人體胚胎學(xué)總論

1、會(huì)計(jì)學(xué)1人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論胚胎發(fā)育（38周，266天）三期： 1.胚前期: 受精第2 周末 2.胚期：3-8周 3.胎期：9-出生（第38周） 胚胎學(xué)（embryology） 研究人體發(fā)生發(fā)育的過(guò)程及其規(guī)律的學(xué)科受精卵（雌原核、雄原核）受精卵（雌原核、雄原核）胚泡胚泡第38周末，胚（embryo）發(fā)育為初具雛形的胎兒（fetus）胚胚 期期第9 周出生, 胎兒生長(zhǎng)，各系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)育并出現(xiàn)功能活動(dòng)卵 子精 子數(shù) 量1個(gè)/月經(jīng)周期約3千萬(wàn)個(gè)/天形 態(tài)主要為體積增大 最后變?yōu)轵蝌叫纬?熟排卵時(shí)為次級(jí)卵母細(xì)胞，受精時(shí)才成熟在附睪內(nèi)成熟，在女性生殖管道內(nèi)獲能精子發(fā)生（睪丸生精小管）精子成熟 （附

2、睪）卵子發(fā)育 精子獲能 （女性生殖道） 成熟受精概念：精子和卵子結(jié)合形成受精卵的過(guò)程正常部位：輸卵管壺腹部時(shí)間：精子進(jìn)入女性生殖管道后24小時(shí)內(nèi)；卵子排卵后24小時(shí)內(nèi)條件：1.生殖管道暢通 2.限定時(shí)間內(nèi) 3.精子數(shù)量、質(zhì)量 4.激素水平受精受精（fertilization）：1.頂體反應(yīng)精子釋放頂體酶，溶蝕放射冠和透明帶的 過(guò)程 2.精卵細(xì)胞膜融合受精過(guò)程：受精意義：1.新生命開(kāi)始2.啟動(dòng)卵子代謝和卵裂3.恢復(fù)2 倍體核型，受精卵發(fā)育的新個(gè)體 的遺傳性狀為雙親的混合4.決定性別子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜卵巢卵巢輸卵管壺腹部輸卵管壺腹部輸卵管輸卵管子宮子宮醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站 受精卵 卵裂球 桑葚胚 （第（第

3、3天）天）卵裂一、卵裂、胚泡形成和植入胚泡腔： 滋養(yǎng)層： 內(nèi)細(xì)胞群： 胚泡中央的空隙 一層扁平的細(xì)胞，構(gòu)成胚泡壁 滋養(yǎng)層內(nèi)面一側(cè)的一群細(xì)胞 胚泡腔胚泡腔 滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層 內(nèi)細(xì)胞群內(nèi)細(xì)胞群 胚泡組成胚泡形成植入（著床） 1、概念：胚泡埋入子宮內(nèi)膜的過(guò)程3、正常植入位置：子宮體部和底部 異位植入宮內(nèi)： 前置胎盤(pán)（植入在子宮頸管） 宮外： （宮外孕） 卵巢輸卵管腹腔4、條件：透明帶準(zhǔn)時(shí)消失幼胚正常發(fā)育和運(yùn)輸內(nèi)分泌調(diào)節(jié)正常等細(xì)胞滋養(yǎng)層（內(nèi)）合體滋養(yǎng)層（外）滋養(yǎng)層的演變子宮內(nèi)膜 蛻膜 改名植入 基（底）蛻膜 包蛻膜 壁蛻膜子宮蛻膜 胚胎與子宮蛻膜的位置關(guān)系： 1、受精卵產(chǎn)生 2、卵裂 3、桑葚胚 4、胚泡

4、形成 5、開(kāi)始植入（一）二胚層胚盤(pán)及相關(guān)結(jié)構(gòu)的形成第2周二胚層胚盤(pán)上胚層：下胚層：柱狀細(xì)胞 立方形細(xì)胞上胚層下胚層子宮血管子宮血管 子宮上皮子宮上皮子宮蛻膜子宮蛻膜合體滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層上胚層上胚層下胚層下胚層卵黃囊卵黃囊羊膜腔羊膜腔細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層陷窩滋養(yǎng)層陷窩羊膜腔羊膜腔上胚層上胚層下胚層下胚層胚外中胚層胚外中胚層卵黃囊卵黃囊細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層體蒂體蒂次級(jí)卵黃囊次級(jí)卵黃囊胚外體腔胚外體腔胚外中胚層臟層胚外中胚層臟層胚外中胚層壁層胚外中胚層壁層退化的初級(jí)卵黃退化的初級(jí)卵黃囊囊羊膜腔羊膜腔絨毛絨毛體蒂體蒂卵黃囊卵黃囊下胚層下胚層胚外中胚層臟層胚外中胚層臟層胚外體腔

