護(hù)士資格習(xí)題 (80)

1、第七章 第十節(jié) 胎盤(pán)早剝病人的護(hù)理一、a1 1、10-重度胎盤(pán)早剝患者的護(hù)理措施不正確的是 a、給予適當(dāng)?shù)呐P床休息，減少刺激 b、為終止妊娠做準(zhǔn)備 c、預(yù)防產(chǎn)后出血 d、嚴(yán)密觀察有無(wú)凝血功能障礙或急性腎衰竭的表現(xiàn) e、做好產(chǎn)褥期的各項(xiàng)護(hù)理 二、a2 1、10-某產(chǎn)婦，孕1產(chǎn)0，28歲，妊娠29周，胎膜早破，在醫(yī)院保胎治療過(guò)程中，突發(fā)寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐和氣急等癥狀，繼而出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難和發(fā)紺，進(jìn)入昏迷狀態(tài)，繼而皮膚上出現(xiàn)血斑。應(yīng)是 a、胎盤(pán)早剝 b、胎膜早破 c、羊水栓塞 d、先兆子宮破裂 e、早產(chǎn) 2、10-孕婦，妊娠30周，因車(chē)禍腹部碰撞硬物后，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛。查體：子宮硬如板狀，有壓痛，子

2、宮比妊娠周數(shù)大，陰道無(wú)流血，胎心、胎動(dòng)消失。診斷為重型胎盤(pán)早剝。該孕婦最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是 a、心衰 b、呼吸窘迫綜合征 c、羊水過(guò)少 d、彌漫性血管內(nèi)凝血 e、胎膜早破 3、10-孕38周，突感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓20/14.6kpa(150/110mmhg)，子宮似足月妊娠大小，硬如木板、有壓痛。胎心90次/分，胎位不清，最大可能是 a、早產(chǎn) b、臨產(chǎn) c、前置胎斑 d、胎盤(pán)早期剝離 e、不完全性子宮破裂 三、a3/a4 1、10-孕婦。妊娠28周，因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，查體：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，陰道無(wú)流血，胎心、胎動(dòng)消失。診斷為重型胎盤(pán)早剝。 &l

3、t;1> 、正確的處理措施是 a、催產(chǎn)素引產(chǎn) b、糾正休克，剖宮產(chǎn)終止妊娠 c、胎心、胎動(dòng)已消失，等待胎兒自己娩出 d、產(chǎn)鉗助產(chǎn) e、水囊引產(chǎn) <2> 、通過(guò)以上病歷分析，該孕婦最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是 a、心衰 b、呼吸窘迫綜合征 c、羊水過(guò)少 d、彌漫性血管內(nèi)凝血 e、胎膜早破 <3> 、應(yīng)采取的護(hù)理措施是 a、測(cè)體溫 b、聽(tīng)胎心 c、按摩子宮 d、開(kāi)放靜脈 e、會(huì)陰擦洗 <4> 、針對(duì)此患者，下列哪項(xiàng)不是重點(diǎn)觀察的內(nèi)容 a、血壓 b、脈搏 c、面色 d、大便 e、神志 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 a 【答案解析】 胎盤(pán)早剝常見(jiàn)的并發(fā)癥有產(chǎn)后出

4、血、凝血功能障礙、腎衰竭、dic等。胎盤(pán)早剝患者護(hù)理產(chǎn)后24h內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，腹部切口持續(xù)加壓沙袋，以減少出血。若胎盤(pán)娩出后出現(xiàn)陰道流血不止，無(wú)血凝塊，血小板進(jìn)行性下降等dic早期征象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合搶救?；颊咭坏┌l(fā)生產(chǎn)后出血，立即予以吸氧、保暖，迅速建立兩條靜脈通道，快速輸血輸液。描述不準(zhǔn)確，所以此題選擇a。 【該題針對(duì)“新新妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理,第十節(jié) 胎盤(pán)早剝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100366868】 二、a2 1、【正確答案】 c 【答案解析】 羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來(lái)不及作許多實(shí)驗(yàn)室檢查患者已經(jīng)死亡，因此為及早診斷，必須熟悉發(fā)病誘因和前驅(qū)癥狀。多數(shù)病

