中心衛(wèi)生院管理制度

1、中心衛(wèi)生院二。一二年醫(yī)療工作管理制度急診科工作制度1. 醫(yī)院實行八小時門診工作制，凡八小時以外的急診病人 均由急診科應(yīng)診，并負(fù)責(zé)通知有關(guān)科室值班醫(yī)生。2. 接診病人要認(rèn)真負(fù)責(zé)、準(zhǔn)確迅速，搶救病人要積極：主 動、分秒必爭，并嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。對暫時不能確診的病人，實行首診科室和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，根據(jù)病情需要 會診的，有關(guān)科室應(yīng)全力以赴。3. 對需要立即住院或手術(shù)的病人。除實施必要的救護(hù)外，應(yīng) 迅速和有關(guān)科室取得聯(lián)系，由急診醫(yī)師和護(hù)士陪送至病房，并做 好交接班。4. 留觀察室觀察的病人，由有關(guān)科室門診、值班醫(yī)師、和急 診護(hù)土負(fù)責(zé)診治護(hù)理，寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情，采 取有效的診

2、治措施。觀察時間一般不超過 2天。5. 遇有重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場指 揮。凡涉及法律、糾紛的病人，在積極搶救的同時，要及時向有 關(guān)部門報告。6. 急診藥品、器械、敷料應(yīng)放固定位置，取用方便，并由專人管理，定期檢查、消毒維修及補(bǔ)充。7. 急診科要建立健全各種危重病人搶救技術(shù)常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行 急診各項規(guī)章制度。急診觀察室工作制度1. 凡不具備住院條件，但根據(jù)病情必須觀察病人，可留觀察室觀察病情；觀察的時間一般不超過3天。2. 觀察室的病人由各有關(guān)科室和急診值班醫(yī)師、急診室護(hù)士 負(fù)責(zé)診治護(hù)理，要寫好病歷、開好醫(yī)囑，密切觀察病情的變化， 及時有效地采取診治措施。3. 急診值班醫(yī)師早晚

3、各查房一次，重病隨時觀察以免貽誤病 情。4. 急診室值班護(hù)士、隨時巡視病房，按時進(jìn)行診療護(hù)理，并 及時記錄、反映病情。5. 醫(yī)護(hù)人員按時進(jìn)行交接班，詳細(xì)介紹觀察病人病還必須變 化及治療情況。門診工作制度1. 門診工作人員應(yīng)穿著整齊，佩戴工作牌，在工作過程中不允許抽煙、吃零食或做與工作無關(guān)的事情。2. 門診工作人員要做到既堅持原則，乂有良好的服務(wù)態(tài)度，接待熱情，解釋耐心，檢查細(xì)微，工作忙而不亂，力求診斷正確, 處理及時，全心全意為患者服務(wù)。3. 高年資醫(yī)師實行定期門診和?？崎T診制，每周至少一次，以提高門診質(zhì)雖，方便患者。4. 在提高服務(wù)質(zhì)雖的前提下，簡化就診手續(xù)。做到標(biāo)志鮮明 醒目，回答詢問熱心

4、，努力縮短侯診時間。5. 對高燒、危重及70歲以上高齡病人提前安排就診。6. 凡門診患者均應(yīng)建立門診病歷，每次就診應(yīng)認(rèn)真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師或門診部應(yīng)定期檢查。7. 門診各科與住院處、病區(qū)應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用 情況，有計劃地收容病員住院治療。8. 門診醫(yī)師要合理用藥、合理檢查、合理治療盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。9. 凡經(jīng)診治三次仍未能確診的病人以及疑難危重病人，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診治，力求明確診斷，及早治療。10. 門診檢驗、放射、心電圖，超聲診斷等各種檢查，應(yīng)做到檢查準(zhǔn)確，報告及時。1L加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好疫情報告。12.門診應(yīng)