5、胚外體腔上胚層上胚層胚外中胚層壁層胚外中胚層壁層2、二胚層胚盤(pán)形成3、羊膜腔和卵黃囊出現(xiàn) 4、滋養(yǎng)層分化為兩層5、蛻膜反應(yīng) 第第3 3周初的胚剖面周初的胚剖面外胚層外胚層內(nèi)胚層內(nèi)胚層中胚層中胚層（二） 三胚層胚盤(pán)及相關(guān)結(jié)構(gòu)的發(fā)生（第3周） 1. 原條形成上胚層細(xì)胞原溝原溝原凹原凹原條原條原結(jié)原結(jié)胚盤(pán)背側(cè)面觀胚盤(pán)背側(cè)面觀上胚層上胚層下胚層下胚層原條原結(jié)原凹原溝 三胚層發(fā)生模式圖三胚層發(fā)生模式圖原溝原溝原凹原凹原條原條原結(jié)原結(jié)胚盤(pán)背側(cè)面觀胚盤(pán)背側(cè)面觀上胚層上胚層內(nèi)卷中的上胚層內(nèi)卷中的上胚層下胚層下胚層形成中的內(nèi)胚層形成中的內(nèi)胚層形成中的中胚層形成中的中胚層3.中胚層的形成2.內(nèi)胚層的形成原凹原溝上

6、胚層外胚層 內(nèi)胚層中胚層當(dāng)內(nèi)胚層和中胚層形成后，上胚層改名為外胚層脊索三胚層胚盤(pán)1、出現(xiàn)中胚層，三胚層胚盤(pán)形成2、中軸結(jié)構(gòu)建立 3、口咽膜和泄殖腔膜形成（第（第4-8周）周）（一）三胚層的分化1、外胚層分化脊索脊索神經(jīng)板神經(jīng)板神經(jīng)溝神經(jīng)褶神經(jīng)褶神經(jīng)嵴神經(jīng)管腦、脊髓神經(jīng)垂體視網(wǎng)膜腦神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)周?chē)窠?jīng)腎上腺髓質(zhì)外胚層表面細(xì)胞表皮及皮膚附屬器前神經(jīng)孔：前神經(jīng)孔： 后神經(jīng)孔：后神經(jīng)孔： 約在第約在第25天閉合天閉合約在第約在第27天閉合天閉合神經(jīng)管：神經(jīng)管： 分化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)、松果體、分化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)、松果體、 神經(jīng)垂體、視網(wǎng)膜等神經(jīng)垂體、視網(wǎng)膜等神經(jīng)褶神經(jīng)褶如未閉合，將形如未閉合，將形成無(wú)腦

7、兒成無(wú)腦兒 如未閉合，將形成脊如未閉合，將形成脊柱裂或脊髓裂柱裂或脊髓裂 體壁中胚層體壁中胚層胚內(nèi)體腔胚內(nèi)體腔臟壁中胚層臟壁中胚層軸旁中胚層軸旁中胚層間介中胚層間介中胚層側(cè)側(cè)中中胚胚層層胚內(nèi)體腔心包腔、胸膜腔、腹膜腔三層結(jié)構(gòu)主要分化外胚層神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚表皮中胚層結(jié)締、肌組織內(nèi)胚層消化道、呼吸道上皮 頭褶 口咽膜移至腹側(cè) 尾褶 體蒂、泄殖腔膜移至腹側(cè) 側(cè)褶 扁平的胚盤(pán) 圓柱狀胚體生長(zhǎng)速度不均衡頭頸明顯，顏面形成； 軀干變直，四肢發(fā)生； 外陰可見(jiàn)，性別不分； 頭大尾小，初具人形初具人形 1、 三個(gè)胚層向各自的方向分化 2、 各器官系統(tǒng)的原基形成 3、 胚體外形由平盤(pán)胚演變成圓柱胚4、 胚體初具人形

