印度洋海嘯災害后我國開展國際衛(wèi)生救援工作的啟示

1、印度洋海嘯災害后我國開展國際衛(wèi)生救援工作的啟示王子軍(中國疾病預防控制中心，北京100050)2004年12月底突如其來的印度洋地震引發(fā)了人類有史以來的最為產(chǎn)靈的一次海痛。中國政府進行了迄今為止址大規(guī)樓的對 外救援行動，也是第一次派出國際衛(wèi)生救援隊。本文從我國開展國際衛(wèi)生救援的必要性、面臨的困難和現(xiàn)狀進行了分析，并提出建立 國際衛(wèi)生救援工作機制基本思路。關(guān)詞 海痛 國際衛(wèi)生救援 機制中圖分類號:r129 文飆標識碼：a 文章編號：1001 - 9561 (2005)02 - 0096 - 03設的重要環(huán)節(jié)和紐帶。國家phis建設的總體目標之一就是 要建立中央、省、市三級疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預

2、警和應急 指揮系統(tǒng)平臺，提高公共衛(wèi)生管理、醫(yī)療救治、科學決策、以及 應急指揮能力。為加強phis建設的組織領導，衛(wèi)生部于2003 年底重新成立了信息化領導小組，并出臺了國家信息系統(tǒng)建設 方案，構(gòu)建了縱向到底、橫向到邊的基本網(wǎng)絡構(gòu)架。準備用三 年的時間基本完成公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設，實現(xiàn)各級醫(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)互聯(lián)互通，信息收集、處理和分析能力加強，滿足對突發(fā)公 共衛(wèi)生事件應急處理的要求。屆時公共衛(wèi)生預警系統(tǒng)依托國 家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設也將步入成熟期。個案報告<0=> 數(shù)據(jù)佶息管理公共衛(wèi)生倍患收集、分析系統(tǒng)涼程圖統(tǒng)的反思第二軍醫(yī)大學學報,2003,(24).參考文獻2鄂啟順.突發(fā)公共衛(wèi)生

3、事件應對的常銳化措施.中國公共衛(wèi)生管理,2003,19(1).(收稿日期：2004- 11-30)1曹文廣.嚴電急性呼吸綜合征母發(fā)后對我國公共衛(wèi)生防病應急系2004年12月26日，印度尼西亞海域發(fā)生里氏9級地爲， 并引發(fā)了人類有史以來最為嚴重的一次海嘯，給印度洋沿岸各 國人民生命和財產(chǎn)造成重大損失。面對這場人類空前的災難， 中國人民伸出了援助之手，中國政府進行了迄今為止最大規(guī)模 的對外救援行動，也是第一次派岀國際衛(wèi)生救援隊。通過開展 國際衛(wèi)生救援工作，一方面提高了我國的國際地位和聲譽鍛 煉了隊伍，積累了工作經(jīng)驗，另一方面也暴露出存在的問題和 不足。因此，有必要建立我國國際衛(wèi)生救援工作機制，及時

4、、有 效地應對突發(fā)自然災害給人類帶來的挑戰(zhàn)。1建立國際衛(wèi)生救援工作機制的必要性1.1自怎災害是人類面臨的永久挑戰(zhàn)自然災害因其是由自然的往往是人們難以抗拒的巨大動 力引起的災害，因而具有破壞面積大、程度重而對人類和社會 構(gòu)成極大的危害，曾使人類蒙受巨大的災難和痛苦，至今仍威 脅著人類的生存和社會發(fā)展。我們不會忘記，1976年7月28 日的唐山大地震，頃刻間，城市化為廢墟，24萬人喪生，16萬人 重傷；1995年1月17日的日本神戶地震，死亡5 428人，傷3萬 余人，直接經(jīng)濟損失高達1 000億美元。1.2 國際社會直盡的義務災害問題是當今社會的一大問題。為此，聯(lián)合國曾連續(xù)多 次在第42、43、

