香港專業(yè)教育學(xué)院(李惠利分校)

1、（sao存本） 香港專業(yè)教育學(xué)院（李惠利分校）2007/2008年度欲申請延期繳付學(xué)費(fèi)申請表格（第一/二/三期）姓名：學(xué)生證編號/申請編號：學(xué)系：（06/07）就讀班別：（07/08）就讀班別：所須繳交學(xué)費(fèi)：口自行轉(zhuǎn)介°經(jīng)由老師轉(zhuǎn)介老師姓名:請同學(xué)填妥附上的表格：每份申請表必須連同下列証明文件副本遞交:（1）學(xué)費(fèi)金額的30%或一千六百元原定學(xué)費(fèi)單上限期前3）所有家庭成員的收入証明，如稅單或銀行自動(dòng)轉(zhuǎn)賬影印本4）如領(lǐng)取社會(huì)福利處綜合援助同學(xué)，請?zhí)峤会t(yī)療豁免證明書的副本5）如同學(xué)與父母同住，但申報(bào)其父母沒有供養(yǎng)申請人日常生活費(fèi)及學(xué)費(fèi)等開支，則申請人須到民政事務(wù)處宣誓，並將宣誓紙正本與申請

2、表格一同交回。6）請將申請表及有關(guān)証明文件副本釘在一起，三個(gè)工作天內(nèi)交往學(xué)生事務(wù)處，申請人必須面見學(xué)生輔導(dǎo)主任，否則申請將被取銷。如延期申請獲批準(zhǔn)之繳交學(xué)費(fèi)安排費(fèi)用繳費(fèi)日期期限（以較咼者為準(zhǔn)）所需繳付（2）其餘70%學(xué)費(fèi)或餘下學(xué)費(fèi)在開學(xué)後三星期內(nèi)繳交如同學(xué)未能如期繳交學(xué)費(fèi)，將當(dāng)作自動(dòng)放棄學(xué)位，如須重新註冊必須先繳交重新註冊費(fèi)四百元正。口放棄申請（請依學(xué)費(fèi)單上限期繳交學(xué)費(fèi)）口已取申請表（appendix 24）（請於三天內(nèi)交回所須文件及約見輔導(dǎo)主任再作審核）學(xué)生簽名日期：（學(xué)生存本） 香港專業(yè)教育學(xué)院（李惠利分校）2007/2008年度欲申請延期繳付學(xué)費(fèi)申請表格（第一/二/三期）姓名：學(xué)生證編號

3、/申請編號：學(xué)系：（06/07）就讀班別：（07/08）就讀班別：所須繳交學(xué)費(fèi)：口自行轉(zhuǎn)介°經(jīng)由老師轉(zhuǎn)介老師姓名:請同學(xué)填妥附上的表格：每份申請表必須連同下列証明文件副本遞交:（2）學(xué)費(fèi)金額的30%或一千六百元原定學(xué)費(fèi)單上限期前3）所有家庭成員的收入証明，如稅單或銀行自動(dòng)轉(zhuǎn)賬影印本4）如領(lǐng)取社會(huì)福利處綜合援助同學(xué)，請?zhí)峤会t(yī)療豁免證明書的副本5）如同學(xué)與父母同住，但申報(bào)其父母沒有供養(yǎng)申請人日常生活費(fèi)及學(xué)費(fèi)等開支，則申請人須到民政事務(wù)處宣誓，並將宣誓紙正本與申請表格一同交回。6）請將申請表及有關(guān)証明文件副本釘在一起，三個(gè)工作天內(nèi)交往學(xué)生事務(wù)處，申請人必須面見學(xué)生輔導(dǎo)主任，否則申請將被取銷

4、。如延期申請獲批準(zhǔn)之繳交學(xué)費(fèi)安排費(fèi)用繳費(fèi)日期期限（以較咼者為準(zhǔn)）所需繳付（2）其餘70%學(xué)費(fèi)或餘下學(xué)費(fèi)在開學(xué)後三星期內(nèi)繳交如同學(xué)未能如期繳交學(xué)費(fèi)，將當(dāng)作自動(dòng)放棄學(xué)位，如須重新註冊必須先繳交重新註冊費(fèi)四百元正 口放棄申請（請依學(xué)費(fèi)單上限期繳交學(xué)費(fèi)）口已取申請表（appendix 24）（請於三個(gè)工作天內(nèi)交回所須文件及約見輔導(dǎo)主任再作審核）學(xué)生簽名日期：appendix 24香港專業(yè)教育學(xué)院（李惠利分校）延期繳交學(xué)費(fèi)申請表（2007/2008）（第一 /二/三期）1. 06/07課程編號/班別2. 07/08課程編號/班別3. 英文姓名4. 中文姓名6.香港身分證號碼9. 居住地址（用英文填寫）大

5、廈名稱屋/村名稱街道號數(shù)及名稱分區(qū)10. 電話號碼5.出生日期7.學(xué)生證號碼/室年1 9日申請編號座九龍兇新界第二部申請人父或母/監(jiān)護(hù)人資料1. 英文姓名| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |2. 中文姓名 3.香港身分證號碼| （|_）4. 與申請人之關(guān)係#制父同母bj其他：5. 居住地址（用英文填寫）大廈名稱屋/村名稱街道號數(shù)及名稱分區(qū)6. 電話號碼7. 職業(yè)九龍住宅電話b_|新界無公室/其他鄆絡(luò)電話8.現(xiàn)時(shí)每月收入：hk$9.僱主名稱（若失業(yè)或已退休,請?zhí)钌先掌冢?（如配佞已身故，蔽婚或分居，則講將以下留空。）10配偶姓名：&q

