中醫(yī)中藥]中藥煎服方法ppt課件

1、中醫(yī)護理中醫(yī)護理中藥煎服法中藥煎服法一中藥煎法一中藥煎法湯劑是中醫(yī)臨床最常用的一種劑型，其煎藥方法湯劑是中醫(yī)臨床最常用的一種劑型，其煎藥方法正確與否，是確保療效的關(guān)鍵。為了使藥物更正確與否，是確保療效的關(guān)鍵。為了使藥物更好地發(fā)揚療效，歷代醫(yī)家非常注重湯劑的煎煮好地發(fā)揚療效，歷代醫(yī)家非常注重湯劑的煎煮方法，如明代醫(yī)家李時珍指出：方法，如明代醫(yī)家李時珍指出：“凡服湯藥，凡服湯藥，雖物品專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，雖物品專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，那么藥亦無功。清代水火不良，火候失度，那么藥亦無功。清代醫(yī)家徐大椿醫(yī)家徐大椿亦云：亦云：“煎藥之法，煎藥之法，最宜深講，藥

2、之效不效，全在乎此。最宜深講，藥之效不效，全在乎此。 一中藥煎法一中藥煎法1.器具：砂鍋、瓦罐和陶瓷罐為佳器具：砂鍋、瓦罐和陶瓷罐為佳此類容器材質(zhì)穩(wěn)定，在煎煮的過程中不易此類容器材質(zhì)穩(wěn)定，在煎煮的過程中不易與藥物成分發(fā)生化學(xué)反響，且受熱均勻，與藥物成分發(fā)生化學(xué)反響，且受熱均勻，導(dǎo)熱性能緩和，是較為理想的煎藥容器。導(dǎo)熱性能緩和，是較為理想的煎藥容器。此外，搪瓷、不銹鋼和玻璃器皿亦可作此外，搪瓷、不銹鋼和玻璃器皿亦可作為煎藥器具，但其傳熱較快，不利于藥為煎藥器具，但其傳熱較快，不利于藥物有效成分的析出，且散熱亦快。物有效成分的析出，且散熱亦快。 一中藥煎法一中藥煎法忌用鐵、銅、錫、鋁等器具煎煮中藥

3、，由忌用鐵、銅、錫、鋁等器具煎煮中藥，由于鐵、銅的金屬活性較強，化學(xué)性質(zhì)不于鐵、銅的金屬活性較強，化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，在煎煮的過程中可與中藥的化學(xué)穩(wěn)定，在煎煮的過程中可與中藥的化學(xué)成分發(fā)生反響，輕那么使藥物中的某些成分發(fā)生反響，輕那么使藥物中的某些有效成分發(fā)生沉淀。藥物有效含量降低，有效成分發(fā)生沉淀。藥物有效含量降低，重那么生成對人體有害的物質(zhì)，產(chǎn)生毒重那么生成對人體有害的物質(zhì)，產(chǎn)生毒性。性。 一中藥煎法一中藥煎法2.用水用水煎藥用水以水質(zhì)干凈、礦物煎藥用水以水質(zhì)干凈、礦物質(zhì)少為原那么，除處方有質(zhì)少為原那么，除處方有特殊規(guī)定用水外，普通用特殊規(guī)定用水外，普通用井水、自來水、蒸餾水或井水、自來水、蒸

4、餾水或純真水。純真水。一中藥煎法一中藥煎法另外煎藥須用涼水或是涼井水，忌用另外煎藥須用涼水或是涼井水，忌用開水煎藥，由于許多中藥是植物類，開水煎藥，由于許多中藥是植物類，生物的外層組織細胞假設(shè)驟然受熱，生物的外層組織細胞假設(shè)驟然受熱，會立刻緊縮、凝固，蛋白質(zhì)在細胞會立刻緊縮、凝固，蛋白質(zhì)在細胞壁上構(gòu)成一層不可逆的變性層，使壁上構(gòu)成一層不可逆的變性層，使組織內(nèi)部的藥物成分難以析出，影組織內(nèi)部的藥物成分難以析出，影響藥物有效成分的利用。響藥物有效成分的利用。 一中藥煎法一中藥煎法加水量應(yīng)該根據(jù)藥物的性質(zhì)、加水量應(yīng)該根據(jù)藥物的性質(zhì)、藥量、吸水程度、煎藥時間而藥量、吸水程度、煎藥時間而定。普通湯劑經(jīng)水

