中藥復(fù)方大承氣湯胃管灌注結(jié)合常規(guī)內(nèi)科方法治療腸梗阻的效果

1、    中藥復(fù)方大承氣湯胃管灌注結(jié)合常規(guī)內(nèi)科方法治療腸梗阻的效果    劉釗【摘要】目的：分析對(duì)腸梗阻患者行以中藥復(fù)方大承氣湯胃管灌注結(jié)合臨床常規(guī)內(nèi)科方法治療的臨床效果。方法：擇取2016年1月至2017年12月我院收治的78例腸梗阻患者，隨機(jī)將所選患者分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組”例患者行以臨床常規(guī)內(nèi)科方法治療，研究組39例患者行以中藥復(fù)方大承氣湯胃管灌注結(jié)合臨床常規(guī)內(nèi)科方法治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，研究組臨床總有效率為76.92%，對(duì)照組臨床總有效率為53.85%，研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（p<0.05）;

2、研究組腹脹緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間、腸通氣時(shí)間均早于對(duì)照組，住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（p<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生概率為28.21%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生概率為71.79%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)腸梗阻患者行以中藥復(fù)方大承氣湯胃管灌注結(jié)合臨床常規(guī)內(nèi)科方法治療可以提高臨床效果，還可以使患者的臨床癥狀得到改善，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】中藥復(fù)方大承氣湯;胃管灌注;常規(guī)內(nèi)科方法;腸梗阻腸梗阻屬于外科急腹癥，引起腸梗阻的影響因素比較多，如腹腔炎癥、腸管血運(yùn)障礙、寄生蟲、異物等，如果不及時(shí)治療，患者則可能會(huì)出現(xiàn)中毒性休克、腸壞死以及感染等癥狀

3、，甚至?xí)?duì)患者生命安全構(gòu)成威脅，影響治療效果1-2?；诖?，本文擇取2016年1月至2017年12月我院收治的78例腸梗阻患者，分析對(duì)腸梗阻患者行以中藥復(fù)方大承氣湯胃管灌注結(jié)合臨床常規(guī)內(nèi)科方法治療的臨床效果，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料擇取2016年1月至2017年12月我院收治的78例腸梗阻患者，所選患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查確診，均出現(xiàn)不同程度的腹脹、腹痛、排便不暢、惡心嘔吐等癥狀，且所選患者均知曉并同意參與本次研究，已經(jīng)簽署知情同意書，本次研究已經(jīng)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將所選患者分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組39例患者中，男22例，女17例，年齡最大為72歲，最小為22歲，年齡均值為

4、（36.5±10.5）歲，病程最長(zhǎng)為2年，最短為8天，病程均值為（10.8±5.3）個(gè)月;研究組39例患者中，男23例，女16例，年齡最大為73歲，最小為21歲，年齡均值為（36.4±10.6）歲，病程最長(zhǎng)為2年，最短為10天，病程均值為（10.9±5.4）個(gè)月;兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。1.2 治療方法對(duì)照組行以臨床常規(guī)內(nèi)科方法治療，治療過(guò)程中禁食禁飲，并行胃腸減壓，確保胃腸酸堿平衡，以醫(yī)囑為準(zhǔn)行以少量抗生素治療，同時(shí)以患者實(shí)際情況為依據(jù)予以止痛等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上行胃管灌注治療，將80ml液體石蠟灌注胃管中，并保持夾管狀態(tài)1小時(shí)，同時(shí)

5、用200ml液體石蠟予以保留灌腸，每天2次。研究組行以中藥復(fù)方大承氣湯胃管灌注結(jié)合臨床常規(guī)內(nèi)科方法治療，臨床常規(guī)內(nèi)科治療方法與對(duì)照組相同，中藥復(fù)方大承氣湯藥方組成包括30g炒萊菔子、20g生大黃、15g厚樸、15g赤芍、10g積實(shí)、log芒硝、 9g桃仁，經(jīng)胃管灌注，每次80ml，每天2劑，保持夾管時(shí)間1小時(shí)，同時(shí)取200ml藥液進(jìn)行保留灌腸，每天2次。治療過(guò)程中以患者具體情況為準(zhǔn)對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。1.3 床觀察指標(biāo)根據(jù)臨床癥狀改善情況以及x線檢查結(jié)果評(píng)估兩組患者的臨床效果：患者腹脹、腹痛、排便不暢、惡心嘔吐等癥狀均消失，且檢查結(jié)果顯示腸腔中無(wú)積液為顯效;腹脹、腹痛、排便不暢、惡心嘔吐等癥狀

6、明顯緩解，但并未完全消失，檢查結(jié)果顯示腸腔中積液明顯減少為有效;腹脹、腹痛、排便不暢、惡心嘔吐等癥狀無(wú)顯著改善，檢查結(jié)果顯示腸腔中積液無(wú)變化為無(wú)效;腹脹、腹痛、排便不暢、惡心嘔吐等癥狀有加重趨勢(shì)為惡化，顯效+有效一總有效。觀察并記錄兩組患者腹脹緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間、腸通氣時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，p<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組臨床效果比較經(jīng)過(guò)治療，研究組臨床總有效率為76.92%，對(duì)照組臨床總有效率為53.85%，研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。見(jiàn)

