消風(fēng)止癢顆粒聯(lián)合應(yīng)用

1、消風(fēng)止癢顆粒聯(lián)合應(yīng)用【摘要】目的觀察消風(fēng)止癢顆粒聯(lián)合富馬酸氯馬斯汀口服溶液治療急性蕁麻疹的療效。 方法 90 例患兒隨機(jī)分成兩組 , 治療組 45 例均用消風(fēng)止癢顆粒口服 ( 南京同仁堂 ),1 歲以內(nèi)日 1 袋;1-4 歲日 2 袋 ;5-9 歲日 3 袋 ;10-14 歲日 4袋 ; 同時(shí)口服富馬酸氯馬斯汀口服液 ( 紐迪希亞制藥有限公司 ), 每歲每次 1ml, 每日 2 次, 最大量每次 ), 具有可比性。見(jiàn)表 1。方法治療方法治療組口服富馬酸氯馬斯汀口服液每歲每次1ml, 每日 2 次 ,最大量每次 10ml。消風(fēng)止癢顆粒 1 歲以內(nèi)日 1 袋;1-4 歲日 2 袋;5-9 歲日 3

2、袋 ;10-14 歲日 4 袋; 對(duì)照組僅口服富馬酸氯馬斯汀口服溶液每歲每次1ml, 每日2次 , 最大量每次 10ml。每周復(fù)診 , 于癥狀消失 7 天停藥 , 停藥后記錄并總結(jié)病人情況 , 同時(shí)化驗(yàn)肝、腎功能、血常規(guī)。治療時(shí)間不超過(guò)一月。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分別與治療前、后觀察自覺(jué)癥狀及皮損消退情況進(jìn)行療效評(píng)定 : 痊愈為皮損完全消退 , 自覺(jué)癥狀全部消失 ; 顯效為皮損消退 70%90%,自覺(jué)癥狀明顯改善 ;有效為皮損消退 30%69%,仍有少量皮疹出現(xiàn) , 自覺(jué)癥狀有所改善 ; 無(wú)效為皮損消退 30%,有新皮疹出現(xiàn) , 自覺(jué)癥狀無(wú)改善。有效率以痊愈加顯效加有效計(jì)算。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用 2

3、檢驗(yàn)。 P<為有顯著性差異。 2 結(jié)果治療組 45 例中 , 痊愈 30 例 (%), 顯效 9 例 (20%), 有效 4 例 (%), 無(wú)效 2 例 (%); 對(duì)照組 45 例中 , 痊愈 16 例(%), 顯效 10 例 (%), 有效 6 例(%), 無(wú)效 13 例(%),兩組總有效率比較 , 2= 差異有顯著性 (P<) 。見(jiàn)表 2。兩組臨床療效比較 ( 例,%)治療組和對(duì)照組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 治療組出現(xiàn) 1 例的口干、惡心 ,能耐受 , 不影響治療 , 停藥后自然消失。對(duì)照組無(wú)類似或其他副作用的發(fā)生, 兩組間肝腎功能無(wú)一例異常 , 血常規(guī)無(wú)粒細(xì)胞 , 血小板明顯減

4、少。兩組間無(wú)差異。3 討論蕁麻疹多數(shù)是變態(tài)反應(yīng)所引起。病因復(fù)雜 , 由某些內(nèi)外源性因素所致 , 多不易明確病因。僅有 10%25%的患者可明確病因 , 急性蕁麻疹中食物可能為常見(jiàn)的主要致敏源。蕁麻疹作為一種反復(fù)發(fā)生的疾病 , 目前西醫(yī)認(rèn)為 IgE 與肥大細(xì)胞表面受體結(jié)合導(dǎo)致肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒釋放的組胺是引起蕁麻疹的主要炎癥遞質(zhì) , 在整個(gè)過(guò)程中組胺起到一個(gè)非常重要的作用。 中醫(yī)認(rèn)為 , 本病多因陰血不足、血虛生風(fēng)或因皮損反復(fù)發(fā)作 , 氣血損耗加之風(fēng)邪外襲 , 以致內(nèi)外不得疏泄 , 外不得透達(dá) , 郁于皮膚腠理之間 , 邪正相搏而發(fā)病。富馬酸氯馬斯汀口服溶液為非鎮(zhèn)靜性的長(zhǎng)效三環(huán)類抗組胺

5、藥 , 為氯雷他定的活性代謝物 , 可通過(guò)選擇性地阻斷外周 H1 受體 , 緩解過(guò)敏性鼻炎或慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀。另外 , 體外研究結(jié)果表明 , 本品可抑制組胺從人肥大細(xì)胞釋放。 動(dòng)物研究提示 , 本品不易通過(guò)血腦屏障 , 具有良好的抗組胺作用。此外文獻(xiàn)報(bào)道富馬酸氯馬斯汀在高濃度時(shí)對(duì)細(xì)胞毒素也有一定的拮抗作用 , 提示該藥對(duì)過(guò)敏性疾病具有多方面的治療作用。因此氯馬斯汀不僅是強(qiáng)效與長(zhǎng)效 H1 受體拮抗劑 , 并且具有顯著地止癢作用 , 但中樞抑制作用微弱 , 因而嗜睡副作用輕微而少見(jiàn)。消風(fēng)止癢顆粒主要成分是防風(fēng)、蟬蛻、地骨皮、蒼術(shù)、亞麻子、當(dāng)歸、地黃、關(guān)木通、 荊芥等 , 此藥有消風(fēng)清熱、除濕止癢等功能 , 能顯著減輕瘙癢癥狀 , 極大縮短瘙癢持續(xù)時(shí)間。本結(jié)果表明 : 消風(fēng)止癢顆粒聯(lián)合富馬酸氯馬斯汀口服液治療急性蕁麻疹協(xié)同作用明顯 , 起效迅速 , 毒副作用少 , 值得臨床醫(yī)生參考選用。參考文獻(xiàn)陳灝珠 , 林國(guó)為主編 . 實(shí)用內(nèi)科學(xué)第 13 版,26582659諸福棠主編 . 實(shí)用兒科學(xué)第 7 版, 646647潘春雷 . 卡介苗多糖聯(lián)合西替利嗪治療慢性蕁麻疹臨床觀察。中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué) ,20XX,4(4):149150孫蔚斌 , 印海鵬 , 鄂馨梅等 . 富馬酸氯馬斯汀口服溶液治療兒童蕁麻疹115 例療效觀察 J.嶺南皮膚科雜志 ,20XX,12(