公眾聚集場(chǎng)所使用(營業(yè))前消防安全檢查卷

1、公眾聚集場(chǎng)所使用（營業(yè)）前消防安全檢查卷公眾聚集場(chǎng)所使用（營業(yè)）前消防安全檢查卷的歸檔內(nèi)容及 裝訂順序如下：1卷內(nèi)文件目錄；2. 公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查合格證復(fù)印 件/不同意投入使用、營業(yè)決定書及審批表（范例1 -3-1）;3. 消防安全檢查申請(qǐng)表（范例1 - 3 - 2 ）;4. 建設(shè)工程消防驗(yàn)收合格意見書或竣工驗(yàn)收消防備案文書復(fù) 印件；5. 應(yīng)依法辦理建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案手續(xù)但未抽查的公眾聚 集場(chǎng)所的場(chǎng)所室內(nèi)裝修消防設(shè)計(jì)施工圖、消防產(chǎn)品質(zhì)量合格證明 文件、裝修裝飾材料防火性能符合國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的證明文 件和出廠合格證；6. 申請(qǐng)人營業(yè)執(zhí)照或工商行政管理部門出具的名稱預(yù)

2、先核準(zhǔn) 通知書復(fù)印件；7消防安全管理制度、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案；8. 員工消防安全教育培訓(xùn)記錄，自動(dòng)消防系統(tǒng)操作人員消防行業(yè)特有工種職業(yè)資格證書復(fù)印件;9. 公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查受理憑證（范例 1 - 3 - 3 ）;10消防監(jiān)督檢查記錄（范例1-3-4）;對(duì)依法進(jìn)行消防竣工驗(yàn)收備案且沒有進(jìn)行備案抽查的公眾聚集場(chǎng)所，還應(yīng)當(dāng)按照建設(shè)工程消防驗(yàn)收評(píng)定規(guī)則（ga836-2009 ） 對(duì)場(chǎng)所是否符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，并填寫附錄a中的相應(yīng) 表格，表格具體填寫可參照建設(shè)工程消防驗(yàn)收記錄表（范例1 -2-4） o11. 現(xiàn)場(chǎng)抽樣檢查、功能測(cè)試、檢測(cè)等有關(guān)記錄和資料，現(xiàn)場(chǎng) 照片；12.

3、集體討論意見；13. 文書送達(dá)回執(zhí)（范例1-3-5）；14. 其他有關(guān)材料；15. 備考表。范例1-3-1:公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查合格證x公消安檢許字201x第xxx號(hào)場(chǎng)所名稱：xx市xx區(qū)xx賓館地 址：xx市xx區(qū)xx街（路）xxx號(hào)場(chǎng)所所在建筑名稱：xx大廈使用面積：3500 m2消防安全責(zé)任人：xxx使用性質(zhì)：賓館建筑層數(shù)：地上6層，地下1層場(chǎng)所使用情況：1層大廳，2-3層客房發(fā)證機(jī)關(guān):x月x日現(xiàn)有消防設(shè)施：2部疏散樓梯、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、機(jī)械防煙系統(tǒng)、 機(jī)械排煙系統(tǒng)、應(yīng)急廣播、室內(nèi)外消火栓、應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)志、20具磷酸皺鹽干粉 滅火器。（本證

4、僅證明場(chǎng)所投入使用、營業(yè)前經(jīng)消防安全檢查合格）你單位在使用、營業(yè)中應(yīng)當(dāng)遵守中華人民共和國消防法及其他有關(guān)消防法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定, 保證消防安全。場(chǎng)所因擴(kuò)建、改建或者改變使用性質(zhì)，應(yīng)當(dāng)依法辦理消防許可或者備案手續(xù)。法律文書審批表文書名稱公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查合格證文書編號(hào)x公消安檢許字201x第xxx號(hào)單位名稱xx市xx賓館第一環(huán)節(jié) 法制審核意見經(jīng)審核，該項(xiàng)目主體準(zhǔn)確，程序合法，行政許可意見 符合法定情形，同意承辦人意見，請(qǐng)xxx審批。xxx201x年x月x日第二環(huán)節(jié) 審核部門意見經(jīng)審核，該場(chǎng)所符合消防安全條件，同意承辦人意見， 請(qǐng)xxx審批。xxx201x年x月x日第三環(huán)節(jié) 審

