 90% D 85%24、下列選項中不屬于在國家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范的框架內(nèi)開展診療活動條款“C”級要求的是：（ ）A 職能部門對診

13、療活動進行全程管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改B 有醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入及監(jiān)督管理的相關(guān)制度C 評審周期未發(fā)生群體性、組織性違規(guī)違紀(jì)事件D衛(wèi)生行政部門督查中未發(fā)現(xiàn)違法行為或?qū)πl(wèi)生行政部門督查發(fā)現(xiàn)的未達(dá)到需要處罰程度違規(guī)行為能及時整改25、下列選項中不屬于在醫(yī)院執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員全部具有執(zhí)業(yè)資格，注冊執(zhí)業(yè)地點在本院或符合衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定（如多點執(zhí)業(yè)、對口支援等），具有執(zhí)業(yè)資格的研究生、進修人員在上級醫(yī)師（含護理、醫(yī)技）指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)條款“B”級要求的是：（ ）A 職能部門對全院衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)監(jiān)管有記錄B 無衛(wèi)生技術(shù)人員違規(guī)執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)及非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動C 衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格管理資料完整D實習(xí)生

14、、研究生、進修生執(zhí)業(yè)管理資料完整26、重癥醫(yī)學(xué)床位設(shè)置及人力資源配置符合重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)及管理指南（試行）的基本要求條款“A”級要求，重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的比例達(dá)到（ ）。 A 7% B 8% C 9% D 10%27、下列選項中不屬于有重癥醫(yī)學(xué)科工作制度、崗位職責(zé)和技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程。重癥監(jiān)護患者入住、出科符合指征，實行“危重程度評分”條款“A”級要求的是：（ ） A 轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出患者及標(biāo)準(zhǔn)的符合率90%B 抗菌藥物合理使用率90%C 疾病嚴(yán)重程度評估率達(dá)100%D 急救設(shè)備完好率100%28、下列選項中符合抗菌藥物管理有適當(dāng)?shù)慕M織，并制定章程，明確職責(zé)，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改

15、進措施條款“A”級要求的是：（ ） A 門診患者抗菌藥物使用率20%，住院患者抗菌藥物使用率60% B 門診患者抗菌藥物使用率10%，住院患者抗菌藥物使用率50% C 門診患者抗菌藥物使用率20%，住院患者抗菌藥物使用率50%29、下列選項中屬于建立輸血標(biāo)本采集流程，執(zhí)行輸血前核對制度條款“A”級要求的是：（ ）A有采集血標(biāo)本的流程B輸血科及臨床科室按照制度和流程要求檢查落實情況，對存在問題及時整改C職能部門按照制度和流程落實監(jiān)督檢查，對存在的問題及缺陷追蹤評價，有改進成效D有相關(guān)流程的培訓(xùn)及教育，并有記錄30、下列選項中不屬于有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度及流程條款“C”級要求

16、的是：（ ）A 醫(yī)院有輸血全過程的血液管理制度B 科室能按照制度和流程要求檢查落實情況，對存在問題及時整改C 在血液輸注過程中不得添加任何藥物D 輸血中要監(jiān)護輸血過程，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)及時處理31、下列選項中屬于定期開展高壓氧治療質(zhì)量評價條款“B”級要求的是：（ ）A 定期開展高壓氧治療質(zhì)量評價B 有適宜的評價方式及質(zhì)量管理工具C 有主管部門的監(jiān)管記錄D 職能部門對問題及缺陷的改進情況進行追蹤，質(zhì)量改進有成效32、下列選項中屬于有控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）的方案及實施情況記錄條款“A”級要求的是：（ ）A 相關(guān)醫(yī)務(wù)人員熟悉輸血嚴(yán)重危害（SHOT）方案、處置規(guī)范及流程，知曉率100%B 有

