醫(yī)療保險上半年工作總結(jié).doc

1、醫(yī)療保險上半年工作總結(jié)_年16月份，在縣人社局的領(lǐng)導(dǎo)下，我局緊緊圍繞_年中央、省、市醫(yī)療保險工作重點，貫徹落實醫(yī)療保險年初制定的工作任務(wù)，不斷完善醫(yī)療保險政策，進一步提高醫(yī)療保險待遇水平，加強基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，促進醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)就_年16月份醫(yī)療保險工作總結(jié)如下。一、基本運行情況截至現(xiàn)在，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)24540人，收繳保費共計4099.26萬元（其中個人帳戶收入2688.73萬元，統(tǒng)籌基金收入1410.53萬元），待遇支付1946.66萬元；工傷保險參保人數(shù)10495人，收繳保費271.25萬元，待遇支付78.81萬元；生育保險參保人數(shù)2562人，收

2、繳保費70.60萬元，待遇支付28.25萬元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)19742人，個人繳費120.54萬元，財政補貼收入750.88萬元，待遇支付435.91萬元。二、16月份主要工作完成情況（一）進一步搞好城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴覆和基金征繳工作，確保_年全面完成省、市下達的各項目標任務(wù)，居民參保續(xù)保繳費工作已結(jié)束，中小學(xué)校繳費正在進行中。（二）認真做城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)藥費審核、稽查工作，確保醫(yī)療保險基金收支平衡，20_年職工和居民住院醫(yī)藥費核銷工作已結(jié)束。（三）20_年工傷、生育保險住院醫(yī)藥費已核銷完畢（四）進一步搞好多層次宣傳，使醫(yī)保政策家喻戶曉，3月1日開學(xué)

3、后，我局印制“致學(xué)生家長的一封信”15000份，已發(fā)到學(xué)生家長手中。             （五）加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥房的監(jiān)督檢查，3月初已與各定點醫(yī)院和定點藥店鑒定了兩個定點協(xié)議，此項工作已完成。       &ens

4、p;      （六） 積極做好20_年城鎮(zhèn)居民大病資格審核工作，大病保險費已由我局申請縣財政劃撥至市財政局，大病保險住院醫(yī)藥費報銷工作正在進行中。三、主要做法(一)完善協(xié)議，加強兩定機構(gòu)管理1、經(jīng)多次討論、認真分析p 、征求意見，修訂完善了定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款。2、對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量作了嚴格的要求，重點加強了住院病人的管理，制定了公開、透明的考核指標，切實加強住院費用的控制。3、對兩定機構(gòu)的服務(wù)協(xié)議實行集中、統(tǒng)一簽定，與新增加的三個定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和十一個定點零售藥店簽

5、訂了服務(wù)協(xié)議，明確了雙方的權(quán)力、義務(wù)和違約責任。4、定期對服務(wù)協(xié)議執(zhí)行情況進行督促檢查。（二）加強醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理：醫(yī)?；鸸芾淼煤门c壞，是直接關(guān)系到我縣醫(yī)療保障體系能否健康可持續(xù)發(fā)展的大事，為此，我們建立健全了經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控機制，嚴格執(zhí)行基金財務(wù)、會計制度，加強財務(wù)基礎(chǔ)工作，認真審核原始憑證，編制記帳憑證，做到帳目準確，數(shù)字真實，記載清楚，各類基金分類核算，保證了基金有序運營。進一步加強了統(tǒng)計報表工作，堅持對基金運行情況定期分析p 報告，健全了預(yù)警機制，控制基金結(jié)余?；鸸芾韴猿质罩蓷l線，財政專戶管理，?？顚Ｓ谩Ｍ瑫r積極配合人社行政部門和審計部門對醫(yī)療保險基金收支、管理和運行情況的審

6、計工作，開展醫(yī)療保險基金支付專項檢查、加強基金管理的內(nèi)控機制,確?；鸢踩\行。（三）加大基金征繳力度，做到應(yīng)收盡收：   在加大基金征繳力度，做好應(yīng)收盡收方面，我們主要是采取了以下措施，一是積極主動向縣委、縣政府和上級主管部門匯報中央、省、市新醫(yī)改精神，爭取加大財政部門對醫(yī)療保險工作的支持力度。二是年初我們積極與民政部門、社管委、教育部門進行溝通協(xié)調(diào)，爭取以上三個部門對醫(yī)療保險擴大參保覆蓋面工作的支持力度，通過一個月的突擊會戰(zhàn)，我縣的低收入人群、社區(qū)居民和在校學(xué)生對醫(yī)療保險的參保意識有了很大提高，擴大了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保覆蓋面，提

7、高了基金征繳力度。三是加大對我縣的差補單位、自收自支單位及企業(yè)基層單位的醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險的政策宣傳，提高了各個基層單位的參保意識，加大了基金征繳力度，做到應(yīng)收盡收。（四）完善制度，發(fā)揮稽核監(jiān)督工作的作用：   我局緊緊圍繞重管理抓預(yù)防，充分發(fā)揮稽核監(jiān)督工作的作用，主要有以下做法：1、不斷提高征繳稽核審計力度，使醫(yī)?；鹱龅綉?yīng)收盡收。一是嚴格申報基數(shù)制度。每年的年末調(diào)整一次繳費基數(shù)，此繳費基數(shù)一經(jīng)確定，在一個年度內(nèi)不再予以調(diào)整。二是嚴格稽核審計繳費基數(shù)。個別單位為減輕單位負擔，少繳醫(yī)保費用，采取少報瞞報漏報工資基數(shù)的辦法，以較低的繳費標準，換取較高的醫(yī)療待遇，造成基金滴漏欠收。為防止少報瞞報和漏報，我們組織專人，深入各單位，嚴格稽核審計工資基數(shù)，對存在問題的單位上門宣傳教育，收到了明顯效果。三是加強宣傳教育。個別單位領(lǐng)導(dǎo)繳費意識淡漠，單位無人生病時，認為繳費上當吃虧，對醫(yī)保費用采取故意拖延不繳的態(tài)度，為此，我們加強宣傳教育，重申先繳費后報銷，不繳費不報銷的制度規(guī)定，打消糊涂念頭。凡欠費單位職工欠費期間所發(fā)生的醫(yī)療費用，全部由欠費單位和個人自負，醫(yī)