5、批領(lǐng)導(dǎo)意見同意出具公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營業(yè)前消防安全 檢查合格證。xxx201x年x月x日備注xx市公安消防支隊(duì)不同意投入使用、營業(yè)決定書x公消安檢決字201x第xx號(hào)xx市xx賓館：根據(jù)你單位關(guān)于xx市xx賓館投入使用、營業(yè)前消防安全檢 查的申請(qǐng)，我 支隊(duì)于201x年x月x日派員進(jìn)行了消防安全 檢查。經(jīng)檢查，你單位存在下列消防安全問題，不具備投入使用、 營業(yè)的消防安全條件，根據(jù)中華人民共和國消防法第十五條 和消防監(jiān)督檢查規(guī)定第十五條的規(guī)定,決定不同意投入使用、 營業(yè)：一、封閉樓梯間地面裝修材料為地毯，違反中華人民共和 國消防法第二十六條第一款“室內(nèi)裝修材料、裝飾材料的防火 性能必須符合國家

6、標(biāo)準(zhǔn)”之規(guī)定；二、未設(shè)置排煙設(shè)施，違反中華人民共和國消防法第十 六條第一款第（二）項(xiàng)“機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)按照 國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)配置消防設(shè)施、器材”之規(guī)定。如不服本決定，可在收到本決定書之日起六十日內(nèi)向xx市 人民政府或xx市公安局申請(qǐng)行政復(fù)議,或者在三個(gè)月內(nèi)依法向 xx市xx區(qū)人民法院提起行政訴訟。xx市公安消防支隊(duì)不同意投入使用、營業(yè)決定書x公消安檢決字201x第xx號(hào)（此頁無正文）被檢查單位主管人員（簽名）：張xx 2012年x月x日范例1 -3-2：公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營業(yè)前安全檢查申請(qǐng)表申請(qǐng)單位：xfx*逍i公章)申報(bào)時(shí)間：201x年x月xx h場(chǎng)所名稱賓館主要負(fù)責(zé)人劉

7、xx地址xx市xx區(qū)xx路建筑結(jié)構(gòu)框架場(chǎng)所面積3500 m2使用層數(shù)1-3層聯(lián)系人張xx聯(lián)系電話1390951xxxx場(chǎng)所性質(zhì)公共娛樂場(chǎng)所賓館 飯店 商場(chǎng) 集貿(mào)市場(chǎng) 體育場(chǎng)館 客運(yùn)車站候車室客運(yùn)碼頭候船廳民用機(jī)場(chǎng)航站樓會(huì)堂其他與其他單 位共用建 筑情況名稱xx大廈建筑面積7000 m2建筑層數(shù)6建筑高度20米場(chǎng)所消防 驗(yàn)收或備 案情況消防驗(yàn)收合格文號(hào)：囚消防竣工驗(yàn)收備案?jìng)浒柑?hào)：640000wys100000xxx消防驗(yàn)收備案抽查合格現(xiàn)有消防設(shè)施："火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng) j自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng) 水噴霧滅火系統(tǒng)氣體滅火系統(tǒng)泡沫滅火系統(tǒng)干粉滅火系統(tǒng)丿室內(nèi)消火栓"室外消火栓機(jī)械防煙設(shè)施“機(jī)

8、械排煙設(shè)施“應(yīng)急廣播“應(yīng)急照明消防電梯“消防控制室其他消防設(shè)施：“安全出口 數(shù)量：2個(gè)“滅火器種類、型號(hào)和實(shí)有數(shù)量：4公斤磷酸餒鹽干粉滅火器48個(gè)其他需要說明的情況：同時(shí)報(bào)送以下材料：(1) 建設(shè)工程消防竣工驗(yàn)收備案憑證；(2) 營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；(3) 消防安全管理制度文件；(4) 滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案文件；(5) 員工消防安全教育培訓(xùn)記錄；(6) 自動(dòng)消防系統(tǒng)操作人員的消防行業(yè)特有工種職業(yè)資格證書復(fù)印件。申報(bào)和填表說明1、申請(qǐng)單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫，內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，涂改無效。所附材料均使用a4規(guī)格 紙打印或復(fù)印。2、申請(qǐng)表必須由申報(bào)單位加蓋公章，沒有單位公章的，必須由場(chǎng)所的主要負(fù)責(zé)人 簽名。3、文書

