探討早期高壓氧綜合治療對重度顱腦外傷患者臨床療效的影響

1、    探討早期高壓氧綜合治療對重度顱腦外傷患者臨床療效的影響    阿衣古麗?司馬義 岳嶸【摘 要】目的：為了探討早期高壓氧綜合治療對重度顱腦外傷患者的臨床療效。方法：選取我院在2017年2月至2018年2月收治的重度顱腦外傷患者78例作為本次的研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，兩組均采用同樣的手術(shù)以及藥物治療，在此基礎(chǔ)上，研究組采用高壓氧進(jìn)行早期治療，對照組采用高壓氧進(jìn)行晚期治療，比較兩組患者的治療療效與gcs評分。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率以及gcs評分均明顯高于對照組，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對重度顱腦損傷患

2、者進(jìn)行早期高壓氧綜合治療具有較好的療效，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的生存率，改善患者生活質(zhì)量，療效顯著，值得進(jìn)行臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】重度顱腦損傷；高壓氧；生活能力r715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】b 1005-0019（2018）12-184-01近年來隨著我國交通 檔牟歡戲?；吐箤嵞肥覀}鵡晟仙賞饃說賈輪囟嚷醞饃說姆÷室倉鵡晟擼捎詬貌榻霞保也纜式細(xì)擼誆櫸筧菀滓現(xiàn)苷習(xí)逭習(xí)炔現(xiàn)贗滄嘔頰叩納踩r虼碩雜謚囟嚷運(yùn)鶘嘶頰咝枰笆鋇牟扇1 資料與方法1.1 一般資料 選取我院在2017年2月至2018年2月收治的78例重度顱腦損傷患者作為本次的研究對象，所有的患者經(jīng)過臨床診斷均符合臨床中對重度顱腦損傷的判斷

3、標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，其中觀察組39例，男性21例，女性18例；年齡2059歲，平均年齡（35.7±2.6）歲；對照組39例，男性25例，女性14例年齡2262歲，平均年齡（34.2±2.3）歲。所有患者對本次研究情況均知情并同意，兩組患者在年齡，性別等基礎(chǔ)信息上無明顯差異（p>0.05），具有可比性。1.2 方法 根據(jù)患者的具體情況確定治療方案，對于存在顱內(nèi)血腫的患者要及時的進(jìn)行手術(shù)清除，來降低患者的顱內(nèi)壓，如果情況比較嚴(yán)重的，予以去骨瓣減壓術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療2；同時給患者服用抗腦水腫藥物進(jìn)行治療，預(yù)防腦部水腫，改善腦部微循環(huán)。在上述治療的基礎(chǔ)上，研究組患者

4、在患者受傷后7d內(nèi)進(jìn)行高壓氧治療，對照組在受傷30d后再進(jìn)行高壓氧治療，具體的治療方法如下：采用醫(yī)用高壓氧艙，將壓力設(shè)定為1.96mpa，加壓時間持續(xù)20min，減壓時間持續(xù)25min，然后吸氧1h，1次/d，連續(xù)治療10d3。1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療療效與gcs評分，療效的評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者的臨床癥狀消失，患者意識清醒，生命體征恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀現(xiàn)象得到緩解，意識逐漸恢復(fù)，生命體征趨于平穩(wěn)；無效：生命體征不穩(wěn)定，臨床癥狀沒有得到改善甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；gcs評分內(nèi)容包括患者的語言反應(yīng)以及運(yùn)動反應(yīng)等，總分

5、15分，1315分為輕度昏迷，912分為中度昏迷；38分為重度昏迷。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，p<0.05說明差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者的治療療效比較 經(jīng)過研究分析可知，觀察組患者治療的總有效率97.4%（38/39），對照組患者治療的總有效率為82.0%（32/39），觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（x2=12.835，p=0.000），具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2 兩組患者的gcs比較 觀察組患者在治療后的gcs評分為（12.01±2.11）分，對照組患者在治療后gcs

6、評分為（9.45±2.14）分，觀察組患者的gcs評分明顯高于對照組，差異顯著（t=5.319，p=0.000），具有統(tǒng)計學(xué)意義。3 討論重度顱腦損傷患者在受傷后大多會伴隨有肢體，言語功能等方面的障礙，該病由于受傷部位的特殊，病情引發(fā)的并發(fā)癥較多，致殘率以及致死率均較高，臨床中一刻的延誤都有可能會危及到患者的生命安全，因此對中度顱腦損傷患者需要進(jìn)行及時的搶救。有研究資料顯示4，對重度顱腦損傷患者進(jìn)行高壓氧治療能夠取得良好的效果，能夠較好的改善患者的神經(jīng)功能，降低致殘率，促進(jìn)患者的康復(fù)。高壓氧是一種新型的治療方式，在臨床中主要用于治療各種缺血缺氧性機(jī)靈，重度顱腦損傷患者的腦部供氧情況會

7、受到影響，為了保證腦部組織血液循環(huán)通常，就應(yīng)該及時的進(jìn)行供氧，改善腦部組織的缺氧情況，從而降低腦水腫以及腦卒中等病癥的發(fā)生率?；颊咴诓∏榘l(fā)生后早期，腦部損傷組織中仍存在有存活的組織細(xì)胞，因此在早期進(jìn)行高壓氧治療，能夠在有效期內(nèi)提高患者的生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)。從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，且gcs評分也明顯高于對照組，說明了在早期進(jìn)行高壓氧治療比晚期要好。綜上所述，對重度顱腦損傷患者進(jìn)行早期高壓氧綜合治療能夠取得顯著的療效，提高了患者的gcs評分，改善了患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，是一種有效的治療方式，具有較高的實踐價值。參考文獻(xiàn)1 李燦， 葉楓. 早期高壓氧綜合治療對重度顱腦外傷患者臨床療效的影響研究j. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（5）：195-196.2 丁錫武， 劉國龍. 早期高壓氧綜合治療對重度顱腦外傷患者臨床療效的影響分析j. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2016， 1（23）：44-45.3 王鵬先. 高壓氧早期綜合治