6、uot;.香港身分證號碼：u | | | i i | | （ |_j ）12.職業(yè) 13.現(xiàn)時(shí)每月收入：hk$ 14.僱主名稱（若失業(yè)或已退休,請?zhí)钌先掌冢┑谌?申請人之家庭成員資料（不包括申請人及其父母/監(jiān)讓人）即2006年4月1日至2007年3月34日期間同住的未婚兄弟姊妹（請不要填寫正接受綜合社會(huì)保障援助的同住未婚兄弟姊妹之姓名。）姓名香港身分證號碼職業(yè)（不包括申請人及其父母/監(jiān)護(hù)人）1.僱主名稱（若失業(yè)或已退休，請?zhí)钌先掌冢┈F(xiàn)時(shí)每月收入hk$2.hk$3.hk$4.hk$供養(yǎng)祖父母姓名香港身分證號碼是否同住#姓名香港身分證號碼是否同住#1.是|丫|否n 2.是|丫|否|n3.是丫否n

7、 4.是m否同第四部份申請延期繳付學(xué)費(fèi)之原因（如有需要可另加紙補(bǔ)充）：第五部接受綜合援助情況你是否已獲得由社會(huì)福利處發(fā)出的綜合援助？# | y是(不須填寫以下部份(你必須將由社會(huì)福利署發(fā)出的醫(yī)療豁免證明書的副本連同此申請表一同遞交) | n |否(請繼續(xù)填寫以下部份)#請圈適當(dāng)格子第六部全年家庭收入資料即2006年4月1日至2007年3月31日期內(nèi)的家庭總收入，包括薪金、年終雙薪、津貼、經(jīng)商/投資盈利或利息收益、租金、花紅、獎(jiǎng) 金、傭金、退休金、贍養(yǎng)費(fèi)及其他收入。只供職員專用(a)申請人的總收入$全年總收入$x 100%全年總收入$(b)申請人的父或母/監(jiān)護(hù)人總收入$x 100%$(c)申請人

8、的父或母/監(jiān)護(hù)人的配偶總收入$x 100%$(d)親屬或朋友的津助$x 100%$(e)同住的未婚兄弟姊妹總收入$x30%$total:$家庭成貝人數(shù)()+ (1)二至三人的單親家庭()+(2)：調(diào)整後的家庭收入=第七部聲明我們（申請人姓名）及（申請人父或母/監(jiān)護(hù)人姓名）現(xiàn)特此聲明，本人在這份申請書所填報(bào)的各項(xiàng)資料，據(jù)本人所知，均屬正確無訛。本人知道若發(fā)現(xiàn)在是次申請中誤報(bào)或蓄意隱瞞某 些資料時(shí)，學(xué)院可採取任何行動(dòng)。申請人簽署：申請人父或母/監(jiān)護(hù)人簽署：香港身分證號碼：香港身分證號碼：日期：日期：申請人及其家人的香港身分證/學(xué)生證副本請把申請人及申請表第二和三部內(nèi)的家庭成員的香港身分證/學(xué)生證副

9、本（如有）貼於下面的空格內(nèi)。 （如有需要，請複印本頁）申請人的身分證副本申請人的學(xué)生證副本申請人父或母/監(jiān)護(hù)人的 身分證副本申請人父或母/監(jiān)護(hù)人的配偶的 身分證副本申請表第三部內(nèi)家庭成員的 身分證/學(xué)生證副本申請表第二部內(nèi)家庭成員的 身分證/學(xué)生證副本（學(xué)生事務(wù)處存本）香港專業(yè)教育學(xué)院（李惠利分校）2007/2008年度延期繳付學(xué)費(fèi)結(jié)果通知書（第一/二/三期）姓名：學(xué)生證編號申請編號:學(xué)系：06/07就讀班別：07/08就讀班別：你申請的延期繳交學(xué)費(fèi)已接納/不接納，請依以下付款日期前到學(xué)院秘書處101室聯(lián)絡(luò)江小姐繳交有關(guān)學(xué) 費(fèi)/請依學(xué)費(fèi)單上限期前繳交學(xué)費(fèi)。付款條款1請?jiān)谀暝氯涨袄U交港幣2. 請?jiān)谀暝氯涨袄U交港幣3. 請?jiān)谀暝氯涨袄U交港幣承諾書本人承諾依據(jù)上述付款條款繳交未付之學(xué)費(fèi)，並明白如未能遵守承諾，將會(huì)失去就讀資 格。倘若於以上日期前自動(dòng)放棄學(xué)位，本人仍需繳付學(xué)費(fèi)餘數(shù)。本人亦明白如本人欲重新註 冊，本人承諾會(huì)繳交費(fèi)用400元正。申請人簽署：簽署:日期：家長/監(jiān)護(hù)人姓名：（學(xué)生存本）香港專業(yè)教育學(xué)院（李惠利分校）2007/2008年度延期繳付學(xué)費(fèi)結(jié)果通知書（第一/二/三期）姓名：學(xué)生編號:學(xué)系：06/07就讀班別：07/08就讀班別：所須交學(xué)費(fèi)你申請的延期繳交學(xué)費(fèi)已接納/不接納，請依以下付款日期前到學(xué)院秘書處101室聯(lián)絡(luò)江小姐繳交有 關(guān)學(xué)費(fèi)/請依學(xué)費(fèi)單上限期前繳交學(xué)費(fèi)。付款條款