5、煎兩次，其定。普通湯劑經(jīng)水煎兩次，其中中70%-80%的有效成分已析出，的有效成分已析出，因此臨床多采用兩煎法。因此臨床多采用兩煎法。一中藥煎法一中藥煎法傳統(tǒng)的加水方法是將藥物均勻放入藥鍋內(nèi)傳統(tǒng)的加水方法是將藥物均勻放入藥鍋內(nèi)看準藥物外表的位置，第一煎加水量以看準藥物外表的位置，第一煎加水量以水超越藥物外表水超越藥物外表3-5cm為準，第二煎的加為準，第二煎的加水量以水超越藥物外表水量以水超越藥物外表2-3cm為準；另一為準；另一種加水方法是按平均每種加水方法是按平均每1g藥加水藥加水10ml。計算該方總的水量，普通第一煎將總水計算該方總的水量，普通第一煎將總水量的量的70%參與，第二煎參與剩

6、余的參與，第二煎參與剩余的30%。一中藥煎法一中藥煎法煎藥器具的大小不同，那么煎藥器具的大小不同，那么3-5厘厘米的水量是大不一樣的，普通量米的水量是大不一樣的，普通量的藥，可以參考一個加水量：的藥，可以參考一個加水量：600毫升毫升-750毫升，大約相當于普通毫升，大約相當于普通大小飲料瓶的一瓶再多些。大小飲料瓶的一瓶再多些。一中藥煎法一中藥煎法假設(shè)煎煮花、葉、全草類藥物，加水假設(shè)煎煮花、葉、全草類藥物，加水量藥適當增多一些；煎煮礦物類、量藥適當增多一些；煎煮礦物類、貝殼類藥物時，加水量可以稍減。貝殼類藥物時，加水量可以稍減。煎藥時應(yīng)一次將水加足，防止煎藥煎藥時應(yīng)一次將水加足，防止煎藥過程中

7、頻頻加水，如不慎將藥弄糊，過程中頻頻加水，如不慎將藥弄糊，應(yīng)棄去，不可加水再煎后服用。應(yīng)棄去，不可加水再煎后服用。 一中藥煎法一中藥煎法3.浸泡浸泡煎藥之前，宜先將藥材泡透。由于中藥大煎藥之前，宜先將藥材泡透。由于中藥大多數(shù)是干品，且含有淀粉、蛋白質(zhì)，經(jīng)多數(shù)是干品，且含有淀粉、蛋白質(zhì)，經(jīng)過加水浸泡可使藥量變軟，組織細胞膨過加水浸泡可使藥量變軟，組織細胞膨脹后可以恢復(fù)其天然形狀，煎藥時有效脹后可以恢復(fù)其天然形狀，煎藥時有效成分易于析出。普通復(fù)方湯劑加水攪拌成分易于析出。普通復(fù)方湯劑加水攪拌后浸泡后浸泡30-60分鐘。分鐘。一中藥煎法一中藥煎法以花、葉、草類等藥為主的方劑，需及浸泡以花、葉、草類等

8、藥為主的方劑，需及浸泡20-30分鐘；以根、莖、種子、果實類等藥材為分鐘；以根、莖、種子、果實類等藥材為主的方劑、需浸泡主的方劑、需浸泡60分鐘。但浸泡時間也不分鐘。但浸泡時間也不宜過久，以免引起藥物酶解或霉變。另外，宜過久，以免引起藥物酶解或霉變。另外，煎藥前不可用水洗藥，由于某些中藥含有糖煎藥前不可用水洗藥，由于某些中藥含有糖和苷類等易溶于水的物質(zhì)；還有些中藥是經(jīng)和苷類等易溶于水的物質(zhì)；還有些中藥是經(jīng)過炮制的，如添加蜜、醋和酒等，假設(shè)用水過炮制的，如添加蜜、醋和酒等，假設(shè)用水洗，會喪失一部分有效成分，降低藥效。洗，會喪失一部分有效成分，降低藥效。 一中藥煎法一中藥煎法4.煎藥煎藥煎藥溫度的