5、44屆聯(lián)大會議上通過相關(guān)決議，并成立了專門 機構(gòu)來推動全球范圍內(nèi)的減災工作。這表明減輕災害及其 后果已是國際社會的一個共同主題。每當災害發(fā)生后，需要各 國政府、國際救援組織和機構(gòu)，以及整個國際社會的相互協(xié)作 和支援，伸出援助之手，無償i®送救災物資，派遣人員赴受災國 開展救援工作。1.3 捉高我國鳥際地位的機遇當今世界各國間的經(jīng)濟、文化交往日益頻繁，國家與國家 間的相互依賴關(guān)系也與日俱增。因此，當一個國家ifl受重大自 然災富、戰(zhàn)爭、傳染病尊滅頂之災時，不僅受災國承受看生命財 產(chǎn)損失，經(jīng)濟遭受破壞，社會出現(xiàn)動亂，而且也會波及其他國 家，尤其是鄰國的經(jīng)濟穩(wěn)定和社會發(fā)展。伴隨著我國改革開

6、放 步伐的不斷深入，全球經(jīng)濟一體化進程的發(fā)展和加入世貿(mào)組 織，我國的綜合國力得到顯著提升。作為安理會常任理事國， 在處理國際和地區(qū)事務中發(fā)揮著越來越重要作用。中國的發(fā) 展不但需要穩(wěn)定的內(nèi)部局面，而且需要良好的外部環(huán)境。通過 開展國際衛(wèi)生救援，一方面表達中國人民的友好情誼和中華民 族的優(yōu)良傳統(tǒng)，一方有難，八方支援，另一方面鍛煉隊伍，積累 經(jīng)驗，同時在國際社會展示我國的實力，加深國家間和人民的 友誼，是提高我國國際地位的難得機遇。2開展國際衛(wèi)生救援面臨的困難2.1 交害情況不明重大自然災害常是瞬間發(fā)生，注往導致災區(qū)基礎設施嚴墮 毀壞，通訊、交通中斷，而且政府機構(gòu)處于癱瘓狀態(tài)，指揮和協(xié) 調(diào)作用喪失，

7、災情準確的評估、信息的及時傳遞難以在短期內(nèi) 恢復，導致外界無法得到災情信息，災害情況不明。2.2 災區(qū)環(huán)境總劣災害不但導致大量人員死傷，而且災區(qū)幾乎成為廢墟。糞 便、污物得不到及時清理，大量的尸體堆積在廢墟中，一時難以 有效淸理，在高溫、陰雨條件作用下，尸體很快腐爛，散發(fā)的氣 味難以呼吸，蚊蠅孳生，災區(qū)環(huán)境十分惡劣。2.3 后勤保障匱乏由于國際救援工作在異國它鄉(xiāng)進行，遠離后方物資供應基 地。同時，交通中斷，運力有限，災區(qū)物資需求大，難以在短期 內(nèi)保障物資供給，救援隊只能依靠自己攜帶的物資，支撐救援 工作的開展。2.4 信息交換不暢由于語言不通，無法與災民進行有效的交流對外傷以外 的其它疾病的診

8、治存在很大困難，也對及時了解災區(qū)疫情帶來 不便，直接形響救援工作的效率。2.5 政治環(huán)境不穗目前，在世界的局部地區(qū)仍然存在沖突和戰(zhàn)爭，災害的發(fā) 生往往更加劇社會動蕩，災區(qū)政局不穩(wěn)，導致衛(wèi)生救援工作不 能順利進行，甚至威脅著工作人員的生命。3我國國際衛(wèi)生救援能力的現(xiàn)狀此次印度洋海嘯災害衛(wèi)生救援是我國有史以來的第一次 國際衛(wèi)生救援行動，共派出4批救援隊，分赴印度尼西亞、泰 國、斯里蘭卡。雖然在第一時間派出了隊伍，完成了醫(yī)療救治 和衛(wèi)生防病工作，但我國國際衛(wèi)生救援工作尚處在萌芽之中， 能力十分有限。3.1 尚未組建專業(yè)隊伍此次派出的人員由各?。ㄊ校┡R時抽調(diào)醫(yī)療機構(gòu)和疾病預 防控制機構(gòu)人員組成。人員來