17、血液輸注無效的管理措施C 科室能按照制度和流程要求檢查落實情況，對存在問題及時整改D 相關(guān)部門對相關(guān)人員進行確定識別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施的再培訓(xùn)及教育33、下列選項中屬于有多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理規(guī)范及程序，實施監(jiān)管及改進條款“B”級要求的是：（ ）A 多重耐藥菌醫(yī)院感染控制有效，抗菌藥物使用合理B 醫(yī)院臨床微生物實驗室能滿足臨床對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式以及同源性分析的需求C 根據(jù)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測情況，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，落實抗菌藥物的合理使用D 有對多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊弑O(jiān)測，細(xì)菌耐藥性監(jiān)測報告及時反饋到醫(yī)務(wù)人員，并方便查詢34、下列選項中屬于有多部

18、門共同參及的多重耐藥菌管理合作機制條款“A”級要求的是：（ ）A 有醫(yī)院感染管理部門、微生物實驗室（檢驗部門）、藥學(xué)部門、臨床科室對多種耐藥菌管理定期聯(lián)席會制度，有牽頭部門，分工明確，職責(zé)清楚B至少每季度年向全院公布一次臨床常見分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等C 微生物室定期為臨床提供耐藥菌的趨勢及抗菌藥物敏感性報告D 各部門信息通報渠道暢通，有對存在問題定期分析、反饋，有持續(xù)改進措施35、下列選項中屬于有預(yù)防多重耐藥感染措施培訓(xùn)條款“C”級要求的是：（ ） A 有相關(guān)人員多重耐藥菌感染危險因素、流行病學(xué)以及預(yù)防及控制措施等知識培訓(xùn)，相關(guān)資料可查

19、詢 B對臨床醫(yī)護人員和微生物實驗室或檢驗部門的人員進行預(yù)防多重耐藥菌感染措施的培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計劃及落實措施 C 對培訓(xùn)效果的追蹤總結(jié)，多重耐藥菌感染預(yù)防和控制有效 D有對多重耐藥菌控制落實的有效措施，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無菌操作、保潔及環(huán)境消毒的制度等36、下列選項中不屬于采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類10及手術(shù)操作分類9-3，對出院病案進行分類編碼條款“A”級要求的是：（ ）A 編碼員編碼準(zhǔn)確性不斷提高B 臨床醫(yī)師熟悉疾病分類及手術(shù)操作分類C 有信息系統(tǒng)支持疾病分類及手術(shù)操作分類D病案科（室）定期及不定期對疾病分類編碼員的準(zhǔn)確性進行評價、指導(dǎo)，提高編碼質(zhì)量37、下列選項中屬于醫(yī)院有信息公開管

20、理部門、工作制度及程序條款“C”級要求的是：（ ）A 院務(wù)公開納入年度工作目標(biāo)管理B 根據(jù)實施情況，及時更新信息公開制度及流程C 醫(yī)院有信息公開工作制度及程序D 有院務(wù)公開的考評資料和改進措施38、下列選項中屬于加強管理部門的效能建設(shè)，實行目標(biāo)管理責(zé)任制條款“B”級要求的是：（ ）A 落實目標(biāo)考核獎懲措施B 實現(xiàn)責(zé)任目標(biāo)，取得良好成效。有目標(biāo)責(zé)任制考核總結(jié)評價C 有指定職能部門負(fù)責(zé)效能建設(shè)，提高執(zhí)行力D 職能部門人員對本部門、本崗位管理責(zé)任目標(biāo)的知曉率80%39、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到位條款“C”級要求，有優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率（ ），護理人員知曉率100%。A 80% B

21、90% C 100% D 85%40、下列選項中不屬于實施“以病人為中心”的整體護理，為患者提供適宜的護理服務(wù)條款“B”級要求的是：（ ）A 依據(jù)患者的個性化護理需求制定護理計劃，護理人員掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患者實際情況實施“以病人為中心”的護理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護理的重點內(nèi)容B 科室對落實情況進行定期檢查，對存在問題有改進措施C 依據(jù)患者需求制定護理計劃，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素D主管部門對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議41、下列選項中不屬于水、電、氣等后勤保障滿足醫(yī)院運行需要。嚴(yán)格控制及降低能源消耗，有具體可行的措