9、高低，中醫(yī)稱之為煎藥溫度的高低，中醫(yī)稱之為“火火候，有候，有“文火和文火和“武火之分。武火之分。如如曰：曰：“先武后文，先武后文，如法服上，未有不效者。武火如法服上，未有不效者。武火是指大火急煎，文火是指小火慢是指大火急煎，文火是指小火慢煎。煎。一中藥煎法一中藥煎法普通以普通以“先武后文為原那么，即在煎藥開先武后文為原那么，即在煎藥開場用武火，后用文火，并堅持在微沸形場用武火，后用文火，并堅持在微沸形狀，既可減慢藥物的蒸發(fā)，又有利于有狀，既可減慢藥物的蒸發(fā)，又有利于有效成分的煎出。解表類、清熱類、芳香效成分的煎出。解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，以防藥物揮發(fā)；滋補類藥物不宜久煎，以防藥物揮

10、發(fā)；滋補藥宜先武火煮沸后，改用文火久煎，是藥宜先武火煮沸后，改用文火久煎，是有效成分充分煎出。有效成分充分煎出。 一中藥煎法一中藥煎法煎藥時間要根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì)而定。煎藥時間從煎藥時間要根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì)而定。煎藥時間從水沸后開場計算；普通藥物一煎需求水沸后開場計算；普通藥物一煎需求20-30分鐘，二分鐘，二煎需求煎需求10-20分鐘；解表、芳香類藥物，一煎需求分鐘；解表、芳香類藥物，一煎需求15-20分鐘，二煎需求分鐘，二煎需求10-15分鐘；受熱易變性的藥分鐘；受熱易變性的藥物，如鉤藤、大黃等，應(yīng)待其他藥物煎好前物，如鉤藤、大黃等，應(yīng)待其他藥物煎好前5-10分分鐘參與；滋補類藥物，一

11、煎鐘參與；滋補類藥物，一煎40-50分鐘，二煎分鐘，二煎30-40分鐘；有毒性的藥物，如附子、烏頭、狼毒等需求分鐘；有毒性的藥物，如附子、烏頭、狼毒等需求久煎，約久煎，約60-90分鐘。分鐘。 一中藥煎法一中藥煎法5.特殊煎煮法特殊煎煮法有些藥材因性質(zhì)、成有些藥材因性質(zhì)、成分特殊，煎藥時需分特殊，煎藥時需求特殊處置。通常求特殊處置。通常有以下幾種：有以下幾種： 一中藥煎法一中藥煎法1先煎先煎先煎的目的：添加藥物的溶先煎的目的：添加藥物的溶解度或降低藥物毒性，充解度或降低藥物毒性，充分發(fā)揚藥物的療效。分發(fā)揚藥物的療效。 一中藥煎法一中藥煎法難溶于水的藥，如貝殼類海蛤殼、牡難溶于水的藥，如貝殼類海

12、蛤殼、牡蠣、珍珠母等；角、骨、甲類水牛蠣、珍珠母等；角、骨、甲類水牛角、龜板、鱉甲穿山甲、鹿角等；礦角、龜板、鱉甲穿山甲、鹿角等；礦石類生石膏、寒水石、磁石、石決明、石類生石膏、寒水石、磁石、石決明、代赭石、自然銅等和質(zhì)地鞏固，不易代赭石、自然銅等和質(zhì)地鞏固，不易煎煮的藥物，應(yīng)先打碎后先煎煮煎煮的藥物，應(yīng)先打碎后先煎煮30分鐘，分鐘，再下其他藥物。再下其他藥物。 一中藥煎法一中藥煎法某些有毒藥物可經(jīng)過先煎某些有毒藥物可經(jīng)過先煎12小時到達降低毒性或小時到達降低毒性或消除毒性的目的。如附子、消除毒性的目的。如附子、生草烏、生川烏等。生草烏、生川烏等。一中藥煎法一中藥煎法質(zhì)輕量大的藥物茅根、質(zhì)輕量