5、經(jīng)常保持清潔、整齊、安靜，改善侯診環(huán)境。認(rèn)真 貫徹預(yù)防為主的方針，做好疾病防治工作，并利用各種形式做好 衛(wèi)生健康、計劃生育等宣傳教育工作。入、出院工作制度1. 患者住院，由醫(yī)院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定。病人憑醫(yī)師開 具的住院證，門、急診病歷，轉(zhuǎn)帳支票或預(yù)交金到住院處辦理于 續(xù)，住院處再通知病區(qū)。2. 危重病員或急診手術(shù)病人等特殊情況，由醫(yī)師在住院證上 注明“急”字或經(jīng)醫(yī)務(wù)科許可，可先住院，后補(bǔ)辦手續(xù)。3. 病人住院應(yīng)進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。登記聯(lián)系人的姓名、地 址和電話號碼。傳染病員住院，必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人 員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院守則和病房有關(guān)制度。4. 病員出院、由該科主治

6、醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天 通知護(hù)理人員。次日早晨辦理出院手續(xù)，同時清點收回病員住院 期間所用醫(yī)院的物品。5. 病員臨出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項，并主動 征求其對醫(yī)務(wù)、護(hù)理等各方面的意見。6. 病情不宜出院，而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸 阻，說服無效時，應(yīng)報科主任批準(zhǔn)，并由病員或家屬簽字確認(rèn)方可辦理出院。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回 或送回。醫(yī)務(wù)管理工作制度醫(yī)務(wù)管理工作是負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)雖、醫(yī)療技術(shù) 行使科學(xué)的組織與管理。1. 醫(yī)務(wù)管理工作要堅持以醫(yī)療工作為中心，努力提高醫(yī)療質(zhì) 雖和醫(yī)療技術(shù)水平，保障醫(yī)療、教學(xué)和科研任務(wù)的完成。2. 每年初要根據(jù)

7、全院的年度工作安排，做好全院醫(yī)療工作計 劃和重點工作的部署，同時制定實施方案，經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí) 行。經(jīng)常督促檢查，協(xié)助解決困難，組織協(xié)同攻關(guān)，按期總結(jié)匯 報。3. 醫(yī)務(wù)管理工作負(fù)責(zé)檢查和分析醫(yī)療工作質(zhì)雖、新業(yè)務(wù)開展 進(jìn)程，參加指導(dǎo)業(yè)務(wù)活動，組織重大手術(shù)，急診、危重、疑難傷 病員的會診和搶救；組織全院性的病例討論； 組織科室間的協(xié)作, 密切相互間的關(guān)系；組織好全院的門診工作及傷病員的入院、出院、轉(zhuǎn)院工作。4. 組織好各種搶險、救災(zāi)及突發(fā)事件的醫(yī)療救治工作，及時 完成上級政府部門下達(dá)的應(yīng)急醫(yī)療工作。5. 督促各級醫(yī)務(wù)人員履行職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技 術(shù)操作常規(guī)。檢查和指導(dǎo)各科室完成各自制定

8、的工作計劃。定期 開展醫(yī)療質(zhì)雖控制活動，并做好記錄，每月不少于一次。6. 及時調(diào)查了解各類醫(yī)療事故、差錯的發(fā)生情況，組織討論、鑒定，認(rèn)真吸取教訓(xùn)，及時報告并提出處理意見。7. 負(fù)責(zé)組織、檢查、安排全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考 核，以及新畢業(yè)醫(yī)師和進(jìn)修、實習(xí)人員的學(xué)習(xí)、輪轉(zhuǎn)，建立業(yè)務(wù) 人員技術(shù)檔案。8. 熟悉全院醫(yī)務(wù)人員特別是技術(shù)骨干的業(yè)務(wù)技術(shù)狀況，熟悉 醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室的專業(yè)發(fā)展水平和現(xiàn)狀，對醫(yī)務(wù)人員的任免、調(diào) 配、獎懲、使用，對制定醫(yī)院短期和中發(fā)期展規(guī)劃等提出意見。9. 隨時總結(jié)經(jīng)驗，進(jìn)行管理理論研究，采用科學(xué)方法，不斷 健全和完善規(guī)章制度。10. 組織好醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房。并協(xié)助有關(guān)部門共同做好