22、施及控制指標(biāo)條款“A”級要求的是：（ ）A 有根據(jù)演練效果評價和定期檢查情況的改進措施并落實B 后勤保障安全、有序、到位，無安全事故C 節(jié)能降耗工作有成效D 有水、電、氣等后勤保障應(yīng)急預(yù)案，并組織演練42、消防安全管理條款“B”級要求，定期（ ）進行特殊部門的消防演練。 A 至少每季度一次 B 至少半年一次 C至少每年一次 D 至少兩年一次43、制定完整的醫(yī)院管理規(guī)章制度、崗位職責(zé)和診療規(guī)范。定期對職工進行培訓(xùn)及教育，提高職工認(rèn)真履行本崗位職責(zé)及執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度自覺性條款“B”級要求，各部門和員工對相關(guān)規(guī)章制度和崗位職責(zé)知曉率（ ）。A 70% B 80% C 90% D 100%44、下列選

23、項中不屬于外來短期工作人員的技術(shù)資質(zhì)管理“C”級要求的是：（ ）A 對國內(nèi)、外來訪者直接從事臨床診療工作所發(fā)生的醫(yī)療不良事件的處理及后果承擔(dān)責(zé)任B 有對直接從事臨床診療工作的國內(nèi)、外來訪者的資質(zhì)管理制度，并及國家的法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門現(xiàn)行規(guī)定相符C 國內(nèi)、外來訪者直接從事病人臨床各種有創(chuàng)診療時，事先取得病人書面知情同意D 有外來短期工作人員的技術(shù)資質(zhì)管理的規(guī)定、規(guī)范及程序45、下列選項中不屬于醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標(biāo)體系中工作效率指標(biāo)的選項是：（ ） A 出院患者平均住院日 B 出院患者實際占用總床日 C 平均每張床位工作日 D 床位周轉(zhuǎn)次數(shù)46、常用抗菌藥物種類及可提供藥敏試驗種類比例（%）指

24、標(biāo)改善的表達(dá)為：（ ） A 比率下降 B 比率上升 C 比率不變 D 比率不穩(wěn)定47、下列選項中屬于用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)條款“B”級要求的是：（ ）A 有急救類、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案，保障緊急救援工作需要B 各科室急救類、生命支持類裝備時刻保持待用狀態(tài)C 主管部門對急救類、生命支持類裝備完好情況和使用情況進行實時監(jiān)管D 急救類、生命支持類裝備完好率100%48、下列哪項不屬于“抗菌藥物管理有適當(dāng)?shù)慕M織，并制定章程，明確職責(zé)，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進措施”條款C級的內(nèi)容 ( ) 。 A藥事管理組織有抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理職責(zé)明確。 B召

25、開抗菌藥物管理小組會議4次/年。 C住院患者抗菌藥物使用率60%。D有全院抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理監(jiān)測及評價制度。49、下列選項中屬于落實護理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督及協(xié)調(diào)機制條款“B”級要求的是：（ ）A 按照臨床護理實踐指南，完善護理常規(guī)、操作規(guī)程、護理核心制度落實好，持續(xù)改進有成效B對護理核心制度（分級護理、查對、交接班、安全輸血等制度）和崗位職責(zé)有培訓(xùn)、考核C相關(guān)護理人員掌握上述內(nèi)容并執(zhí)行D 護理單元對護理常規(guī)、操作規(guī)程、護理核心制度落實情況有自查、分析、反饋及整改50、下列選項中屬于開展防范醫(yī)療風(fēng)險確保患者安全的相關(guān)知識、技能的教育及培訓(xùn)條款“B”級要求的是：（ ）A 對重點科室