13、大的藥物茅根、夏枯草、玉米須等應(yīng)先夏枯草、玉米須等應(yīng)先煎，廓清后取汁，以其藥煎，廓清后取汁，以其藥汁代水再煎其他藥。汁代水再煎其他藥。 一中藥煎法一中藥煎法2后下后下后下的目的是為了減少藥物后下的目的是為了減少藥物因煎煮時間過久所呵斥的因煎煮時間過久所呵斥的成分散失。普通來說，在成分散失。普通來說，在其他群藥文火煎煮其他群藥文火煎煮1520分鐘后放入需后下的藥物分鐘后放入需后下的藥物再煎煮再煎煮510分鐘即可。分鐘即可。 一中藥煎法一中藥煎法解表藥，如：細辛、薄荷等。解表藥，如：細辛、薄荷等。芳香藥，如：藿香、砂仁、豆蔻、芳香藥，如：藿香、砂仁、豆蔻、沉香、檀香、青蒿、魚腥草等。沉香、檀香、青

14、蒿、魚腥草等。 瀉下藥，如：大黃、番瀉葉等。瀉下藥，如：大黃、番瀉葉等。含有久煎后有效成分易被破壞的藥含有久煎后有效成分易被破壞的藥物，如：鉤藤、苦杏仁、徐長卿等。物，如：鉤藤、苦杏仁、徐長卿等。 一中藥煎法一中藥煎法某些易出味、揮發(fā)性強的藥某些易出味、揮發(fā)性強的藥物，不宜煎煮，宜采用泡物，不宜煎煮，宜采用泡服。將藥物放入剛煎煮好服。將藥物放入剛煎煮好藥液中泡服。藥液中泡服。 一中藥煎法一中藥煎法3包煎包煎包煎即是把需包煎的藥物裝包煎即是把需包煎的藥物裝在紗布袋中，扎緊袋口后在紗布袋中，扎緊袋口后與群藥共同煎煮。需求包與群藥共同煎煮。需求包煎的藥物主要有以下幾類：煎的藥物主要有以下幾類： 一中

15、藥煎法一中藥煎法含粘液質(zhì)較多的飲片宜包煎，以免含粘液質(zhì)較多的飲片宜包煎，以免在煎煮過程中粘煳鍋底。如車前子、在煎煮過程中粘煳鍋底。如車前子、葶藶子等。葶藶子等。富含絨毛的飲片，宜包煎，以免零富含絨毛的飲片，宜包煎，以免零落的絨毛混入煎液后刺激咽喉引起落的絨毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇杷葉、辛夷等?？人?，如旋覆花、枇杷葉、辛夷等。 一中藥煎法一中藥煎法花粉等微小顆粒藥物，因總外表花粉等微小顆粒藥物，因總外表積大，疏水性強，故也宜包煎，積大，疏水性強，故也宜包煎，以免因其漂浮而影響有效成分的以免因其漂浮而影響有效成分的煎出。如蛤粉、蒲黃、海金沙、煎出。如蛤粉、蒲黃、海金沙、滑石、赤石

16、脂等?；?、赤石脂等。一中藥煎法一中藥煎法4另煎另煎某些貴重的藥物，為了保管某些貴重的藥物，為了保管其有效成分，盡量減少損其有效成分，盡量減少損耗，將其切成小片，單味耗，將其切成小片，單味煎煮煎煮2-3小時，煎好后，單小時，煎好后，單獨服用或兌入湯藥中同服，獨服用或兌入湯藥中同服，如人參、西洋參、鹿茸、如人參、西洋參、鹿茸、犀角等。犀角等。 一中藥煎法一中藥煎法5烊化溶化烊化溶化 膠質(zhì)類或黏性大且易溶的藥物，如膠質(zhì)類或黏性大且易溶的藥物，如與其他藥物同煎那么易粘鍋煮糊，與其他藥物同煎那么易粘鍋煮糊，且附著其他藥物，影響藥效，應(yīng)且附著其他藥物，影響藥效，應(yīng)單獨加溫溶化或置于剛煎好的去單獨加溫溶化

17、或置于剛煎好的去渣的藥液中，微煮或趁熱攪拌，渣的藥液中，微煮或趁熱攪拌，使之溶解，如阿膠、龜板膠、鹿使之溶解，如阿膠、龜板膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等。角膠、蜂蜜、飴糖等。 一中藥煎法一中藥煎法6沖服沖服 某些不耐高溫且又難溶于水某些不耐高溫且又難溶于水的貴重藥物，可先磨成粉的貴重藥物，可先磨成粉末，再用開水或用煎好的末，再用開水或用煎好的藥液沖服，如三七、琥珀、藥液沖服，如三七、琥珀、犀角、珍珠、羚羊角等。犀角、珍珠、羚羊角等。 二服法二服法1.服藥時間服藥時間適時服藥是合理用藥的重要適時服藥是合理用藥的重要方面。湯劑普通每日一劑，方面。湯劑普通每日一劑，煎二次分服，兩次間隔時煎二次分服，兩次間

