下頜前托法開(kāi)放氣道配合喉罩通氣應(yīng)用于頸椎損傷院前急救的效果分析

1、    下頜前托法開(kāi)放氣道配合喉罩通氣應(yīng)用于頸椎損傷院前急救的效果分析    李國(guó)民【摘 要】目的：探討頸椎損傷院前急救中運(yùn)用下頜前托法開(kāi)放氣道配合喉罩通氣的臨床效果。方法：選擇我院2016年11月-2017年11月期間收治的108例頸椎損傷患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院編號(hào)將其分為兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)氣管插管，而觀察組則運(yùn)用下頜前托法開(kāi)放氣道配合喉罩通氣，對(duì)兩組效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組的治療有效率較高，組間對(duì)比差異顯著（p<0.05）；同時(shí)，相比較對(duì)照組而言，觀察組的一次置管成功率較高，且氣道損傷和頸椎二次損傷發(fā)生率低，組間比較有

2、顯著差異（p<0.05）。結(jié)論：臨床上給予頸椎損傷患者下頜前托法開(kāi)放氣道配合喉罩通氣可以提高搶救成功率?！娟P(guān)鍵詞】頸椎損傷；喉罩通氣；下頜前托法開(kāi)放氣道r739.91【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】b 1005-0019（2018）12-205-01隨著我國(guó)交通事業(yè)和建筑行業(yè)的發(fā)展，意外傷害的發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，尤其是在搶救疑似頸椎損傷或頸椎損傷危重患者時(shí)，在開(kāi)放氣道的過(guò)程中，不僅要最大限度開(kāi)放氣道，還需要對(duì)患者的頸椎進(jìn)行保護(hù)，如果操作不當(dāng)，容易導(dǎo)致頸椎損傷，誘發(fā)高位截癱，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患者生命安全。因此，本文對(duì)下頜前托法開(kāi)放氣道配合喉罩通氣運(yùn)用在頸椎損傷院前急救中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)

3、報(bào)道如下。1 資料和方法1.1 一般資料 選擇2016年11月-2017年11月期間我院收治的頸椎損傷患者108例為研究對(duì)象，按照入院編號(hào)將其分為兩組，每組54例。觀察組年齡36-75歲，平均（50.6±10.3）歲，其中22例為女性、32例為男性；對(duì)照組年齡37-78歲，平均（50.8±10.5）歲，其中21例為女性、33例為男性。兩組的基本資料如性別、年齡等無(wú)可比性（p>0.05）。1.2 方法 兩組患者入院后，均接受常規(guī)急救治療，包括吸氧、止血、頸托固定、監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼吸、血壓以及心率等，其中對(duì)照組行常規(guī)氣管插管，而觀察組則運(yùn)用下頜前托法開(kāi)放氣道配合喉罩通氣

4、，即將患者的體重和體型作為基本依據(jù)，選擇型號(hào)合適的喉罩，然后對(duì)喉罩套囊進(jìn)行充氣，一般為5-10ml，確定氣囊不漏氣后，抽盡空氣，運(yùn)用潤(rùn)滑油或生理鹽水對(duì)喉罩前端進(jìn)行潤(rùn)滑，并且采用下頜前托法開(kāi)放氣道，操作如下：運(yùn)用手指對(duì)下頜骨的下頜角進(jìn)行上抬，盡量避免損傷頸椎，將喉罩遠(yuǎn)端氣孔面朝前，使氣囊尖端與上顎緊貼滑行推進(jìn)，進(jìn)入下咽部感覺(jué)存在阻力時(shí)，在氣囊內(nèi)充氣10-40ml，對(duì)喉部進(jìn)行密封，成功置入后，對(duì)球囊進(jìn)行輔助通氣，對(duì)胸廓起伏狀況進(jìn)行觀察，確定喉罩的正確位置，并且將牙墊置入，運(yùn)用膠布進(jìn)行妥善固定。1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)療效：顯效?；颊叩呐R床體征和癥狀基本消失，且恢復(fù)自主循環(huán)；有效。患者的體征和癥狀

5、改善明顯，且上肢血壓90/60mmhg；無(wú)效?；颊叩陌Y狀和體征無(wú)變化，甚至病情加重。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)運(yùn)用spss13.0軟件分析，運(yùn)用x2對(duì)組間計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05表示有差異。2 結(jié)果2.1 兩組治療效果比較 相比較對(duì)照組而言，觀察組的治療有效率高，組間對(duì)比差異明顯（p<0.05）2.2 兩組置管指標(biāo)對(duì)比 與對(duì)照組比較，觀察組的一次置管成功率高，且氣道損傷和頸椎二次損傷發(fā)生率低，組間比較有明顯差異（p<0.05）3 討論通常情況下，頸椎損傷患者發(fā)病后，如果不及時(shí)治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是低氧血癥和失血，并且也是導(dǎo)致患者死亡的一個(gè)重要因素，但是

6、在急救工作中，急救醫(yī)生往往首先處理失血，而忽視了低氧血癥，從而導(dǎo)致患者預(yù)后較差1。臨床上在對(duì)頸椎損傷患者進(jìn)行氣道開(kāi)放時(shí)，其目的主要為保障良好的氧合與通氣，并且有效的氣道管理也是院前呼吸支持治療的一個(gè)基礎(chǔ)和前提2。在院前急救中，氣管插管是常用的一種通氣方法，但是具有一定的創(chuàng)傷性，并且一次置管成功率不高，容易損傷氣道，加重患者病情。與氣管 同時(shí)，喉罩置管是運(yùn)用盲插法在患者的咽喉部安置喉罩，不需要暴露聲門，方法快捷、簡(jiǎn)單，并且相比較氣管插管法而言，其具有較高的一次置管成功率4。綜上所述，在頸椎損傷患者的院前急救治療中，運(yùn)用下頜前脫法開(kāi)放氣道配合喉罩通氣，不僅可以預(yù)防頸椎二次損傷，還能提高治療效果，值

7、得推廣。參考文獻(xiàn)1 涂學(xué)清.喉罩通氣技術(shù)在急診院前急救心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用j.醫(yī)學(xué)信息，2018，31（06）：93-95.2 姚曉麗，金培英，翁偉芬，婁曉鈺.插管型喉罩與常規(guī)復(fù)蘇面罩在院前急救中應(yīng)用的效果比較j.護(hù)理與康復(fù)，2015，14（10）：953-954.3 劉麗平，武慶紅.下頜前托法開(kāi)放氣道配合喉罩通氣在頸椎損傷院前急救中的應(yīng)用研究j.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2015，35（s1）：17-19.4 周玲，楊桃，李思，付樂(lè)章，楊鼎君.喉罩置管與氣管插管在院前急救通氣中應(yīng)用的比較j.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（20）：75-76.健康大視野2018年12期健康大視野的其它文章甲肝減毒活疫苗納入擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃后的流行病學(xué)效果分析對(duì)影響臨床用中藥飲片質(zhì)量療效因素的探討超聲引導(dǎo)腰叢聯(lián)合