9、中的“”，表示有多個(gè)內(nèi)容可供選擇，在選中內(nèi)容前的內(nèi)畫“v4、“建筑結(jié)構(gòu)”填寫木結(jié)構(gòu)、磚木結(jié)構(gòu)、磚混結(jié)構(gòu)、鋼筋混凝土、鋼結(jié)構(gòu)等類型, “場(chǎng)所面積”填寫場(chǎng)所實(shí)際使用的建筑面積，“使用層數(shù)”填寫場(chǎng)所實(shí)際使用建筑樓層的序號(hào)，“其他需要說明的情況”填寫附送的材料目錄及其他情況。5、“與其他單位共用建筑情況” 一欄中分別填寫共用建筑的名稱、建筑面積、建筑 層數(shù)和建筑高度。如公眾聚集場(chǎng)所單獨(dú)使用一棟建筑的，則無需填寫該欄。6、辦理公眾聚集場(chǎng)所消防安全檢查手續(xù)的法定最長時(shí)限為受理申請(qǐng)后13個(gè)工作日。 按照消防法和消防監(jiān)督檢查規(guī)定，公眾聚集場(chǎng)所必須經(jīng)消防安全檢查合格并取 得公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營業(yè)前消防安全檢

10、查合格證后，方可使用或營業(yè)。7、申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)附下列材料：(1) 建設(shè)工程消防驗(yàn)收合格或備案法律文書(出示原件，提交復(fù)印件)；(2) 營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或者工商行政管理機(jī)關(guān)出具的企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書；(3) 消防安全管理制度文件(加蓋單位公章并經(jīng)單位主要負(fù)責(zé)人簽名)；(4) 滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案文件(加蓋單位公章并經(jīng)單位主要負(fù)責(zé)人簽名)；(5) 員工消防安全教育培訓(xùn)記錄(加蓋單位公章并經(jīng)單位主要負(fù)責(zé)人簽名)(6) 自動(dòng)消防系統(tǒng)操作人員的消防行業(yè)特有工種職業(yè)資格證書復(fù)印件；(7) 對(duì)依法進(jìn)行建設(shè)工程消防竣工驗(yàn)收備案且沒有進(jìn)行備案抽查的公眾聚集場(chǎng)所， 還應(yīng)當(dāng)提交場(chǎng)所室內(nèi)裝修消防設(shè)計(jì)施工圖、消防產(chǎn)品質(zhì)量合格

11、證明文件，以及裝修裝飾 材料防火性能符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的證明文件、出廠合格證。申請(qǐng)網(wǎng)吧營業(yè)的，還應(yīng)當(dāng)提 交文化部門核發(fā)的同意籌建的批準(zhǔn)文件(出示原件，提交復(fù)印件)。8、依照法律、法規(guī)規(guī)定需要提交的其他材料(請(qǐng)登陸公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)網(wǎng)站查詢, 在辦理大廳查看辦事須知，或者向受理人員咨詢法律、法規(guī)依據(jù))。范例1 - 3 - 3:xx市公安消防支隊(duì)公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查受理憑證x公消201x憑字第xx號(hào)xx市xx賓館：根據(jù)消防監(jiān)督檢查規(guī)定的規(guī)定，你單位申報(bào)的xx市xx 賓館投入使用、營業(yè)前消防安全檢查，提供了下列材料：必1、消防安全檢查申報(bào)表；必2、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或者工商行政管理機(jī)關(guān)出

12、具的企業(yè)名稱 預(yù)先核準(zhǔn)通知書；宓3、依法取得的建設(shè)工程消防驗(yàn)收或者進(jìn)行消防竣工驗(yàn)收備 案的法律文件復(fù)印件；叼4、消防安全制度、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案；宓5、員工崗前消防安全教育培訓(xùn)記錄和自動(dòng)消防系統(tǒng)操作人 員取得的消防行業(yè)特有工種職業(yè)資格證書復(fù)印件； 6、其他依法應(yīng)當(dāng)申報(bào)的材料。經(jīng)審查，申報(bào)材料符合規(guī)定，予以受理。消防安全檢查時(shí)限十三個(gè)工作日內(nèi)。彥孤xx市公安消防支隊(duì)公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查不予受理憑證x公消201x憑字第xx號(hào)xx市xx區(qū)xx賓館：根據(jù)消防監(jiān)督檢查規(guī)定的規(guī)定，你單位申報(bào)的xx市xx 賓館投入使用、營業(yè)前消防安全檢查，提供了下列材料：宓1、消防安全檢查申報(bào)表；宓2、