18、隔時間為間為46小時左右。詳細小時左右。詳細服藥時間應(yīng)根據(jù)胃腸的情服藥時間應(yīng)根據(jù)胃腸的情況、病情需求及藥物特性況、病情需求及藥物特性來確定。來確定。 二服法二服法指出：指出：“病在胸膈以上者，先病在胸膈以上者，先食而后服藥；病在心腹以下者，先服藥而食而后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；后食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜豐滿而在夜。闡明正確病在骨髓者，宜豐滿而在夜。闡明正確掌握服藥時間，將直接影響藥物效果的發(fā)掌握服藥時間，將直接影響藥物效果的發(fā)揚。在護理任務(wù)中，可以正確指點或協(xié)助揚。在護理任務(wù)中，可以正確指點或協(xié)助患者服藥，可以控制治療疾病的效果

19、。患者服藥，可以控制治療疾病的效果。 二服法二服法1飯前服藥飯前服藥 飯前胃中空虛，藥物可防止與食物混飯前胃中空虛，藥物可防止與食物混合，能迅速進入腸道，充分發(fā)揚藥效。合，能迅速進入腸道，充分發(fā)揚藥效。如補益藥、驅(qū)蟲藥、攻下藥、制酸藥如補益藥、驅(qū)蟲藥、攻下藥、制酸藥及部分治療胃腸道疾病的藥物。及部分治療胃腸道疾病的藥物。 二服法二服法因飯前服用，有利于藥物因飯前服用，有利于藥物的消化吸收，故多數(shù)藥的消化吸收，故多數(shù)藥都宜飯前服用。都宜飯前服用。 二服法二服法2飯后服藥飯后服藥 飯后胃中存有較多食物，可減少對胃飯后胃中存有較多食物，可減少對胃的刺激，故對胃腸有刺激的藥物都應(yīng)的刺激，故對胃腸有刺激

20、的藥物都應(yīng)飯后服用，如消導(dǎo)藥、抗風濕藥等。飯后服用，如消導(dǎo)藥、抗風濕藥等。另外，健胃藥也應(yīng)在飯后服，以便充另外，健胃藥也應(yīng)在飯后服，以便充分發(fā)揚藥效。分發(fā)揚藥效。二服法二服法應(yīng)留意的是無論飯前或飯后服藥，應(yīng)留意的是無論飯前或飯后服藥，均應(yīng)略有間隔間隔一小時左均應(yīng)略有間隔間隔一小時左右，以免影響藥物與食物的右，以免影響藥物與食物的消化吸收與藥效的發(fā)揚。消化吸收與藥效的發(fā)揚。 二服法二服法：“藥氣與食氣藥氣與食氣不欲相逢，食氣消那么服藥，不欲相逢，食氣消那么服藥，藥氣消那么進食，所謂食前藥氣消那么進食，所謂食前食后蓋有義在其中也。食后蓋有義在其中也。 二服法二服法3特定時間服藥特定時間服藥 清晨服

21、藥清晨服藥 胃及十二指腸內(nèi)均無食物，藥物可防止與胃及十二指腸內(nèi)均無食物，藥物可防止與食物混合，能迅速入腸中，充分發(fā)揚藥效。食物混合，能迅速入腸中，充分發(fā)揚藥效。 峻下逐水藥、驅(qū)蟲藥晨起空腹時服藥，不峻下逐水藥、驅(qū)蟲藥晨起空腹時服藥，不僅有利于藥物迅速入腸發(fā)揚作用，且可防僅有利于藥物迅速入腸發(fā)揚作用，且可防止頻頻起床影響睡眠。止頻頻起床影響睡眠。 二服法二服法 睡前服藥睡前服藥 a.安神藥在睡前安神藥在睡前30分鐘至分鐘至1小時服藥。小時服藥。 b.緩下藥在睡前服用，以便翌日清晨排緩下藥在睡前服用，以便翌日清晨排便。便。 c.澀精止遺藥在睡前服藥，也可在晚間澀精止遺藥在睡前服藥，也可在晚間服用。