7、表1。2.2 兩組臨床癥狀改善情況比較研究組腹脹緩解時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、排便恢復(fù)時(shí)間、腸通氣時(shí)間均早于對(duì)照組，住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（p<0.05）。見(jiàn)表2。2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況研究組不良反應(yīng)發(fā)生概率為28.21%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生概率為71.79%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。見(jiàn)表3。3 討論腸梗阻屬于臨床常見(jiàn)疾病之一，在中老年人群中比較多見(jiàn)，患者容易出現(xiàn)腹痛、腹脹以及惡心嘔吐等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)休克等嚴(yán)重癥狀，嚴(yán)重影響人們的健康及安全3。近些年，伴隨生活水平提升，加上飲食結(jié)構(gòu)改變，使得腸梗阻發(fā)生概率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)，另外因人們生活壓力大、生活節(jié)

8、奏快，使得發(fā)病人群呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，降低了人們的生活質(zhì)量4。針對(duì)腸梗阻患者來(lái)說(shuō)，常規(guī)方法治療很難達(dá)到根治的目的。據(jù)相關(guān)研究指出，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)腸梗阻患者進(jìn)行治療，可以使患者的痛苦程度得到緩解，特別是中藥復(fù)方大承氣湯治療的效果顯著5。也有研究指出，復(fù)方大承氣湯在腸梗阻中的應(yīng)用，可以使患者的臨床癥狀得到改善，促進(jìn)腸通氣和排便，使患者住院時(shí)間縮短，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)的效果6。復(fù)方大承氣湯中炒萊菔子與桃仁不僅可以起到消食除脹以及活血化瘀的效果，還可以潤(rùn)腸通便;生大黃可以起到瀉下攻積的作用;厚樸不僅可以下氣除滿，還可以燥濕消痰;赤芍能夠起到清熱止痛的效果;積實(shí)具備破氣、散痞、消積的作用;芒硝可以發(fā)

9、揮軟堅(jiān)潤(rùn)燥的作用，全方保留灌腸，并行局部給藥，對(duì)直腸黏膜直接吸收藥物有促進(jìn)作用，可以使藥物利用效率提升，對(duì)腸道局部蠕動(dòng)有促進(jìn)作用，可以提高腸道潤(rùn)滑效果7。因臨床常規(guī)內(nèi)科方法治療可能會(huì)出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，而中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅可以使這一方面不足得到彌補(bǔ)，還可以預(yù)防感染，使內(nèi)環(huán)境紊亂情況得以糾正，與中藥配合應(yīng)用，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，使微循環(huán)得到改善，促進(jìn)毒素排出，使梗阻癥狀得到緩解，疼痛癥狀得以緩解，實(shí)現(xiàn)通降下行的效果8。本次研究中，通過(guò)中藥復(fù)方大承氣湯胃管灌注結(jié)合臨床常規(guī)內(nèi)科方法治療的患者臨床總有效率、癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況均明顯優(yōu)于單純常規(guī)內(nèi)科治療患者，由此可見(jiàn)針對(duì)腸梗阻患者來(lái)

10、說(shuō)，中藥復(fù)方大承氣湯胃管灌注結(jié)合臨床常規(guī)內(nèi)科方法治療的效果更佳。4 結(jié)語(yǔ)對(duì)腸梗阻患者行以中藥復(fù)方大承氣湯胃管灌注結(jié)合臨床常規(guī)內(nèi)科方法治療可以提高臨床效果，還可以使患者的臨床癥狀得到改善，值得推廣。參考文獻(xiàn)1馬騰飛，趙漢鵬，李力農(nóng).中藥封包聯(lián)合復(fù)方大承氣湯治療不完全性腸梗阻的臨床研究j.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，01（04）：54-57.2楊偉偉，陳彬.術(shù)后炎性腸梗阻患者采用復(fù)方大承氣湯灌腸治療及護(hù)理效果觀察j.新中醫(yī)，2016，02（06）：223-225.3李國(guó)權(quán)，溫養(yǎng)澤.術(shù)后早期炎性腸梗阻中西醫(yī)綜合治療的效果觀察j.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（02）：102-103.4陶志敏，張素貞.復(fù)方大承氣湯治療53例術(shù)后早期腸梗阻臨床效果觀察j.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（16）：2512-2514.5游中華，龔彩花.復(fù)方大承氣湯聯(lián)合抗生素治療腹部術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床觀察j.光明中醫(yī)，2017，32（20）：3001一3003.6王雅平.復(fù)方大承氣湯聯(lián)合西藥治療腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床療效j.中國(guó)處方藥，2017