9、季度和年 度科室工作大檢查。護(hù)理管理工作制度1. 根據(jù)全院的年度安排，負(fù)責(zé)督促檢查護(hù)理工作、護(hù)理技術(shù) 操作規(guī)程和護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況。2. 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，堅持每周檢查護(hù)理工作質(zhì)開 展質(zhì)雖控制和反饋工作，督促各級人員履行職責(zé)，并做好記錄。3. 參加和指導(dǎo)業(yè)務(wù)活動，組織急診、危重病人的搶救工作。4. 及時調(diào)查了解發(fā)生的各類差錯事故的原因，與科室共同研 究、分析、處理、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。5. 負(fù)責(zé)組織、檢查、安排全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考 核以及進(jìn)修、實習(xí)人員的學(xué)習(xí)、工作輪轉(zhuǎn)。熟悉和掌握全院護(hù)理 人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和學(xué)習(xí)情況，建立護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。6. 抓好護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，關(guān)心

10、護(hù)理人員生活和思想狀 況。醫(yī)療糾紛及事故防范制度1. 嚴(yán)格落實醫(yī)療制度及操作規(guī)程，對住院醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)培 訓(xùn)，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)H及個人業(yè)務(wù)素質(zhì)。2. 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及基本技能培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平。3. 加強(qiáng)質(zhì)雖安全意識務(wù)育，嚴(yán)格質(zhì)雖關(guān)鍵過程流程管理，樹 立風(fēng)險、責(zé)任、法律等意識。4. 加強(qiáng)服務(wù)意識教育，全面轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，突出"以人為本" 的服務(wù)宗旨。5. 嚴(yán)格落實各項告知制度，加強(qiáng)對高危關(guān)鍵環(huán)節(jié)、"糾紛高發(fā)人群"（對療效期望值高,對醫(yī)療風(fēng)險認(rèn)識不足、對醫(yī)生信任度 不高以及高危科室如外科、婦產(chǎn)科病人等）的關(guān)注；提高與患者及家屬溝通的能力和技巧，對患者及家屬

11、提出的問題要解答清楚，不留死角。6. 定期召開科內(nèi)質(zhì)雖與安全管理工作會議，總結(jié)經(jīng)驗，查找 不足，提出整改措施，確保各項工作的不斷提高與持續(xù)改進(jìn)。質(zhì)雖安全教育制度1. 定期進(jìn)行醫(yī)療制度及操作規(guī)程培訓(xùn)，對各級各類人員進(jìn) 行系統(tǒng)培訓(xùn)，全面提高個人業(yè)務(wù)素質(zhì)。2. 進(jìn)行各專業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及基本技能教育，提高各行業(yè)領(lǐng)域技 術(shù)水平。3. 加強(qiáng)質(zhì)雖安全意識務(wù)育，嚴(yán)格質(zhì)雖關(guān)鍵過程流程管理，樹 立風(fēng)險、責(zé)任、法律等意識。4. 加強(qiáng)質(zhì)雖意識教育，全面轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，突出"以人為本" 的服務(wù)宗旨。5. 嚴(yán)格落實各項告知制度，加強(qiáng)對高危關(guān)鍵環(huán)節(jié)、"糾紛高 發(fā)人群"的關(guān)注；提高與患者及家

12、屬溝通的能力和技巧，對患者及家屬提出的問題要解答清楚，不留死角。6. 定期召開科內(nèi)質(zhì)雖與安全管理工作會議，總結(jié)經(jīng)驗，查找 不足，提出整改措施，確保各項工作的不斷提高與持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度1. 為了提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療 安全，制定本培訓(xùn)制度。2. 醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作納入全年工作計劃，常抓不懈，切實提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。3. 醫(yī)院每年至少組織一次全員醫(yī)療法律法規(guī)知識集中培訓(xùn),由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織實施。4. 各科室結(jié)合自身工作實際，制定切實可行的法律法規(guī)學(xué) 習(xí)、培訓(xùn)計劃，并認(rèn)真組織實施。5. 新分配、調(diào)入的人員須經(jīng)醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn)、考核合格后, 方可上崗。6

