常見心血管病的預(yù)防和保健學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1常見常見(chn jin)心血管病的預(yù)防和保健心血管病的預(yù)防和保健第一頁，共81頁。2第1頁/共80頁第二頁，共81頁。3第2頁/共80頁第三頁，共81頁。4第3頁/共80頁第四頁，共81頁。5第4頁/共80頁第五頁，共81頁。6我國目前有心血管病患者億人，占成年(chngnin)人口的1/5每年新發(fā)腦卒中200萬人，心肌梗死50萬人每天有8400人、每年有50萬人、每秒就有1人死于心血管疾病，占總死亡人口的1/3我國公共衛(wèi)生事業(yè)的重大我國公共衛(wèi)生事業(yè)的重大(zhngd)問題問題衛(wèi)生部中國(zhn u)心血管病報告（2007）第5頁/共80頁第六頁，共81頁。7第6頁/共80頁第七頁，

2、共81頁。8我國心血管病死亡率（/10萬人）第7頁/共80頁第八頁，共81頁。9第8頁/共80頁第九頁，共81頁。10第9頁/共80頁第十頁，共81頁。11第10頁/共80頁第十一頁，共81頁。12死于高血壓導(dǎo)致(dozh)的腦出血第11頁/共80頁第十二頁，共81頁。13第12頁/共80頁第十三頁，共81頁。14第13頁/共80頁第十四頁，共81頁。15p血壓波動大p易發(fā)生(fshng)體位性低血壓p易發(fā)生(fshng)心力衰竭、腦卒中、心臟意外p收縮期高血壓最多見p多是無癥狀性高血壓p治療反應(yīng)差異性大第14頁/共80頁第十五頁，共81頁。16心肌梗死心力衰竭腦卒中腦出血腎功能衰竭眼底(yn

3、d)動脈硬化第15頁/共80頁第十六頁，共81頁。17降壓的益處降壓的益處(y chu)(y chu)主主要來自要來自血壓降低本身血壓降低本身上百項高血壓隨機(jī)上百項高血壓隨機(jī)(su j)(su j)臨床試驗的主臨床試驗的主要結(jié)論要結(jié)論第16頁/共80頁第十七頁，共81頁。18目標(biāo)值 140/90mmHg。心衰、腎功能不全 130/85mmHg；糖尿病人130/80mmHg；凡收縮壓130mmHg或舒張壓85mmHg 者，開始生活方式干預(yù)；若血壓(xuy)不能達(dá)標(biāo)，需要個體化地給予降 壓藥物治療。第17頁/共80頁第十八頁，共81頁。19第18頁/共80頁第十九頁，共81頁。20低顱內(nèi)壓。第19

4、頁/共80頁第二十頁，共81頁。21第20頁/共80頁第二十一頁，共81頁。22處理原則：緩慢平穩(wěn)降壓緩慢平穩(wěn)降壓，爭取在數(shù)小時內(nèi)降低至正常(zhngchng)水平或發(fā)病前水平迅速大幅度降壓可引起大腦、心肌、腎臟缺血口服藥物為主，必要時靜脈用藥第21頁/共80頁第二十二頁，共81頁。23第22頁/共80頁第二十三頁，共81頁。24心絞痛 穩(wěn)定性心絞痛 不穩(wěn)定性心絞痛心肌梗死(xn j n s) ST段抬高性心肌梗死(xn j n s) 非ST段抬高性心肌梗死(xn j n s)第23頁/共80頁第二十四頁，共81頁。25血栓血栓(xushun)纖維纖維(xinwi)帽帽脂肪脂肪(zhfng)核