8、、顏面初具人貌 胚胎、胎膜、胎盤(pán)及其與子宮的關(guān)系胚胎、胎膜、胎盤(pán)及其與子宮的關(guān)系A(chǔ) A 第第7 7周周B B 第第4 4月月C C 第第4 4月月胎膜構(gòu)成：滋養(yǎng)層 + 胚外中胚層 1.絨毛膜的形成（一）絨毛膜絨毛膜的滋養(yǎng)層細(xì)胞過(guò)度增生 葡萄胎 絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞癌變 絨毛膜上皮癌 3、病變半透明的薄膜構(gòu)成：羊膜上皮 + 胚外中胚層羊膜腔內(nèi)含羊水（二）羊膜羊膜羊膜卵黃囊卵黃囊卵黃囊羊膜羊膜絨毛膜臍帶臍帶羊膜羊膜卵黃囊卵黃囊卵黃囊卵黃囊構(gòu)成：卵黃囊內(nèi)胚層 + 胚外中胚層結(jié)局：包入臍帶，退化 卵黃囊尿囊臍帶羊膜羊水尿囊卵黃囊尿囊臍帶羊膜羊水尿囊概念：是連于胚胎臍部與胎盤(pán)胎兒面的圓索狀結(jié)構(gòu)作用：通過(guò)臍血

9、管進(jìn)行物質(zhì)運(yùn)輸（五）臍帶臍帶胎盤(pán) 羊膜腔（一）形態(tài)結(jié)構(gòu)：足月呈圓盤(pán)狀，中央厚，邊緣薄。約500 g, 直徑1520 cm組成：叢密絨毛膜 基蛻膜（胎兒部分）（母體部分） 二、 胎盤(pán) 胎胎 盤(pán)盤(pán)底蛻膜底蛻膜 胎盤(pán)結(jié)構(gòu)與胎盤(pán)血液循環(huán)模式圖胎盤(pán)結(jié)構(gòu)與胎盤(pán)血液循環(huán)模式圖 兩套血液循環(huán)系統(tǒng): 螺旋動(dòng)脈 臍動(dòng)脈 母體 絨毛間隙 毛細(xì)血管 胎兒 子宮靜脈 臍靜脈胎盤(pán)屏障（二）胎盤(pán)的血液循環(huán)1.物質(zhì)交換： 胎兒從母體獲得營(yíng)養(yǎng)和O2，排出代謝廢物和CO22.屏障3.分泌激素人絨毛膜促性腺激素人胎盤(pán)催乳素孕激素 替代黃體雌激素 替代黃體 （三）胎盤(pán)功能胎兒娩出日受精日胎兒娩出日月經(jīng)齡受精齡（臨床多用）（科研多用）

10、266天280天年+1，月-3，日+7月+9，日+7一、雙胎（孿生）雙卵孿生單卵孿生一個(gè)卵裂球分為兩個(gè)胚泡一個(gè)胚泡內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)內(nèi)細(xì)胞群 一個(gè)胚盤(pán)上出現(xiàn)兩個(gè)原條雙卵孿生雙卵孿生單卵孿生單卵孿生卵裂球分離卵裂球分離內(nèi)細(xì)胞群分離內(nèi)細(xì)胞群分離原條分離原條分離胎盤(pán)胎盤(pán)胎盤(pán)胎盤(pán)羊膜囊羊膜囊羊膜囊羊膜囊 雙胎形成機(jī)制雙胎形成機(jī)制頭部聯(lián)體與頭胸聯(lián)體頭部聯(lián)體與頭胸聯(lián)體 生物致畸：病毒，弓形體和螺旋體理化致畸：放射線和重金屬、農(nóng)藥等藥物致畸：反應(yīng)停致肢體畸形其它因子：酗酒和吸煙 掱毳主無(wú)腦兒 短肢畸形(上、下肢) 脊柱裂 先天性髖關(guān)節(jié)脫位腦積水畸形足腭裂多指與并指(趾)全部唇裂血管瘤先天性心血管病色素痣食管閉鎖及狹窄唐氏綜合征直腸及肛門(mén)閉鎖幽門(mén)肥大內(nèi)臟外翻 膈疝尿道上、下裂我國(guó)監(jiān)測(cè)的19種先天畸形 代表致畸敏感度高的時(shí)期代表致畸敏感度高的時(shí)期受精后 第3周-第8周（胚期）為致畸敏感期 基（底）蛻膜 包蛻膜 壁蛻膜子宮蛻膜 胚胎與子宮蛻膜的位置關(guān)系： 1、受精卵產(chǎn)生 2、卵裂 3、桑葚胚 4、胚泡形成 5、開(kāi)始植入