護理工作計劃ICU

1、2018年護理工作計劃ICU2018年護理工作計劃重癥醫(yī)學科依照護理部2018年工作計劃提出的工作方向與要求，切合我科 室護理工作實際，進一步調(diào)整科室護理發(fā)展思路，全面完成重癥醫(yī) 學科各項護理指標及護理部下達的各項護理任務。堅持“以人為本” 和“以病人為中心”的服務理念，圍繞2017年優(yōu)質護理要求，結合 2017年度各級護理質量檢查不足，不斷總結經(jīng)驗教訓，持續(xù)改進， 夯實基礎護理，豐富服務內(nèi)涵，提高服務質量，為患者提供安全、有 效、方便、滿意的護理服務，現(xiàn)將2018年重癥醫(yī)學科護理工作計劃 如下。一、加強護理管理與持續(xù)質量改進，全面提升科室護理質量目標：各項護理質量指標達標，科室護理管理進一步

2、規(guī)范化、制 度化、標準化。2018年重癥醫(yī)學科護理質量安全管理目標項目序號內(nèi)容目標/1¥L (%)護士培訓1在崗職業(yè)護士注冊率100%2三基三嚴合格率（理論80分，操作85分）100%3年度繼續(xù)醫(yī)學教育達標率100%100%4護士分層管理培訓合格率295%100%10護理人員不良事件報告制度知曉率29（端100%11基礎護理合格率290%12特護，一級護理合格率280%13護理文件書寫合格率（合格分90分）>90%服務14患者對護理服務滿意度290%指標15住院患者健康教育覆蓋率100%2100%安全指標16高危壓瘡患者評估率100%17墜床跌倒高危患者評估率（患者跌倒、墜床等

3、意外事件報 告、處置流程知曉率29四）100%18難免壓瘡發(fā)生率W6%19非難免壓瘡發(fā)生率020跌倒/墜床發(fā)生率W0. 1%21年嚴重差錯事故發(fā)生率W0. 05%22護理不良事件主動上報件數(shù)10件/百床?？浦笜?3呼吸機相關肺炎（v A P）發(fā)病率有統(tǒng)計與分 析24中心靜脈置管相關血流感染發(fā)生率25留置導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率26非計劃氣管插管拔管發(fā)生率27氣管插管拔管后48小時內(nèi)再插率28保護性約束率29深靜脈血栓（DVT）預防率實施措施：（一）實施科學護理管理，進一步優(yōu)化科室管理制度1、繼續(xù)保持柔性管理方式：嚴寬結合，時刻體現(xiàn)科室人性化管 理，樹立科室護理人員歸宿感及主人翁意識，改善科室

4、工作氛圍；2、細化科室護理管理小組：明確落實護理管理職責，將科室管 理細分分病區(qū)管理組、患者安全組、儀器設備管理組、藥品安全組、 繼續(xù)教育組、感染管理組，每季度輪換小組成員，人人參與科室管理,做到全員能力提升；3、護理績效考核精細化：在護理部優(yōu)質護理績效方案指引下不斷優(yōu)化我科室特色的護理優(yōu)質績效考核細則，明確獎勵與處罰規(guī)則,做到多勞多得，優(yōu)質高效，提升護理人員工作積極性；4、根據(jù)責任制整體護理要求，培訓二甲復審修訂的護理工作制 度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范，重新修訂科室專科護理常規(guī) 與護理人員崗位職責。5、科學設置護理崗位，合理配置并彈性調(diào)配護理人力資源，保 證特殊時段與緊急情況下科室工

5、作需求，保障護理安全。實行彈性排 班，增加高峰期上班人數(shù)，達到人力資源的合理使用。（二）建立護理管理目標體系，實施護理目標管理責任制。1、認真落實護士條例等相關法律常規(guī)，護理核心制度，落 實各級護理人員崗位職責，加強護理人員目標管理考核。2、根據(jù)護理部制定的目標管理指標，結合本科室具體情況制定 科室目標管理指標，簽訂目標管理責任書，將護士月考評與年終考評 相結合，個人護理質效情況與年終考評掛鉤。3、強化科室人員成本管理意識，認真做好開源節(jié)流工作。積極 探索住院費用結構比，加強有效費用監(jiān)管和分析，認真執(zhí)行各項收費 和醫(yī)保政策，有效管控費用，防止違規(guī)扣款發(fā)生，積極配合科室主任 工作，積極完成各項考

6、核指標。（三）完善護理質量與安全管理組織。1、定期召開護理質量管理小組會議，按照醫(yī)院護理質量委員會 相關要求，結合科室實際情況，實時反饋各項護理質控情況，積極開 展討論，跟蹤檢查、對實施情況進行效果評價，持續(xù)改進護理質量。2、每月對科室護理質量與安全存在的問題進行分析、以護理質量、安全管理難點及重復出現(xiàn)的質量安全問題為重點進行討論，增強 各級護理人員對質量管理的預見性，持續(xù)改進護理質量。（四）加強護理質量管理，對醫(yī)療質量反饋問題進行持續(xù)整改。1、強化護理質量控制，發(fā)揮科室質控小組、質控骨干護士作用, 按照PDCA循環(huán)，持續(xù)改進護理質量。嘗試開展科室QCC小組活動， 運用各種質量控制手法、發(fā)揮每