5、核第24頁/共80頁第二十五頁，共81頁。26部位：心前區(qū)或胸骨后性質(zhì)：緊束感、壓迫感、灼燒、壓榨、窒息感放射：可向臂部放射，尤其是左臂內(nèi)側(cè)。后背部、頭部、下頜、牙齒等時間：23分鐘，重者達(dá)15分鐘，30分鐘以上或1分鐘以下少見誘因(yuyn)：體力活動、情緒激動、飽餐、酷熱、寒冷等緩解：休息，含服硝酸甘油1-3分鐘 第25頁/共80頁第二十六頁，共81頁。27第26頁/共80頁第二十七頁，共81頁。28初發(fā)勞累型心絞痛惡化勞累型心絞痛靜息(jn x)性心絞痛心肌梗死后心絞痛變異性心絞痛第27頁/共80頁第二十八頁，共81頁。29處理原則:1、臥床休息、吸氧、鎮(zhèn)靜、監(jiān)護(hù)(jinh)、心電圖、心

6、肌酶學(xué)檢查。2、去除誘發(fā)因素：感染、高血壓、甲亢、貧血等。3.藥物治療：硝酸甘油應(yīng)常備， 阿司匹林不能停。 倍他樂克有好處， 他汀治療是基礎(chǔ)， 抗凝治療很關(guān)鍵。4、介入治療：高危及早做、低危擇期做。第28頁/共80頁第二十九頁，共81頁。30是什么(shn me)？長時間心肌缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死第29頁/共80頁第三十頁，共81頁。31急性心力衰竭急性心力衰竭心臟破裂心臟破裂心源性休克心源性休克(xik)(xik)心律失常心律失常室壁瘤室壁瘤附壁血栓形成附壁血栓形成第30頁/共80頁第三十一頁，共81頁。32診斷方法(fngf)： 缺血性胸痛的臨床病史心電圖動態(tài)改變血清心肌標(biāo)志物濃度的動態(tài)改變

7、第31頁/共80頁第三十二頁，共81頁。33n3、密切監(jiān)護(hù)、防止(fngzh)心、腦、腎等重要臟器并發(fā)癥第32頁/共80頁第三十三頁，共81頁。34第33頁/共80頁第三十四頁，共81頁。35飲 酒第34頁/共80頁第三十五頁，共81頁。36第35頁/共80頁第三十六頁，共81頁。37脈粥樣硬化可行支架置入或動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。第36頁/共80頁第三十七頁，共81頁。38第37頁/共80頁第三十八頁，共81頁。39第38頁/共80頁第三十九頁，共81頁。40第39頁/共80頁第四十頁，共81頁。41第40頁/共80頁第四十一頁，共81頁。42第41頁/共80頁第四十二頁，共81頁。43第42頁/共

8、80頁第四十三頁，共81頁。44第43頁/共80頁第四十四頁，共81頁。45第44頁/共80頁第四十五頁，共81頁。46第45頁/共80頁第四十六頁，共81頁。47第46頁/共80頁第四十七頁，共81頁。48第47頁/共80頁第四十八頁，共81頁。49上工治未病下工治已病疾病(jbng)要從“防”字著手第48頁/共80頁第四十九頁，共81頁。50冠心病家族史冠心病家族史肥胖肥胖缺乏運(yùn)動缺乏運(yùn)動糖尿病糖尿病房顫房顫高血脂高血脂高齡高齡(golng)吸煙吸煙(x yn)高血壓高血壓動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化第49頁/共80頁第五十頁，共81頁。51第50頁/共80頁第五十一頁，共81頁。52第51頁

9、/共80頁第五十二頁，共81頁。53第52頁/共80頁第五十三頁，共81頁。54第53頁/共80頁第五十四頁，共81頁。55第54頁/共80頁第五十五頁，共81頁。56第55頁/共80頁第五十六頁，共81頁。57第56頁/共80頁第五十七頁，共81頁。58第57頁/共80頁第五十八頁，共81頁。59第58頁/共80頁第五十九頁，共81頁。60管好嘴，邁開腿，好心態(tài)管好嘴，邁開腿，好心態(tài)飯吃八成飯吃八成(bchng)(bchng)飽，日行飽，日行萬步路萬步路多飲茶，少喝酒，不吸煙多飲茶，少喝酒，不吸煙第59頁/共80頁第六十頁，共81頁。61A：阿司匹林 抗心絞痛心肌缺血B： -受體阻滯劑 控制