22、服用。 二服法二服法 疾病發(fā)作前服藥疾病發(fā)作前服藥 a.平喘藥和截瘧藥所治療的喘咳和瘧疾平喘藥和截瘧藥所治療的喘咳和瘧疾普通發(fā)作多有規(guī)律性，故宜于發(fā)作前普通發(fā)作多有規(guī)律性，故宜于發(fā)作前23小時服用，恰好在疾病發(fā)作時起小時服用，恰好在疾病發(fā)作時起效。效。b.主治月經(jīng)不調(diào)的藥物，尤其是治療痛主治月經(jīng)不調(diào)的藥物，尤其是治療痛經(jīng)的藥物宜在月經(jīng)前經(jīng)的藥物宜在月經(jīng)前37天服用，以天服用，以起到調(diào)經(jīng)作用。起到調(diào)經(jīng)作用。 二服法二服法 定時服藥定時服藥 慢性疾病定時服藥。慢性疾病定時服藥。 二服法二服法2.服藥季節(jié)服藥季節(jié)臨床上，有很多疾病屬于季節(jié)性疾病，臨床上，有很多疾病屬于季節(jié)性疾病，故應(yīng)在當季發(fā)病時及時

23、服用中藥，故應(yīng)在當季發(fā)病時及時服用中藥，正確地指點患者服藥。但應(yīng)留意的正確地指點患者服藥。但應(yīng)留意的是服藥時間與季節(jié)相反的問題，即是服藥時間與季節(jié)相反的問題，即冬病夏治，夏病冬治。冬病夏治，夏病冬治。二服法二服法其緣由是有些疾病假設(shè)正當季節(jié)發(fā)病時治其緣由是有些疾病假設(shè)正當季節(jié)發(fā)病時治療，不容易徹底去根，而在非其季節(jié)有療，不容易徹底去根，而在非其季節(jié)有意地調(diào)服、調(diào)護，那么有利于疾病的痊意地調(diào)服、調(diào)護，那么有利于疾病的痊愈，如冬季好發(fā)的喘咳證，喘咳多由于愈，如冬季好發(fā)的喘咳證，喘咳多由于痰濁而引起，當冬季冰冷時發(fā)作明顯，痰濁而引起，當冬季冰冷時發(fā)作明顯，但此時病情較重，需用中醫(yī)但此時病情較重，需用

24、中醫(yī)“急那么治其急那么治其標之法，以暫緩疾病的病勢，標之法，以暫緩疾病的病勢，二服法二服法假設(shè)在夏季時就有認識地服用化濕祛假設(shè)在夏季時就有認識地服用化濕祛痰之藥，并施以適當?shù)恼{(diào)護，那么痰之藥，并施以適當?shù)恼{(diào)護，那么可祛除痰濁，使其冬季發(fā)病時機減可祛除痰濁，使其冬季發(fā)病時機減少，或既使發(fā)作，病勢也不致過急，少，或既使發(fā)作，病勢也不致過急，而施以標本同治之法以除頑疾。而施以標本同治之法以除頑疾。 二服法二服法3.服藥多少劑量服藥多少劑量劑量是指一日或一次給予患者的藥劑量是指一日或一次給予患者的藥物數(shù)量。普通藥物劑量由醫(yī)師確物數(shù)量。普通藥物劑量由醫(yī)師確定，護理人員應(yīng)嚴厲按照醫(yī)囑執(zhí)定，護理人員應(yīng)嚴厲按

25、照醫(yī)囑執(zhí)行，有時醫(yī)囑也提出酌情給藥，行，有時醫(yī)囑也提出酌情給藥，這就要求護理人員靈敏掌握一次這就要求護理人員靈敏掌握一次或一日的劑量。或一日的劑量。 二服法二服法普通疾病服藥，多采用每日普通疾病服藥，多采用每日1劑，每劑劑，每劑藥物普通煎藥物普通煎23次，分頭煎和二煎，次，分頭煎和二煎，有些滋補藥也可以煎有些滋補藥也可以煎3次?？蓪㈩^煎、次?？蓪㈩^煎、二煎藥汁混合后二煎藥汁混合后“分服，也可將兩分服，也可將兩次所煎藥汁次所煎藥汁“頓服、分數(shù)次服等，頓服、分數(shù)次服等，需求視病情不同而分別對待。需求視病情不同而分別對待。 二服法二服法1普通服法普通服法 病緩者一日一劑，病緩者一日一劑，早晚分服。早