9、自不同單位，專業(yè)配備不齊，隊 員未接受過正規(guī)訓練和培訓，因此，難以在短期內(nèi)發(fā)揮出最大 合力。3.2 物貴儲備不足由于這次是我國首次派出衛(wèi)生救援隊，隊員個人裝備、器 械、藥品和生活保障物資的種類和數(shù)敏無標準可査，所攜帶物 資均由市場祜時購豎。同時，缺乏統(tǒng)一的包裝，不利于搬運，也 不能夠適應防廉、防水、防潮、防籌尊野外工作需求。3.3敕援范囤和診療服務有限由于救援隊尚未配備交通工具，只能租用當?shù)仄?，但時 間上難以確保及時，也増加了不安全隱患。因此，只能依靠步 行在小范圍內(nèi)展開救援工作。同時，受空中運輸能力和裝備的 限制，所攜帶的物品、器械種類和數(shù)債有限，不能搭建病房和實 驗室，只能開展簡縝的外傷

10、處理、當見內(nèi)科病的門診治療無法 滿足災區(qū)醫(yī)療脈務的需求。4堆立國際衛(wèi)生救援工作機制基本思路國際衛(wèi)生救援工作是一項復雜的、系統(tǒng)的、科學工程。不 但需要國內(nèi)各部門緊密配合，也需要國際機構(gòu)采取統(tǒng)一協(xié)調(diào)行 動。為及時、有效地開展國際衛(wèi)生救援工作，應對突發(fā)重大自 然災害，降低和滅輕災害對人類生命和健康的危害，迫切需要 建立統(tǒng)一、高效的國際衛(wèi)生救援工作機制。4.1 建立統(tǒng)一的指揮系統(tǒng)國務院應設立或指定專門機構(gòu)統(tǒng)一指揮災害國際救援工 作，各部門在自己的職責范圍內(nèi)做好有關(guān)工作，密切配合、相互 支持。衛(wèi)生部是國際衛(wèi)生救援工作的承擔者，需要外交部、商 務部、民航總局、地廉局等部門的密切配合。在工作操作層面 上，建

11、立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機制，保證信息暢通，人員和物資調(diào)整救援 工作任務。4.2 組建區(qū)際衛(wèi)生救援隊在全國范圍內(nèi)，根據(jù)災害的待點和衛(wèi)生資源，立足國內(nèi)，面 向世界的原則，在部分?。ㄊ校┌凑杖藛T“骨干化”、專業(yè)“齊全 化”挑選隊員組建國家級衛(wèi)生救援隊，尤其要配備后勤保障人 員。裝備按照“精良化、機動化“配備隊伍。同時本著貼近實 戰(zhàn)的需要，針對不同類別的災害，開展培訓和演練，保證隊伍能 夠及時調(diào)動，并迅速開展有效的衛(wèi)生救援工作。4.3 建立物責儲備目錄、標準和倉儲試論我國公眾參與公共衛(wèi)生管理的途徑楊吉力1盧祖洵2摘要從我國民主政治環(huán)境的實際出發(fā)全面論述了我國公眾參與公共衛(wèi)生管理的途徑。認為公眾可以通過人民代表大

12、會、政治協(xié)商 會議、政府組織、非政府組織、社區(qū)、司法救濟、新聞媒體、互聯(lián)網(wǎng)八大途徑參與公共衛(wèi)生管理。關(guān)it詞公眾參與公共衛(wèi)生途徑中圖分類號：r19 文繊標識碼：a 文章集號:1001 - 9561 (2005)02 - 0098 - 03公眾參與是公共衛(wèi)生的一項基本策略。然而，計劃經(jīng)濟 體制下長期形成的完全“依賴政府型”的封閉式公共衛(wèi)生管理 模式，使得公眾參與的問題，一直未能引起人們的重視。隨著 經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活水平的迅速提高，公眾對健康的關(guān) 心和重視程度越來越高。特別是2003年戰(zhàn)勝sars和2004 年抗擊高致病性倉流感,社會大眾關(guān)注、支持、參與公共衛(wèi)生管 理的熱情空前高旅。sar

