社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用精細(xì)化管理的效果觀察

1、    社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用精細(xì)化管理的效果觀察    黃松 崔文倩【摘  要】目的：探討精細(xì)化管理對(duì)社區(qū)糖尿病患者的干預(yù)效果。方法：將本社區(qū)2019年1月至10月期間收治的102例糖尿病患者平均分成觀察組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組患者給予常規(guī)的社區(qū)管理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給應(yīng)用精細(xì)化管理，對(duì)兩組患者的管理效果作比較。結(jié)果：觀察組中為出現(xiàn)不良并發(fā)癥，觀察組患者的糖尿病代謝指標(biāo)明顯改善，對(duì)照組中出現(xiàn)了7例不良并發(fā)癥，對(duì)照組患者的糖尿病代謝指標(biāo)改善情況較比觀察組要差，兩者比較，存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)糖尿病患者管理中應(yīng)用精

2、細(xì)化管理，可有效改善患者病癥，降低不良并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的健康?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病;精細(xì)化管理;應(yīng)用效果r472      a      1004-7484（2019）07-0281-01糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，對(duì)于糖尿病患者而言，長(zhǎng)時(shí)期存在高血糖，會(huì)導(dǎo)致各種組織損傷，引發(fā)各種并發(fā)癥，進(jìn)而嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。針對(duì)糖尿病，不僅需要正確的診斷和科學(xué)的治療，還需要對(duì)患者進(jìn)行有效的干預(yù)和管理。有研究表明1-2，精細(xì)化管理對(duì)糖尿病患者的健康有著積極的作用，為了深

3、化精細(xì)化管理的具體效用，本文特選取了102例糖尿病患者進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容作如下介紹。1 資料與方法1.1一般資料此次研究對(duì)象為本社區(qū)102例糖尿病患者，患者入選時(shí)間為2019年1月至10月。將本次研究對(duì)象分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組：51例（男35例，女16例），年齡區(qū)間4971歲，平均（60.05±0.15）歲;對(duì)照組：51例（男40例，女11例），年齡區(qū)間4870歲，平均（54.25±0.25）歲。經(jīng)診斷，兩組患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、糖尿病代謝指標(biāo)等一般資料比較，差異不大， 無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（p>0.05）。1.2方法對(duì)照組患者應(yīng)用常

4、規(guī)的社區(qū)管理，觀察組患者在常規(guī)社區(qū)管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用精細(xì)化管理，具體內(nèi)容如下：1.2.1健康知識(shí)教育首先，社區(qū)醫(yī)院將糖尿病有關(guān)知識(shí)制成小冊(cè)，發(fā)放給患者，讓患者仔細(xì)閱讀小冊(cè)，了解糖尿病相關(guān)知識(shí);其次，定期開(kāi)展健康知識(shí)講座，由專業(yè)的醫(yī)師向患者普及糖尿病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而提高患者的認(rèn)知水平;再者，開(kāi)展上門(mén)服務(wù)，由專業(yè)的醫(yī)師及護(hù)士定期上門(mén)進(jìn)行健康問(wèn)診，以便更好地了解患者的病情，給患者進(jìn)行有效的干預(yù)。1.2.2飲食指導(dǎo)糖尿病患者需要合理控制飲食，對(duì)此，社區(qū)醫(yī)院要對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)。首先，由專業(yè)的醫(yī)師向患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，讓患者知道日常飲食中需要注意的問(wèn)題，進(jìn)而合理控制糖分的攝入量;其次，結(jié)合患者的病情，為患者制