13、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或者工商行政管理機(jī)關(guān)出具的企業(yè)名稱 預(yù)先核準(zhǔn)通知書； 3、依法取得的建設(shè)工程消防驗(yàn)收或者進(jìn)行消防竣工驗(yàn)收備 案的法律文件復(fù)印件； 4、消防安全制度、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案；宓5、員工崗前消防安全教育培訓(xùn)記錄和自動(dòng)消防系統(tǒng)操作人 員取得的消防行業(yè)特有工種職業(yè)資格證書復(fù)印件； 6、其他依法應(yīng)當(dāng)申報(bào)的材料。經(jīng)審查，申報(bào)材料不符合規(guī)定，不予受理。需要補(bǔ)正上列第3、4項(xiàng)材料。申報(bào)人（簽名）:xxx范例1 - 3-4：消防監(jiān)督檢查記錄編號(hào)：201x第xxxx號(hào)檢查形式：消防監(jiān)督抽查叼公眾聚集場(chǎng)所投入使用、營業(yè)前消防安全檢查被檢查單位（場(chǎng)所）名稱：xx市xx區(qū)xx賓館地 址：xx市xx區(qū)xx街（路

14、）xxx號(hào)消防安全責(zé)任人： m 電話：1 370951xxxx消防安全管理人： m 電話：1 370951xxxx聯(lián)系人： xxx 電話：1370951xxxx宓消防安全重點(diǎn)單位口非消防安全重點(diǎn)單位消防監(jiān)督檢查員：xxx xxx檢查時(shí)間：201x年x月10里時(shí)堂分至2ql時(shí)堂分被檢查單位隨同檢查人員（簽名）：xxx監(jiān)督檢查內(nèi)容和情況消防 許可 及驗(yàn)收 備案建筑物：必通過消防驗(yàn)收文號(hào)x公消驗(yàn)201x第xx號(hào)未通過消防驗(yàn)收消防竣工驗(yàn)收備案?jìng)浒柑?hào)未進(jìn)行消防竣工驗(yàn)收備案消防竣工驗(yàn)收備案后抽查合格消防竣工驗(yàn)收備案后抽查不合格文號(hào)消防竣工驗(yàn)收備案后未抽查公眾聚集場(chǎng)所：經(jīng)消防安全檢查合格文號(hào)經(jīng)消防安全檢查不

15、合格文號(hào)未經(jīng)消防安全檢查建筑物或場(chǎng)所使用情況與消防驗(yàn)收或者進(jìn)行消防竣工驗(yàn)收備案時(shí)確定的使用性質(zhì)相符情況：叼相符 不相符消防安全管理1、消防安全制度：必有無有，不符合規(guī)定2、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案：必有 無3、防火檢查、巡查：有記錄無記錄有，不符合規(guī)定4、消防設(shè)施、器材、消防安全標(biāo)志定期檢驗(yàn)、維修：有記錄 無記錄 不符合要求5、建筑消防設(shè)施每年檢測(cè)：有記錄 無記錄6、消防演練：必有記錄無記錄7、員工消防安全培訓(xùn)：必有記錄無記錄有，不符合規(guī)定8、消防安全重點(diǎn)單位消防安全管理人情況：必確定未確定履職不符合要求9、消防檔案建設(shè)：必有無不符合要求10、消防安全重點(diǎn)單位消防重點(diǎn)部位：必確定 未確定11、其他：