13、s疫情的有效控制更是得益于全社 會的廣泛動員和民眾的高度參與。本文旨在探索公眾參與 公共衛(wèi)生管理的途徑，具有十分霓要的現(xiàn)實意義。1通過各級人民代表大會參與1.1 參與人大的立法活動在召開各級人大會議期間，人民代表都有權(quán)提出和審査有 關(guān)公共衛(wèi)生事務的議案。我國頒布的更要衛(wèi)生法律，其提案均 由國務院提交人大常委會討論通過。公眾在公共衛(wèi)生事務上 的觀點、建議可以被立法過程所尊重、吸收和采納。1.2 監(jiān)督政府的行政活動人大代表是公民選舉產(chǎn)生的，無論是人大開會或閉會期 間，人大代表都有權(quán)監(jiān)警政府的公共衛(wèi)生工作。1.2.1聽取和審議政府提交的有關(guān)衛(wèi)生工作的報告并做岀決 議。1.2.2在人大開會期間提出有關(guān)

14、公共衛(wèi)生確務的建議，人大 將建議送交有關(guān)衛(wèi)生部門，請他們對建議做出反應并提出報 告，并向建議代表反饋。1.2.3向政府提出質(zhì)詢案。被質(zhì)詢的政府衛(wèi)生部門必須負責 對質(zhì)詢進行答復。1.2.4對特定的公共衛(wèi)生事務做岀決議案.地方人大有權(quán)針 對地方的公共衛(wèi)生事務做岀決議，命令地方政府有關(guān)部門，限 期改善公共衛(wèi)生狀況或解決公共衛(wèi)生問題。1.2.5對特殊的公共衛(wèi)生事務進行視察。1.2.6在人大的全體或小組會議上，人大代表可以直接反映 公眾的呼聲，也可以對政府的衛(wèi)生工作進行評論性發(fā)言，直接 向政府施加壓力促使癖決公眾關(guān)心的有關(guān)公共衛(wèi)生問題。2通過各級政府協(xié)商會議發(fā)與政治協(xié)商會議是具有我國特色的政治協(xié)商制度的

15、基本形 式,它容納各黨派、各人民團體、各界愛國進步人士尊參加公共 政策的討論、咨詢、評論，是公共政策的民主協(xié)商機構(gòu)。我國 憲法確認了政協(xié)在我國的政治生活、經(jīng)濟與社會發(fā)展事務中 的作用，并保障政協(xié)委員在各級政協(xié)會議上的言論自由。政協(xié) 委員具有咨詢建議權(quán)、調(diào)研視察權(quán)和報告權(quán)等，能通過一定的 方式和途徑將來自公眾的信息予以傳遞。公眾可以通過政協(xié) 委員表達對公共衛(wèi)生方面的意皿、意見、要求和建議，并由委員 們提出議案或直接向政府有關(guān)部門反映悄況、督促辦理。3通過各級政府組織參與31 參與公共衛(wèi)生政策的制定政策的開放性和公眾的參與狀況，反映方一個國家的民主 和文明進步的水平。黨的十六大明確提出，要“完善深

16、入了解1武漢鐵路中心衛(wèi)生防疫站倍陽分站(464000)2華中科技大學何濟醫(yī)學院社會醫(yī)學系由于國際衛(wèi)生救援工作面向世界，災害隨時可能在全球各 種地方發(fā)生，建立國際衛(wèi)生救援物資目錄、標準和倉儲的目的 是使我們在災害來臨時，有充分的物資儲備，以便及時應對。 只有在后勤物資供應及時到位，隊伍才能“出得去、站得住、打 得響"。4.4 明確國際衛(wèi)生救援工作定位由于自然災害所造成的災難往往是慘巫的，消除災害產(chǎn)生 的后果，恢復重建是一項長期而艱巨的任務，而國際救援力量 有限，需要依靠本國政府和人民自力更生，艱苦奮斗，開展生產(chǎn) 自救。國際衛(wèi)生救援工作通當是根據(jù)受災國與援助國政府間 達成的協(xié)議，根據(jù)需求，在一定區(qū)域展開救援工作。因此，國際 衛(wèi)生救援工作應著眼于災害發(fā)生后的應急救援，主要是以現(xiàn)場 救治傷員、災區(qū)公共衛(wèi)生評價和實施干預為工作內(nèi)容。4.5 制定國際衛(wèi)生救援工作手冊國際衛(wèi)生救援工作是一項錯綜復雜的綜合