5、定科學(xué)的飲食計(jì)劃，叮囑患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，告知患者限制飲酒。1.2.3血糖監(jiān)測(cè)社區(qū)醫(yī)院要定期對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，并做好相應(yīng)的記錄工作;同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要教會(huì)患者根據(jù)血糖波動(dòng)的情況決定血糖監(jiān)測(cè)頻率，幫助血糖偏高的患者找原因，指導(dǎo)患者掌握正確的血糖監(jiān)測(cè)方法。1.2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)告知患者運(yùn)動(dòng)的重要性，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其指定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，叮囑患者多做一些有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑。爬山等。同時(shí)，叮囑患者切勿空腹運(yùn)動(dòng)，避免低血糖的發(fā)生，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要佩戴電子檢測(cè)儀器，密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo)，叮囑患者發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不適時(shí)要停止運(yùn)動(dòng)。1.2.5用藥指導(dǎo)糖尿病患者需要服用一些降糖藥物來(lái)控制血糖，但是不同藥物其特性

6、會(huì)不同、適應(yīng)證也會(huì)不同，對(duì)此，社區(qū)醫(yī)院要對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。通過(guò)授課方式向患者介紹降糖藥物的種類，不同藥物的特性及適應(yīng)證，告知患者用藥方法，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，在服藥過(guò)程中遇到問(wèn)題要及時(shí)就醫(yī)。1.3效果判定在精細(xì)化管理應(yīng)用一段時(shí)間后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，以兩組患者的病情相關(guān)指標(biāo)及治療過(guò)程中的不良病癥為本次研究效果的判定指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件spss19.0處理本次研究數(shù)據(jù)，最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果用t檢驗(yàn)，p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果精細(xì)化管理前，觀察組患者的fpg為（8.85±0.55）mmol/l，ppg為（14.05±1.25）mmol/l

7、，cho為（5.15±0.35）mmol/l，bmi為（24.35±0.25）kg/m2;對(duì)照組患者的fpg為（8.35±0.25）mmol/l，ppg為（13.45±1.05）mmol/l，cho為（5.35±0.35）mmol/l，bmi為（24.55±0.35）kg/m2;精細(xì)化管理后，觀察組患者的fpg為（5.25±0.35）mmol/l，ppg為（7.05±1.05）mmol/l，cho為（3.75±0.35）mmol/l，bmi為（22.65±0.25）kg/m2;對(duì)照組患者的fpg

8、為（6.85±0.55）mmol/l，ppg為（8.05±1.25）mmol/l，cho為（4.75±0.35）mmol/l，bmi為（24.05±0.25）kg/m2，對(duì)兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較，結(jié)果存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）;觀察組患者中未出現(xiàn)不良并發(fā)癥，對(duì)照組患者中出現(xiàn)了7例不良并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率比較，存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。3 討論隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也隨之上升，給人們的健康帶來(lái)了極大威脅。目前，我國(guó)糖尿病患者人群居世界第二，糖尿病發(fā)病率高達(dá)9.6%，已成為全球范圍糖尿病增長(zhǎng)最快的地區(qū)3。糖尿病

9、患者長(zhǎng)期存在血糖高的特征，因此，在日常生活中需要高度注重血糖控制，同時(shí)，糖尿病很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，為了促進(jìn)患者健康，需要對(duì)患者進(jìn)行有效的干預(yù)。本社區(qū)對(duì)糖尿病患者給予精細(xì)化管理后取得了良好效果，為患者的健康帶來(lái)了福音。精細(xì)化管理是一種新型的管理理念，其核心在于規(guī)范人的行為，對(duì)管理責(zé)任進(jìn)行明確劃分，并嚴(yán)格落實(shí)下去4-5。對(duì)社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用精細(xì)化管理，可以全面提高患者的健康意識(shí)，有效降低不良病癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的健康。參考文獻(xiàn)1夏曙梅.精細(xì)化管理對(duì)社區(qū)糖尿病患者綜合干預(yù)的效果j.名醫(yī)，2019（06）：64.2金玲玲，葉青，馬雨楊，董易蘋(píng)，秦真真，王志勇，徐斐.社區(qū)2型糖尿病患者自我管理能力“三位一體”糖尿病精細(xì)化管理模式干預(yù)效果評(píng)價(jià)j.中國(guó)公共衛(wèi)生：1-3.3呂義金.應(yīng)用路徑化管理提高社區(qū)糖尿病患者治療依從性及療效j.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（09）：148-149.4蔣