26、晚分服。2頓服頓服 病情緊急者，可一次頓病情緊急者，可一次頓服。服。 3隔隔4小時服小時服 重病、急病者可重病、急病者可每隔每隔4小時服藥一次，以使藥效繼續(xù)。小時服藥一次，以使藥效繼續(xù)。 二服法二服法4不拘時服不拘時服 急性病、熱性病和治療咽急性病、熱性病和治療咽喉疾病的藥物應(yīng)不拘時間，迅速服用，有的喉疾病的藥物應(yīng)不拘時間，迅速服用，有的也可煎湯代茶飲。也可煎湯代茶飲。 5小量頻服小量頻服 嘔吐患者或小兒患者宜小嘔吐患者或小兒患者宜小量頻服。嘔吐患者小量頻服的緣由是大量可量頻服。嘔吐患者小量頻服的緣由是大量可以引發(fā)或加重嘔吐病癥；小兒那么因其力弱以引發(fā)或加重嘔吐病癥；小兒那么因其力弱而不勝大的

27、藥力。而不勝大的藥力。 二服法二服法6中成藥根據(jù)劑型不同中成藥根據(jù)劑型不同及要求可給予片、丸、粒、及要求可給予片、丸、粒、克等單位藥物服用，小兒克等單位藥物服用，小兒根據(jù)要求和年齡酌情減量。根據(jù)要求和年齡酌情減量。 二服法二服法4.服藥冷熱溫度服藥冷熱溫度服藥溫度是指中藥湯劑的服藥溫度是指中藥湯劑的溫度或服藥時開水的溫溫度或服藥時開水的溫度。分為溫服、熱服和度。分為溫服、熱服和冷服。冷服。 二服法二服法1溫服溫服 將煎好的湯劑放溫后服用，將煎好的湯劑放溫后服用，或?qū)⒅谐伤幱脺亻_水、酒、或?qū)⒅谐伤幱脺亻_水、酒、藥汁等液體送服的方法稱藥汁等液體送服的方法稱為溫服。為溫服。 普通中藥多采用溫服。普通

28、中藥多采用溫服。二服法二服法中醫(yī)以為涼冷者屬陰，陰盛損陽，脾中醫(yī)以為涼冷者屬陰，陰盛損陽，脾胃之氣屬陽，患者脾胃之氣虛弱時再進胃之氣屬陽，患者脾胃之氣虛弱時再進涼湯，勢必更傷陽氣，對病情不利。溫涼湯，勢必更傷陽氣，對病情不利。溫服又可減輕某些藥物的不良反響，如瓜服又可減輕某些藥物的不良反響，如瓜蔞、乳香、沒藥等對胃腸道有刺激作用，蔞、乳香、沒藥等對胃腸道有刺激作用，能引起惡心、嘔吐等不良反響，溫服后能引起惡心、嘔吐等不良反響，溫服后能緩解上述不良反響。能緩解上述不良反響。 二服法二服法值得留意的是，湯劑放涼后，值得留意的是，湯劑放涼后，要溫服時，應(yīng)先加熱煮沸，要溫服時，應(yīng)先加熱煮沸，使湯劑中沉

29、淀的有效成分使湯劑中沉淀的有效成分重新溶解后，再放溫服用。重新溶解后，再放溫服用。 二服法二服法不應(yīng)只加熱到溫熱不涼就服用，由于不應(yīng)只加熱到溫熱不涼就服用，由于湯劑放冷后許多有效成分因溶解度湯劑放冷后許多有效成分因溶解度小而析出沉淀，假設(shè)只服用上面的小而析出沉淀，假設(shè)只服用上面的清液，舍去沉淀部分必然影響療效。清液，舍去沉淀部分必然影響療效。如加熱至沸，那么已沉淀的有效成如加熱至沸，那么已沉淀的有效成分又可溶解，放溫后服用，根本上分又可溶解，放溫后服用，根本上與剛煎時效果相近。與剛煎時效果相近。 二服法二服法2熱服熱服 將煎好的湯劑趁熱服下或?qū)⒅谐伤幱脽衢_水送將煎好的湯劑趁熱服下或?qū)⒅谐伤幱脽?/p>

