快速康復(fù)外科理念對創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者圍術(shù)期疼痛管理的影響

1、    快速康復(fù)外科理念對創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者圍術(shù)期疼痛管理的影響    韓云【摘 要】目的：推進(jìn)快速康復(fù)外科理念對創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者圍術(shù)期疼痛所產(chǎn)生的影響。方法：選擇我院在2018年12月2019年12月診治的創(chuàng)傷骨科手術(shù)治療患者68例作為研究對象，按照數(shù)字單雙號分組方式將患者均分為觀察組34例和對照組34例，對照組給予常規(guī)疼痛護(hù)理，觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念實施疼痛管理，對比兩組患者術(shù)后不同時間的疼痛癥狀評分、鎮(zhèn)痛藥物使用頻次、下床活動時間和引流管拔除時間。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后各個時間的疼痛程度評分均低于對照組，p<0.05;觀察組術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用頻

2、次低，下床時間和拔管時間均短于對照組，數(shù)據(jù)對比p<0.05。結(jié)論：在創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者圍術(shù)期疼痛管理中推進(jìn)快速康復(fù)外科理念可顯著減輕患者術(shù)后疼痛程度，減少鎮(zhèn)痛藥物使用，縮短康復(fù)時間，影響積極?！娟P(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;創(chuàng)傷骨科;疼痛管理;影響創(chuàng)傷骨科主要為骨折疾病，因外界創(chuàng)傷刺激導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)在短時間內(nèi)失去連續(xù)性和完整性，臨床治療需快速重建受損的骨結(jié)構(gòu)，并回復(fù)其原有的生理功能，保證患者的身體健康?？焖倏祻?fù)外科理念是外科手術(shù)治療的新理念，通過優(yōu)化圍手術(shù)期護(hù)理的多種措施來緩解手術(shù)創(chuàng)傷治療給患者造成的應(yīng)激性反應(yīng)，縮短患者的康復(fù)時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證疾病快速康復(fù)1。疼痛是創(chuàng)傷骨科手術(shù)治療期

3、間最常見的應(yīng)激性反應(yīng)，嚴(yán)重增加患者的治療痛苦，影響疾病康復(fù)。本文分析快速康復(fù)外科理念對創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期疼痛所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。1 資料與方法1.1一般資料抽取我院于2018年12月2019年12月診治的68例創(chuàng)傷骨科治療患者進(jìn)行研究。選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過x線檢查確診為骨折，具有切開復(fù)位手術(shù)治療指征;意識清楚，認(rèn)知功能良好，同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙、意識障礙等。按照雙色球分組方式將患者均分為觀察組34例和對照組34例，觀察組中男女比例為20：14，年齡為（56.3±0.7）歲;對照組中男女比例為19：

4、15，年齡為（57.5±0.3）歲，兩組患者的性別、年齡數(shù)據(jù)經(jīng)過對比，p>0.05。1.2研究方法對照組：應(yīng)用圍術(shù)期常規(guī)疼痛護(hù)理，在術(shù)前和術(shù)后評估患者的疼痛狀態(tài)，講解疼痛護(hù)理相關(guān)知識，增加患者對圍術(shù)期疼痛的正確認(rèn)知。根據(jù)患者的主訴疼痛情況進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。觀察組：應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行疼痛管理，方法如下：成立小組，由1名醫(yī)生，1名麻醉師，3名護(hù)士組成。根據(jù)患者的狀態(tài)和主訴評估患者的疼痛程度，為患者制定疼痛管理措施。護(hù)士要指導(dǎo)患者正確使用數(shù)字疼痛評估法（nrs）進(jìn)行疼痛自評，講解鎮(zhèn)痛藥物對機(jī)體的影響、作用途徑等。疼痛教育。術(shù)前與患者和家屬溝通，講解骨折圍手術(shù)期治療的注意事項、康復(fù)注

5、意事項、快速康復(fù)外科理念的優(yōu)勢等2。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提升對疼痛的耐受能力，避免圍術(shù)期焦慮、緊張等。疼痛管理方法。術(shù)后24h在敷料處放置冰袋進(jìn)行冷敷，冷敷30分鐘后間隔2小時再次進(jìn)行冷敷。a：輕度疼痛：轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，如播放音樂、交流、讀書等。b：中度疼痛。護(hù)士輕輕按摩患者的外關(guān)、合谷、手三里等穴位，10min/次，2次/d。c：重度疼痛。采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵持續(xù)治療48h，同時肌內(nèi)注射酮咯酸丁三醇注射液，30mg/次，2次/d。1.3評價指標(biāo)評估兩組患者術(shù)后3h、12h和24h的疼痛程度3，選擇數(shù)字疼痛評估法（nrs）進(jìn)行疼痛評分，10分值，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重。統(tǒng)計患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥

6、物使用次數(shù)、下床時間和引流掛拔除時間。1.4統(tǒng)計學(xué)方法研究分析所涉及的數(shù)據(jù)均選擇軟件spss15.0來分析與檢驗，并對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行差異對比，計量資料：（-x±s）記錄，t檢驗差異，只有當(dāng)數(shù)據(jù)對比有意義時，p<0.05。2 結(jié)果2.1術(shù)后疼痛評分觀察組患者術(shù)后各個時間疼痛評分均低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比有意義，p<0.05，見表1.2.2術(shù)后康復(fù)指標(biāo)觀察組患者鎮(zhèn)痛藥物使用少，恢復(fù)快，相比對照組數(shù)據(jù)對比有意義，見表2.3 討論創(chuàng)傷骨科患者因骨折、肌肉受損、手術(shù)操作刺激、固定和體位變化等因素會出現(xiàn)疼痛癥狀，不僅增加患者的應(yīng)激性反應(yīng)，還增加焦慮、緊張等不良情緒，不利于疾病的術(shù)后康復(fù)

7、?？焖倏祻?fù)外科理念關(guān)注患者的疼痛癥狀，采取多種措施改善，提升康復(fù)效果4。結(jié)合本次研究治療數(shù)據(jù)分析可見，觀察組患者術(shù)后疼痛癥狀評分低，鎮(zhèn)痛藥物使用少，術(shù)后康復(fù)快，各項數(shù)據(jù)與對照組相比有意義，數(shù)據(jù)對比p<0.05，表明快速康復(fù)外科理念應(yīng)用在創(chuàng)傷骨科圍術(shù)期取得了積極的疼痛管理價值。綜上，在創(chuàng)傷骨科的圍術(shù)期護(hù)理中推進(jìn)快速康復(fù)外科理念可緩解患者的疼痛癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)，疼痛管理價值高，值得應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 吉秀玲，陳美珍.無痛護(hù)理理念對創(chuàng)傷性骨折患者疼痛及康復(fù)效果的影響分析j.中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（21）：105-107.2 范玲燕，曾莉.快速康復(fù)外科理念在骨科護(hù)理實踐中的研究進(jìn)展j.護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（14）：1278-1281.3 豐楓，譚璇.新生血管性青光眼手術(shù)患者快速康復(fù)理念下的疼痛管理j.護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（16）：24-27.4 廖燁暉，唐強(qiáng)，唐超，羅寧，馬飛，鐘德君，王清.疼痛管理在加速經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)術(shù)后康復(fù)