助產(chǎn)士門診對初產(chǎn)婦心理支持及分娩結(jié)局的影響

1、    助產(chǎn)士門診對初產(chǎn)婦心理支持及分娩結(jié)局的影響    李敏摘要：目的：探究助產(chǎn)士門診對初產(chǎn)婦心理支持及分娩結(jié)局的影響分析。方法：選取濟寧市第一人民醫(yī)院三級甲等醫(yī)院2019年7月至2020年7月產(chǎn)科收治初產(chǎn)婦300例，依據(jù)入院順序劃分小組，早期組150例，開展常規(guī)護理指導(dǎo)，觀察組150例，開展助產(chǎn)士門診護理對策，為其制定分娩計劃、心理疏導(dǎo)、產(chǎn)前分娩體驗、孕期營養(yǎng)指導(dǎo)等。結(jié)果：觀察組剖宮產(chǎn)人次低于早期組，陰道分娩率高于早期組，觀察組產(chǎn)后2h出血量少于早期組（p<0.05），觀察組新生兒apgar評分略高于早期組（p<0.05）;分娩后兩組初產(chǎn)

2、婦hamd、hama較比分娩前降低，觀察組分娩前、分娩后hamd、hama評分均低于早期組（p<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前門診助產(chǎn)士角色護理，予以初產(chǎn)婦心理支持，完善分娩結(jié)局，大大提高了自然分娩率，臨床開展效果顯著。關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士;門診;初產(chǎn)婦;心理支持;分娩結(jié)局r828.2  a  1673-9026（2020）08-067-02初產(chǎn)婦因妊娠周期較長，激素、情感關(guān)系等因素影響，情緒波動較大，于門診就診時心理狀況不佳，極易受環(huán)境因素、護患溝通因素，繼發(fā)焦慮、煩躁等不良情緒，易導(dǎo)致不良護患溝通情況發(fā)生，為確保臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，針對初產(chǎn)婦心理狀況進行客觀評估尤為重要1。產(chǎn)前檢

3、查作為妊娠周期重要環(huán)節(jié)，于分娩前開展有效的專項檢查，以評估胎兒生長情況，選取合適分娩方式，于臨床工作開展時，發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦于產(chǎn)前門診檢查時，極易出現(xiàn)不良情緒，對母嬰健康具有極大負面影響，于產(chǎn)前門診對初產(chǎn)婦心理狀況進行客觀評估，開展針對性的護理管理對策，具有重要課題探討價值。現(xiàn)本研究為提高我院產(chǎn)前門診護理工作質(zhì)量，特針對初產(chǎn)婦心理狀況進行客觀評估，與初產(chǎn)婦將建立新型護患關(guān)系，開展有效的孕期指導(dǎo)及分娩指導(dǎo)，引入助產(chǎn)士角色護理，開展助產(chǎn)士門診服務(wù)，幫助產(chǎn)婦改善恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒，以最佳心理狀況面對分娩，可有效改善妊娠結(jié)局，報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取濟寧市第一人民醫(yī)院2019年7月到

4、2020年7月產(chǎn)科收治初產(chǎn)婦300例，依據(jù)入院順序劃分小組，早期組150例，年齡22歲27歲，中位年齡（25.66±1.05）歲;觀察組150例，年齡21歲28歲，中位年齡（25.71±1.01）歲;兩組初產(chǎn)婦基線資料統(tǒng)計分析（p>0.05），提示可與后文進行比對。1.2方法兩組初產(chǎn)婦均由相同產(chǎn)前門診護理人員開展護理醫(yī)療服務(wù)，早期組采用傳統(tǒng)門診護理模式，輔助初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前專項檢查，遵醫(yī)囑給予初產(chǎn)婦孕期指導(dǎo)，加強對初產(chǎn)婦機體健康的監(jiān)測，主要監(jiān)測指標包括初產(chǎn)婦體質(zhì)量、血糖、血壓等情況，并對胎兒生長發(fā)育情況進行客觀評估，評估初產(chǎn)婦自然分娩開展指征，并針對分娩方式對初產(chǎn)婦進行

5、講解。觀察組采用助產(chǎn)士門診管理對策;（1）引入助產(chǎn)士角色，開展助產(chǎn)士門診優(yōu)質(zhì)護理，于產(chǎn)房選取資深助產(chǎn)士，組建助產(chǎn)士門診護理小組，針對產(chǎn)前門診工作開展內(nèi)容，初產(chǎn)婦身心護理需求、臨床護理工作開展重點及難點相關(guān)研究等相關(guān)情況，開展組內(nèi)培訓(xùn)教育，以加強助產(chǎn)人員專業(yè)素質(zhì)，并針對助產(chǎn)士職業(yè)道德進行崗位培訓(xùn)，以提高其綜合素質(zhì)，加強護患溝通技巧培養(yǎng)，針對初產(chǎn)婦心理敏感情況進行客觀講解，引入人文關(guān)懷理念，切身了解初產(chǎn)婦臨床護理開展需求，給予初產(chǎn)婦有效的情感支持，采用轉(zhuǎn)移角色的方式，要求與初產(chǎn)婦建立新型護患關(guān)系，以便落實優(yōu)質(zhì)護理對策，通過多次與孕婦接觸交流，增強信任感。同時，在孕期不同階段給予孕婦個性化的護理，針