13、. 學(xué)習(xí)、培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員執(zhí)業(yè)管理、傳染病防治 監(jiān)督管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療事故處理、侵權(quán)責(zé)任法以及其他 和醫(yī)療活動有關(guān)的法律法規(guī)。7. 學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的形式：采取自學(xué)與集中培訓(xùn)相結(jié)合的形式， 以自學(xué)為主。醫(yī)院鼓勵各科室采取多種形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，如閱讀法 律書籍、聽講座、看錄像、專題討論、知識競賽等。8. 醫(yī)院每年底進(jìn)行一次法律、法規(guī)知識考試或競賽，結(jié)果納 入年終綜合目標(biāo)考核并給予單項獎懲。醫(yī)患溝通制度1. 醫(yī)務(wù)人員態(tài)度和藹、舉止文明，充分關(guān)心、愛護(hù)和體貼患 者，注意保護(hù)患者隱私；向患者解說病情耐心、細(xì)心，并使用通 俗易懂的語言，杜絕生、冷、碩、頂現(xiàn)象。2. 堅持以患者為中心的指導(dǎo)思想，主動加

14、強(qiáng)與患者的溝通交 流，客觀了解患者對自身疾病的看法，對治療、措施及愈后的期 望，積極幫助患者消除心理負(fù)擔(dān)和恐懼。每位患者至少有一次具 有實質(zhì)性的溝通記錄。3. 認(rèn)真貫徹落實臨床“雙方案”精神，盡雖為患者提供兩種 以上的檢查、治療以及用藥等方面的臨床治療方案其自主選擇， 并盡可能推薦最佳合理的方案，切實增進(jìn)患者的信任和配合。4. 自覺維護(hù)患者的權(quán)利，充分尊重患者的知情權(quán)，擬行特殊 檢查、手術(shù)、麻醉以及特殊治療前，應(yīng)將潛在的醫(yī)療風(fēng)險告知患 者，取得患者本人或家屬的理解并征得書面同意。5. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中如發(fā)生醫(yī)療過失或醫(yī)療事故，應(yīng)立 即上報科室負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人給與認(rèn)真細(xì)致解說，盡可能將糾紛消

15、除在萌芽狀態(tài)；重大醫(yī)療事故醫(yī)務(wù)科進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查，及時將調(diào)查 結(jié)論如實向患者通報解說。6. 建立完善患者投訴處理機(jī)制，公布投訴電話，及時受理和 處理患者的投訴，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院投訴及糾紛處理程序1. 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立暢通、便捷的投訴渠道，在醫(yī)院顯著位置公 布投訴管理部門、地點、接待人及其聯(lián)系方式。有條件的醫(yī)院可 設(shè)立網(wǎng)絡(luò)投訴平臺，并安排人員處理、回復(fù)患者投訴。2. 醫(yī)院院長為醫(yī)院投訴第一責(zé)任人，指派專人負(fù)責(zé)醫(yī)院投訴 接待工作（可兼職）。并實施下列公開制度：上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡；公開張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法；公開主要檢查、治療、

16、手術(shù)、住院的收費(fèi)項目及標(biāo)準(zhǔn)；公 開常用藥品價格和自費(fèi)藥品品種；對出院病人出具期費(fèi)用結(jié)算憑證；公開專家門診姓名、職稱、?？?、時間、掛號費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等；3. 醫(yī)院投訴管理部門（投訴負(fù)責(zé)人）接到投訴后，同時建立投訴檔案（表格見后），并在 48小時內(nèi)向當(dāng)事部門、科室和相 關(guān)人員了解、核實情況，當(dāng)事部門、科室和相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)予以積 極配合，在規(guī)定時間內(nèi)按要求提供書面情況說明、初步責(zé)任認(rèn)定 及科室初步處理意見。投訴管理部門在查清事實、分清責(zé)任的基 礎(chǔ)上提出處理意見，并反饋投訴人。（涉及患者死亡的投訴，必 須在接到投訴后6小時內(nèi)提出處理意見，同時向患者做好相關(guān)法 律法規(guī)宣傳工作）4. 醫(yī)療糾紛的處置應(yīng)在醫(yī)院提供的接待場所進(jìn)行，患方參與醫(yī)療糾紛處理人數(shù)較多時應(yīng)當(dāng)參照有關(guān)規(guī)定，