16、建筑防火1、消防車通道：叼暢通 不暢通 不符合標(biāo)準(zhǔn)2、防火間距：占用叼未占用 不符合標(biāo)準(zhǔn)3、防火分區(qū)：抽查部位二層叼未改變變更的情況：4、人員密集場(chǎng)所裝修裝飾材料：抽查部位二層包間、疏散走道叼符合標(biāo)準(zhǔn)不符合標(biāo)準(zhǔn)5、生產(chǎn)、儲(chǔ)存、經(jīng)營易燃易爆危險(xiǎn)品的場(chǎng)所與居住場(chǎng)所設(shè)置在 同一建筑物內(nèi)：必否是：6、生產(chǎn)、儲(chǔ)存、經(jīng)營其他物品的場(chǎng)所與居住場(chǎng)所設(shè)置在同一 建筑物內(nèi)：叼符合標(biāo)準(zhǔn) 不符合標(biāo)準(zhǔn)電氣防火1、電器產(chǎn)品的線路定期維護(hù)、檢測(cè)：必有記錄 無記錄2、燃?xì)庥镁叩墓苈范ㄆ诰S護(hù)、檢測(cè)：有記錄 無記錄安全疏散1、疏散通道：抽查部位南側(cè)樓梯必暢通 不暢通：2、安全出口：抽查部位東西兩側(cè)安全出口必暢通 不暢通：3、應(yīng)急

17、照明：抽查部位二層疏散走道4具、三層疏散走道4具叼完好有效 不完好有效 不符合標(biāo)準(zhǔn)4、疏散指示標(biāo)志：抽查部位一層大廳2具、三層疏散走道3具叼完好有效不完好有效不符合標(biāo)準(zhǔn)5、應(yīng)急廣播：抽查部位一層大廳和二、三層疏散走道必完好有效 不完好有效 不符合標(biāo)準(zhǔn)消防控制室必有 無 不符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：值班操作人員：必持證上崗 無證上崗 脫崗 自動(dòng)消防設(shè)備運(yùn)行情況：必正常不正常： 消防聯(lián)動(dòng)控制設(shè)施運(yùn)行情況：必正常 不正常： 消防電話：抽查部位消防控制室和一層走道必通話正常 通話不正常：消 防 設(shè) 施 器 材火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)叼有 無探測(cè)器：抽查部位一層102客房，二層203客房、三層301客房 叼完好有效不完

18、好有效：手動(dòng)報(bào)警器：抽查部位 一層、二層、三層疏散走道叼完好有效不完好有效：控制設(shè)備：抽查部位 二、三層疏散走道樓層顯示器叼信號(hào)反饋正常信號(hào)反饋不正常：自 動(dòng) 滅 火 系 統(tǒng)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)：叼有無濕式報(bào)警閥：抽查部位 泵房 必主件完整主件不完整：必閥門開啟正常閥門開啟不正常：末端試水裝置：位置三層307客房衛(wèi)生間必水壓、流量正常水壓、流量不正常： 宓信號(hào)反饋正常信號(hào)反饋不正常：泡沫滅火系統(tǒng)：有必?zé)o泡沫泵房：水泵啟動(dòng)正常 水泵啟動(dòng)不正常： 泡沫液：符合規(guī)定 不符合規(guī)定： 泡沫發(fā)生設(shè)旅：正常 不正常：氣體滅火系統(tǒng)：有叼無氣瓶：正常 不正常 開關(guān)裝置：開啟正常開啟不正常其他自動(dòng)滅火系統(tǒng)：消 防 設(shè)

19、 施 器 材消 防 給 水 設(shè) 施必有無消防水池 必儲(chǔ)水正常不符合要求：必有無消防水箱 必設(shè)置符合規(guī)定 設(shè)置不符合規(guī)定 必出水管閥門開啟正常不正常：必有無消防水泵叼運(yùn)行正常 運(yùn)行不正常：叼有無 室內(nèi)消火栓：抽查部位 三層疏散走道必完好有效不完好有效：必有無 室外消火栓：抽查部位xx大廈東側(cè)必完好有效 不完好有效：必有無 水泵接合器：必標(biāo)識(shí)類型清晰標(biāo)識(shí)類型不清晰供水范圍正常供水范圍不正常其 他 設(shè) 備必有無防排煙設(shè)號(hào)：抽查部位二層疏散走道和南側(cè)樓梯間 風(fēng)機(jī)：必運(yùn)行正常 運(yùn)行不正常 送風(fēng)口、排煙口：必開啟正常 開啟不正常 控制室信號(hào)反饋：必正常不正常有必?zé)o防火卷簾：抽查部位起降正常 起降不正常：控制室信號(hào)反饋：正常不正常必