5、例在發(fā)病時(shí)常首先出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時(shí)可自行恢復(fù)。如羊水混濁或入量較多時(shí)相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。 1.呼吸循環(huán)衰竭：根據(jù)病情分為暴發(fā)型和緩慢型兩種。暴發(fā)型為前驅(qū)癥狀之后，很快出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。急性肺水腫時(shí)有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數(shù)病例僅尖叫一聲后，心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀較輕，甚至無(wú)明顯癥狀，待至產(chǎn)后出現(xiàn)流血不止、血液不凝時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。2.全身出血傾向：部分羊水栓塞病人經(jīng)搶救渡過(guò)了呼吸循環(huán)衰竭時(shí)期，繼而出現(xiàn)dic。呈現(xiàn)以大量陰道流血為主的全身出血傾向，如粘膜、皮膚、針眼出血及血尿等，且血

6、液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例，缺少呼吸循環(huán)系統(tǒng)的癥狀，起病即以產(chǎn)后不易控制的陰道流血為主要表現(xiàn)，切不要單純誤認(rèn)為子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血。3.多系統(tǒng)臟器損傷：本病全身臟器均受損害，除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧，出現(xiàn)尿少、尿閉、血尿、氮質(zhì)血癥，可因腎功能衰竭而死亡；腦缺氧時(shí)病人可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。結(jié)合題干考慮選c。 【該題針對(duì)“新新妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理,第十節(jié) 胎盤(pán)早剝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100366840】 2、【正確答案】 d 【答案解析】 重型胎盤(pán)早剝：以內(nèi)出血和混合性出血為主，剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積的13，同時(shí)有較大的胎盤(pán)后血腫，多

7、見(jiàn)于重度妊高征。主要癥狀：為突然發(fā)生的持續(xù)性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛，程度與胎盤(pán)后積血多少呈正相關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克征象?？蔁o(wú)陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不符。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，宮底隨胎盤(pán)后血腫增大而增高。若剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積的12，胎兒多因缺氧死亡。潛在并發(fā)癥：失血性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、腎衰竭、子宮胎盤(pán)卒中。此題選d.彌漫性血管內(nèi)凝血 【該題針對(duì)“新新妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理,第十節(jié) 胎盤(pán)早剝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100366791】 3、【正確答案】 d 【答案解析】 根據(jù)病例提供的信息，可以知道該孕

8、婦屬于妊娠晚期出血，可能情況是臨產(chǎn)、前置胎盤(pán)或者胎盤(pán)早期剝離.再結(jié)合患者血壓較高和子宮硬如板狀，考慮可能是妊高征后的胎盤(pán)早期剝離.由于出血使得子宮收縮，硬如板狀，而且有壓痛，所以考慮為胎盤(pán)早期剝離。 【該題針對(duì)“新新妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理,第十節(jié) 胎盤(pán)早剝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100366575】 三、a3/a4 1、<1>、 【正確答案】 b 【答案解析】 重型胎盤(pán)早剝主要癥狀是突然發(fā)生的持續(xù)性腹部疼痛和腰酸、腰背痛。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克現(xiàn)象。胎盤(pán)早剝一旦確診，必須及時(shí)根據(jù)病情采取剖宮產(chǎn)或陰道分娩終止妊娠。所以此題選b。 【該題針對(duì)“新新妊娠、分娩和產(chǎn)褥期

9、疾病病人的護(hù)理,第十節(jié) 胎盤(pán)早剝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100366750】 <2>、 【正確答案】 d 【答案解析】 通過(guò)以上病歷分析，該孕婦最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是彌漫性血管內(nèi)凝血。妊娠合并凝血功能障礙性疾病，以及妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙兩類情況。前者如血小板減少癥、白血癥、再生障礙性貧血、重癥肝炎等在孕前業(yè)已存在，為妊娠禁忌癥。后者常因重度妊高征，重型胎盤(pán)早剝、羊水栓塞，死胎滯留過(guò)久等影響凝血功能，發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血常為難以控制的大量出血。 【該題針對(duì)“新新妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理,第十節(jié) 胎盤(pán)早剝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、 【答疑編號(hào)100366751】 <3>、 【正確答案】 d 【答案解析】 重型胎盤(pán)早剝：以內(nèi)出血為主，胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)的1/3，同時(shí)有較大的胎盤(pán)后血腫，多見(jiàn)于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤(pán)后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象?？蔁o(wú)陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤(pán)附著處最明顯。若胎盤(pán)附著于子宮后壁，則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠周數(shù)大，且隨胎盤(pán)后血腫的不斷增大，宮底隨之升高，壓痛也更明顯。由于患者情況危重、隨時(shí)處于休克狀態(tài)，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，糾正休克，盡快改善患者狀況，所以護(hù)理措施首選開(kāi)放靜脈。 【該題針對(duì)“新新妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理,第十節(jié) 胎盤(pán)早剝病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100366752