26、、重點崗位、重點人群的培訓(xùn)率80%B 對培訓(xùn)效果進行追蹤及評價，有持續(xù)改進C 有防范醫(yī)療風(fēng)險的相關(guān)教育及培訓(xùn)，其中包括患者安全典型案例的分析D 有針對醫(yī)療風(fēng)險防范的工作制度、流程、規(guī)范、預(yù)案等進行培訓(xùn)的計劃并實施51、下列選項中不屬于控制醫(yī)院債務(wù)規(guī)模，加強資產(chǎn)管理，提高國有資產(chǎn)使用效益條款“C”級要求的是：（ ）A 有流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)管理以及負(fù)債管理等相關(guān)制度，非流動負(fù)債按規(guī)定審批B 嚴(yán)格控制對外投資，對醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域的對外投資經(jīng)過充分論證并獲上級有關(guān) 部門批準(zhǔn)，并進行專項監(jiān)督管理C 有根據(jù)監(jiān)管評價建議，持續(xù)改進資產(chǎn)管理工作，資產(chǎn)負(fù)債率、流動比率、速動比率等指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)D

27、 有收支結(jié)余管理、流動資產(chǎn)和固定資產(chǎn)管理制度52、下列選項中屬于有完善的物流供應(yīng)系統(tǒng)，物資供應(yīng)滿足醫(yī)院需要條款“B”級要求的是：（ ）A 有適宜的存量管理及應(yīng)急物資采購預(yù)案B 依據(jù)使用部門業(yè)務(wù)需求和意見，制定物資采購計劃C 物流系統(tǒng)完善，有專職部門負(fù)責(zé)D 定期征求各部門意見，開展物流工作追蹤及評價，并持續(xù)改進53、下列選項屬于加強特種設(shè)備管理條款“A”級要求的是：（ ）A 有管理制度和管理人員崗位職責(zé)B 特種設(shè)備完好率100%C 定期進行培訓(xùn)教育，有三級安全教育卡D主管職能部門有完整的特種設(shè)備清單和檔案資料，有監(jiān)管記錄54、下列選項中不屬于制訂外包業(yè)務(wù)管理制度條款“A”級要求的是：（ ）A 有

28、年度外包業(yè)務(wù)管理的質(zhì)量安全評估報告。B 有年度外包業(yè)務(wù)管理的內(nèi)部審計報告。C 有改進外包業(yè)務(wù)質(zhì)量的機制及案例D 有考核記錄，對違約事實根據(jù)合同落實違約責(zé)任55、下列選項中屬于廣大職工充分行使民主權(quán)利，積極參及院務(wù)公開條款“B”級要求的是：（ ）A 有院務(wù)公開的效果評價，改進院務(wù)公開工作B 通過征求和收集職工對公開信息具體內(nèi)容的意見及建議，改進醫(yī)院管理工作C 有多種形式方便職工獲取公開的信息D鼓勵職工監(jiān)督院務(wù)公開工作，通過座談會、網(wǎng)絡(luò)信息交流、職代會等多種途徑聽取職工意見56、下列選項中屬于建立社會評價質(zhì)量控制體系及數(shù)據(jù)庫，確保社會評價結(jié)果的客觀公正條款“A”級要求的是：（ ）A 開展第三方社會

29、調(diào)查及評價B 充分運用數(shù)據(jù)分析，評價和改進醫(yī)院工作C 有數(shù)據(jù)庫管理和應(yīng)用的相關(guān)制度D 社會評價方案設(shè)計科學(xué)，有質(zhì)量控制措施，確保社會評價結(jié)果的客觀公正57、下列選項中不屬于實施護理人員分級管理，落實崗位責(zé)任制，明確臨床護理內(nèi)涵及工作規(guī)范條款“B”級要求的是：（ ）A 護理工作規(guī)范并有效執(zhí)行B 科室能定期自查、分析、整改C 有統(tǒng)一管理的護理人員分級管理檔案D 主管部門履行監(jiān)管職責(zé)，有定期監(jiān)管檢查的結(jié)果反饋和整改意見58、下列選項中屬于每一位住院患者均有適宜的診療計劃，由高級職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)評價及核準(zhǔn)條款“A”級要求的是：（ ）A 有院科兩級的質(zhì)量監(jiān)督管理制度，對存在問題及時反饋B 監(jiān)管檢查有成效，上