10、(kngzh)血壓C：降膽固醇 戒煙D：糖尿病 合理飲食E：活動與康復(fù) 做好宣教第60頁/共80頁第六十一頁，共81頁。62第61頁/共80頁第六十二頁，共81頁。63第62頁/共80頁第六十三頁，共81頁。641兩瘦肉、2兩豆腐、1個雞蛋、2兩魚 4. 四句話: 有粗有細(xì)，不甜不咸，細(xì)嚼慢咽，七八份飽克蔬菜和水果: 每天400克蔬菜和100克水果 每天合理(hl)膳食第63頁/共80頁第六十四頁，共81頁。65 每天步行每天步行3公里公里(n l)以上（以上（30分鐘以上）分鐘以上）每周運(yùn)動每周運(yùn)動5次以上；次以上； 運(yùn)動后心率運(yùn)動后心率= 170-年齡年齡(次分次分)左右左右第64頁/共8

11、0頁第六十五頁，共81頁。66第65頁/共80頁第六十六頁，共81頁。67些競技活動，包括登山。第66頁/共80頁第六十七頁，共81頁。68對老年人關(guān)節(jié)、肌肉(jru)、韌帶損害很小，對心臟負(fù)擔(dān)相對較小不需要特殊(tsh)條件，經(jīng)濟(jì)便于執(zhí)行，簡單有效相對安全第67頁/共80頁第六十八頁，共81頁。69第68頁/共80頁第六十九頁，共81頁。70第69頁/共80頁第七十頁，共81頁。71常想一二(y r)而不思八九淡泊名利廣交朋友多做實事善待(shn di)自己第70頁/共80頁第七十一頁，共81頁。72第71頁/共80頁第七十二頁，共81頁。73鎘蓄電池硬脂酸燭蠟甲苯(ji bn)工業(yè)(gng

12、y)溶劑煙堿(yn jin)DDT殺蟲劑釙210放射性氨潔廁靈油漆脫漆劑甲醇火箭燃料一氧化碳砷甲烷毒藥陰溝臭氣焦油苯并芘二甲基亞硝胺致癌物乙酸醋丁烷打火機(jī)汽車尾氣1. National Toxicology Program. 11th Report on Carcinogens; 2005. 2. Surgeon Generals Report. The Health Consequences of Smoking; 2004. 丙酮戒 煙!第72頁/共80頁第七十三頁，共81頁。74心心梗二級預(yù)防措施的效果梗二級預(yù)防措施的效果-60-60-50-50-40-40-30-30-20-20-10

13、-100 0死亡率減少（）死亡率減少（）戒煙戒煙4S study 19944S study 1994ATC 1994ATC 1994# #505035351616第73頁/共80頁第七十四頁，共81頁。75第74頁/共80頁第七十五頁，共81頁。76血糖(xutng)6mmol/L腹圍(f wi)90（男）/85cm（女）血壓140/90mmHg每天運(yùn)動30分鐘極高?；颊週DL-C 2.0mmol/L高?；颊週DL-C2.6mmol/L0吸煙0第75頁/共80頁第七十六頁，共81頁。77n腦卒中n冠心病n腎臟受損第76頁/共80頁第七十七頁，共81頁。78血脂控制目標(biāo)第77頁/共80頁第七十八頁，共81頁。79n錯過搶救的黃金時間，病人將付出致殘、致n死的代價！心臟科醫(yī)生有“命系1小時”之說。第78頁/共80頁第七十九頁，共81頁。80謝謝第79頁/共80頁第八十頁，共81頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學(xué)。六十歲就殘廢了或者早逝了