中醫(yī)藥健康管理方案

1、XXX 中心衛(wèi)生院慢性病中醫(yī)藥健康管理方案為全面促進我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務平穩(wěn)發(fā)展，進一步 提高我鎮(zhèn)高血壓、糖尿病及腫瘤等慢性病患者健康管理服務 水平，根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范 （2011 年版）、 XXX 市 XXX 區(qū)醫(yī)院管理辦公室關于下達 2014 年度目標工作考核 的通知（XXX發(fā)2014X號）等相關文件精神和要求，結(jié) 合我鎮(zhèn)實際，特制定本方案。一、工作內(nèi)容組織開展轄區(qū)內(nèi)慢性病中醫(yī)藥保健服務健康教育，提高 群眾利用中醫(yī)藥防治慢性病的意識和能力；為轄區(qū)內(nèi)確診的 高血壓、糖尿病及腫瘤病人提供具有針對性的中醫(yī)藥養(yǎng)生指 導、中醫(yī)藥適宜技術服務、食物療法指導和中藥治療。二、工作目標 全年向確

2、診慢性病人提供中醫(yī)藥健康服務，人群覆蓋率 不低于 30% 。每年 4 次高血壓、 糖尿病隨訪工作至少一次包 含中醫(yī)藥指導內(nèi)容。三、職責分工辦公室：負責全鎮(zhèn)慢性病患者健康管理項目的籌劃協(xié) 調(diào)、組織實施、綜合管理等工作；制定項目工作方案。公衛(wèi)科：負責全鎮(zhèn)慢性病患者健康管理項目的日常管理 工作，成立技術指導小組，細化服務規(guī)范和工作措施，對慢 性病患者健康管理項目工作實行專項技術指導、項目培訓、 業(yè)務管理、質(zhì)量控制、定期開展督導檢查、考核評估；負責 全鎮(zhèn)相關統(tǒng)計報表的收集、匯總、分析和上報。內(nèi)科：在公衛(wèi)科指導下，負責全鎮(zhèn)慢性病患者健康管理 服務項目工作；成立由臨床、醫(yī)技、中醫(yī)等專業(yè)技術人員在 內(nèi)的慢性

3、病患者健康管理技術小組，具體負責開展患者篩 查、健康檢查、健康指導、健康干預及隨訪等工作；負責項 目的宣傳、動員；負責收集、登記全鎮(zhèn)慢性病患者信息，告 知服務內(nèi)容，提供預約服務、上門服務；負責全鎮(zhèn)相關統(tǒng)計 報表的收集、匯總、分析和上報。村衛(wèi)生站 ：在堪嘉鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一領導下，開展轄區(qū) 健康教育工作，協(xié)助衛(wèi)生院開展隨訪及中醫(yī)藥指導，協(xié)助開 展健康檢查；負責項目的宣傳；負責收集、登記轄區(qū)慢性病 患者信息；負責相關統(tǒng)計報表的收集、匯總和上報。四、工作要求（一）各相關責任科室、責任人應積極推動中醫(yī)藥服務 工作，各負其責，加強協(xié)作，保證工作的連續(xù)性。（二）加強宣傳，主動告知群眾服務內(nèi)容，使更多的患 者和居民主動接受服務。（三）每次提供服務后及時將相關信息記入患者健康檔案，并按城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范進行管理（四）將慢性病患者中醫(yī)藥健康管理服務納入年度考核 內(nèi)容，每半年對慢性病患者健康管理服務項目工作進行督查 考核，確保工作順利開展。 各科室每月底上報工作進展情況 將對各科室工作進度進行