30、級醫(yī)師對診療方案核準(zhǔn)率100%C 有保證診療計劃適宜性的多種措施，并落實D 診療方案及時及患者溝通，患者出院時能做好出院指導(dǎo)59、下列選項中屬于根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范，對住院病歷質(zhì)量實施監(jiān)控及評價條款“A”級要求的是：（ ） A 將病歷書寫基本規(guī)范作為醫(yī)師崗前培訓(xùn)的基本內(nèi)容之一，醫(yī)師知曉率100%B 有住院病歷質(zhì)量監(jiān)控及評價的信息化系統(tǒng)。C 主管部門履行監(jiān)管職責(zé)，有評價、分析、反饋及整改措施D 甲級病歷率90%，無丙級病歷60、下列選項中屬于對麻醉醫(yī)師有定期執(zhí)業(yè)能力評價和再授權(quán)制度條款“A”級要求的是：（ ）A 有定期對麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價及再授權(quán)的制度，并落實B 麻醉醫(yī)師均能知曉C 公開麻醉醫(yī)

31、師權(quán)限，及時更新相關(guān)信息D 有麻醉醫(yī)師定期執(zhí)業(yè)能力評價及再授權(quán)的檔案資料61、下列選項中屬于控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模條款“C”級要求的是：（ ）A 特需服務(wù)規(guī)模占全院服務(wù)規(guī)模10%B 特需門診量不超過專家門診量10%C 住院特需床位數(shù)量占開放床位數(shù)7%D 住院特需床位數(shù)量占開放床位數(shù)5%62、下列選項中屬于醫(yī)師開具處方應(yīng)按照處方管理辦法的要求執(zhí)行條款“B”級要求的是：（ ）A 定期對處方質(zhì)量進行檢查，檢查結(jié)果及醫(yī)師考核掛鉤B 處方藥品通用名使用率達(dá)100%C 處方用量和麻醉、精神等特殊藥品開具符合處方管理辦法規(guī)定D按“醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄”開具處方，藥品品規(guī)和藥品生產(chǎn)企業(yè)及“醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目

32、錄”一致63、常規(guī)病理制片應(yīng)按照相應(yīng)的規(guī)范、有質(zhì)量控制措施和記錄條款“A”級要求，常規(guī)切片的優(yōu)良率應(yīng)（ ）。A 97% B 98% C 99% D 100%64、落實各類手術(shù)（特別是類清潔切口）預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的有關(guān)規(guī)定條款“B”級要求，類切口（手術(shù)時間2小時）手術(shù)，預(yù)防性抗菌藥物使用率（ ）。A 15% B 20% C 25% D 30%65、下列選項中屬于醫(yī)療廢物處置和污水處理符合規(guī)定條款“B”級要求的是：（ ）A 主管部門依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進行監(jiān)管B 有根據(jù)監(jiān)管情況改進工作的具體措施并得到落實C 無環(huán)保安全事故D 醫(yī)療廢物處理符合環(huán)保要求，污水處理系統(tǒng)通過環(huán)保部門評價66、在完成“健全

33、、完善的醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價格管理機制和醫(yī)藥價格管理制度”條款中，下列哪項不符合C級要求的內(nèi)容（ ）。A全面落實價格公示制度，提高收費透明度；B有明確的價格管理工作流程；C有醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價格管理機制和價格管理制度；D由醫(yī)院總會計師負(fù)責(zé)醫(yī)藥價格管理。67、下列選項中不屬于有主動報告護理不良事件制度及激勵措施條款“C”級要求的是：（ ）A 實行非懲罰性護理安全（不良）事件報告制度，有護理人員主動報告的激勵機制B 護理人員對護理安全（不良）事件報告制度的知曉率100%C 有護理人員主動報告護理安全（不良）事件的教育和培訓(xùn)D 有多種途徑便于護理人員報告護理安全（不良）事件68、下列選項中屬于醫(yī)院開展法律法規(guī)教育，有教育評價條款“A”級要求的是：（ ）A 有法律法規(guī)培訓(xùn)計劃、課程安排及相關(guān)資料B 新員工經(jīng)衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗C 每年至少開展2次法律法規(guī)全員培訓(xùn)D 員工對崗