30、開水送服的方法稱為熱服。解表藥必需熱服以助藥服的方法稱為熱服。解表藥必需熱服以助藥力發(fā)汗。寒證用熱藥，應(yīng)熱服，屬力發(fā)汗。寒證用熱藥，應(yīng)熱服，屬“寒者熱之寒者熱之之法；真熱假寒用寒藥，應(yīng)熱服，屬之法；真熱假寒用寒藥，應(yīng)熱服，屬“寒藥寒藥熱服，熱服，“治熱以寒，溫而行之之法，以減治熱以寒，溫而行之之法，以減少患者服藥格拒。不論是湯劑還是中成藥，少患者服藥格拒。不論是湯劑還是中成藥，凡理氣、活血、化瘀、補益劑均應(yīng)熱服。凡理氣、活血、化瘀、補益劑均應(yīng)熱服。 二服法二服法3涼服涼服 將煎好的湯劑放涼后服用或?qū)⒅谐伤幱脹鲩_水將煎好的湯劑放涼后服用或?qū)⒅谐伤幱脹鲩_水送服的方法稱為涼服。熱證用寒藥應(yīng)涼服，送服

31、的方法稱為涼服。熱證用寒藥應(yīng)涼服，屬屬“熱者寒之之理；真寒假熱用熱藥，應(yīng)涼熱者寒之之理；真寒假熱用熱藥，應(yīng)涼服，屬服，屬“熱藥涼服，熱藥涼服，“治寒以熱藥，涼而行治寒以熱藥，涼而行之之法。不論是湯劑還是中成藥，普通止之之法。不論是湯劑還是中成藥，普通止血、收斂、清熱、解毒、祛暑劑均應(yīng)涼服。血、收斂、清熱、解毒、祛暑劑均應(yīng)涼服。服藥嘔吐者，應(yīng)先口服少許姜汁或嚼少許陳服藥嘔吐者，應(yīng)先口服少許姜汁或嚼少許陳皮后再涼服，以減輕病癥。皮后再涼服，以減輕病癥。 二服法二服法5.服藥方法服藥方法 1中成藥用白開水送服。中成藥用白開水送服。2祛寒藥可用姜湯送服。祛寒藥可用姜湯送服。3祛風濕藥可用黃酒送服。祛風

32、濕藥可用黃酒送服。4嘔吐病人共用生姜服藥。嘔吐病人共用生姜服藥。 二服法二服法5濃煎湯劑少量多次服用。濃煎湯劑少量多次服用。6口腔、咽喉病人宜少量頻服口腔、咽喉病人宜少量頻服或含服?；蚝?。7危重病人宜喂服。危重病人宜喂服。8昏迷、破傷風及其他不能進昏迷、破傷風及其他不能進食的病人宜鼻飼法給藥。食的病人宜鼻飼法給藥。 二服法二服法6.服藥后的察看及護理服藥后的察看及護理 服藥后患者宜休憩一段時間，以利于服藥后患者宜休憩一段時間，以利于藥物更好的吸收；同時要嚴密察看藥物更好的吸收；同時要嚴密察看服藥后的反響，尤其是服用有毒副服藥后的反響，尤其是服用有毒副作用的藥物和藥性峻烈的藥物，更作用的藥物和藥性峻烈的藥物，更應(yīng)嚴密察看服藥后有無不良反響。應(yīng)嚴密察看服藥后有無不良反響。 二服法二服法1察看服藥后的必然反響正常反響察看服藥后的必然反響正常反響患者服用藥物后，必然會產(chǎn)生一定的藥理患者服用藥物后，必然會產(chǎn)生一定的藥理作用，否那么，藥物就未到達預(yù)期的作作用，否那么，藥物就未到達預(yù)期的作用，如服解表藥后，患者會汗出、服利用，如服解表藥后，患者會汗出、服利水滲濕藥后，患者排尿次數(shù)和尿量添加，水滲濕藥后，患者排尿次數(shù)和尿量添加，這闡明藥物在體內(nèi)發(fā)揚正常療效了。這闡明藥物在體內(nèi)發(fā)揚正常療效了。 二服法二服法2察看服藥后的綜合反響全身反響察看服藥后的綜合反響全身反響 藥物進入人體之