6、對孕婦緊張焦慮的情緒進行認知及指導(dǎo)，預(yù)防產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)生;（2）孕期指導(dǎo)：要求孕28周-37周初產(chǎn)婦，定期每周于院內(nèi)就診一次助產(chǎn)士門診，采用一對一健康教育的方式，助產(chǎn)士針對孕期相關(guān)知識對初產(chǎn)婦進行講解，同時可采用線上宣教等方式，采用微信平臺為主的線上管理模式，以加強初產(chǎn)婦對孕期相關(guān)知識的了解，主要宣教內(nèi)容包括孕婦機體狀況、妊娠周期、分娩計劃、胎兒發(fā)育情況、孕期營養(yǎng)及飲食運動方案等情況，需切合初產(chǎn)婦具體需求，開展針對性合理化指導(dǎo);加強心理評估，通過了解初產(chǎn)婦家庭狀況、職業(yè)背景、興趣愛好等，了解初產(chǎn)婦孕期生活困擾等，并借助專業(yè)知識給初產(chǎn)婦針對性解答，以幫助初產(chǎn)婦緩解孕中困擾，有效改善初產(chǎn)婦不良心理狀

7、況;（3）制定針對性的分娩方案，準確評估分娩條件，依據(jù)初產(chǎn)婦意愿開展人性化護理指導(dǎo)對策，普及無痛分娩對其母嬰健康的影響，門診助產(chǎn)士鼓勵產(chǎn)婦自然分娩，宣教自然分娩的好處，有效提高自然分娩率，通過線上管理平臺，實時了解產(chǎn)婦情況，以便開展有效的遠程指導(dǎo)，依據(jù)初產(chǎn)婦孕期體重增長情況，胎兒生長發(fā)育情況，開展有效的膳食管理對策，科學(xué)指導(dǎo)初產(chǎn)婦進行飲食及運動，有效提高機體自然分娩指征;針對孕37周以上初產(chǎn)婦，開展有效的分娩知識宣教，參觀分娩體驗室，由助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩自由體位、如何利用拉瑪澤呼吸和分娩導(dǎo)樂工具減痛，鼓勵家屬陪伴分娩，提高產(chǎn)婦機體自然分娩耐受度，以加強初產(chǎn)婦分娩信心，采用鼓勵式的語言，給予初產(chǎn)

8、婦眼神及肢體安慰，可有效幫助其改善不良心理狀況，于分娩之前，依據(jù)初產(chǎn)婦宮縮情況，開展針對性的疼痛管理對策，避免因疼痛因素誘導(dǎo)不良情緒發(fā)生，針對疼痛可耐受度初產(chǎn)婦，可通過采用分娩球等方式，轉(zhuǎn)移疼痛注意力;同時，可采用肢體按摩、深呼吸等方式提高機體疼痛闕值;針對疼痛耐受度不佳初產(chǎn)婦，可遵醫(yī)囑給予初產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)痛藥物，有效保留初產(chǎn)婦體力，以便自然分娩的實施。1.3評價標準（1）統(tǒng)計分析初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、陰道分娩情況，依據(jù)產(chǎn)褥墊血量評估產(chǎn)后出血量，采用新生兒apgar評分評估新生兒質(zhì)量;（2）借助漢密爾頓中文量表（中文譯版）對患者焦慮自評分（hama）、抑郁自評分（hamd）進行量化評估。1.4統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)

9、計學(xué)軟件spss24.0進行假設(shè)校驗，p<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。2結(jié)果2.1 兩組初產(chǎn)婦分娩結(jié)局統(tǒng)計觀察組剖宮產(chǎn)人次低于早期組，陰道分娩率高于早期組，觀察組產(chǎn)后2h出血量少于早期組，行統(tǒng)計校驗，差異顯著（p<0.05），觀察組新生兒apgar評分略高于早期組，差異顯著（p<0.05），見表1。2.2 分娩前后初產(chǎn)婦心理狀況評估分娩后兩組初產(chǎn)婦hamd、hama較比分娩前降低，觀察組分娩前、分娩后hamd、hama評分均低于早期組，差異顯著（p<0.05），見表2。3討論初產(chǎn)婦分娩身心負擔(dān)較大，受宮縮因素影響，機體疼痛極易導(dǎo)致不良情緒發(fā)生，加之初產(chǎn)婦對分娩認知不全，極易出現(xiàn)盲目恐懼等情況發(fā)生，互為惡性循環(huán)，是導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局發(fā)生的主要因素，針對孕婦分娩開展有效的護理管理對策尤為重要。充分重視初產(chǎn)婦心理狀況對其妊娠結(jié)局的影響，于初產(chǎn)婦產(chǎn)前門診開展有效的護理對策，通過助產(chǎn)士門診，能更好地開展產(chǎn)前指導(dǎo)，針對妊娠知識、孕期知識開展有效的健康指導(dǎo)，建議初產(chǎn)婦定期參加門診孕期教育，普及自然分娩對母嬰健康的影響，以提高初產(chǎn)婦分娩信心，提高初產(chǎn)婦對分娩知識的了解，幫助初產(chǎn)婦提高新生兒期待，給予分娩信心，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生情況2。綜上，產(chǎn)前門診助產(chǎn)士角色護理，予以初產(chǎn)婦心理支持，完善分