7、個護理人員的創(chuàng)造性思維，創(chuàng)造“人 人參與管理，安全管理人人有責”的良好氛圍。2、制定除常規(guī)質控外的病區(qū)管理、患者安全管理、感染管理等每日專項核查表，不定期核查，實行月末實名制點名通報匯總情況并 給予相應績效獎勵或處罰,3、注重患者安全，嚴格日常專項核查與績效考核，嚴格白班組長考核，采取能上能下的管理政策，鞭策高年資護士做好自我管理與 配合科室管理；護士長檢查一日五查，督查日常護理工作。4、按照四川省醫(yī)院護理質量管理評價標準及成都新華醫(yī) 院護理質量管理評價標準（試行），每周完成1-3項檢查項目，季度 完成所有檢查項目，并按要求記錄、分析、持續(xù)改進。5、每月將護理部質控檢查結果講評或質控反饋單問題

8、進行科會通報，每季度進行一次護理不良事件分析，年終將質控總分進行量化 統(tǒng)計、排序，并進行分析總結。6、利用質量管理工具持續(xù)改進護理質量，提升護理服務水平， 定期監(jiān)測重點護理質量與安全指標，對相關數(shù)據(jù)情況進行分析、評價、 及時發(fā)現(xiàn)問題，制定并落實改進措施。7、嚴格執(zhí)行核心制度，各項規(guī)章制度落實到位。強化護理安全 教育，把護理安全作為每周一安全例會的重點，對每周工作中出現(xiàn)的 不安全因素進行通報，提出整改措施并及時整改。8、加強重點環(huán)節(jié)的質量管理，重點時段，重點人和事管理。(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士 加強管理，及時做好溝通與交流，做到重點交待、重點跟班，切實做 好護理

9、安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患。(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入、急危重癥病人、有發(fā)生 醫(yī)療糾紛潛在危險的人病人要重點督促檢查和監(jiān)控。(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、 交接班時均要加強監(jiān)督和管理。(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、 搶救技術等。9、修訂完善各種護理表格，增加疼痛評估量表、格拉斯哥昏迷 評分表、患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛瞻望評估表，并開展相關培訓與考核后實施。 加強護理文書書寫質量控制，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，質 控組長做好出院病歷檢查，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔，護士長加 強監(jiān)督力度。10、完善及落實護理查房、護理會診

10、、護理病歷討論制度。每月 組織護理查房、?？谱o理會診，開展特殊疑難病例討論，不斷更新專 業(yè)理論知識，提高專科護理技術水平。11、強化醫(yī)院感染管理。(1)按照醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，配合院感科做好科室醫(yī) 院感染控制，加強了醫(yī)療廢物的管理，加強對一次性物品管理、使用、 處理。(2)嚴格空氣、環(huán)境、物表清潔消毒管理，定期采樣檢測，保 證各項指標符合要求。加強護理人員職業(yè)防護,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度, 洗手規(guī)范達標率100%。(3)進一步規(guī)范多重耐藥菌患者管理，嚴格每日消毒管理，實 施醫(yī)院感染管理風險評估量表，針對性采取有效干預措施。（4）加強護理人員職業(yè)防護管理，積極向院領導申請相關特殊 體檢項目。二、按

11、照三級醫(yī)院重癥醫(yī)學科構架加強人才培養(yǎng)和學科建設，提 高護理隊伍整體素質目標:實施護士分層培訓;培養(yǎng)一支優(yōu)質重癥護理專業(yè)人才隊伍, 提高科室整體護理質量和護理管理水平。實施措施：（一）加強?？谱o士培養(yǎng)，改善專業(yè)人才結構。1、年內(nèi)外送重癥醫(yī)學科?？谱o士培訓2名；含傷口造口護士及 PICC護士各1名，填補科室及醫(yī)院相關空白；2、外送重癥醫(yī)學科進修護士 3名。3、外送參加省內(nèi)外各級重癥護理學科短期培訓班。（二）加強護士培訓，強化護士培養(yǎng)。1、加強院內(nèi)護理培訓，按照崗位管理進行分級分層培訓。2、加強護士三基培訓，建立培訓機制，有計劃進行培訓，護士 至少每年參加6次院內(nèi)培訓，且要求考核達標。3、進行重癥醫(yī)

12、學科相關急救知識培訓，各類儀器設備使用培訓;4、進行重癥醫(yī)學科各類應急預案演練；5、加強對新護士寬進嚴出，即如入職考試與轉正考試采取不同 評價標準。新護士上崗培訓率達100%,7、每月組織科內(nèi)護理查房1次，理論學習1次，操作培訓2次。8、每年每人按要求完成225分繼續(xù)教育學分。三、加強護理安全目標管理，完善護理風險防范措施，有效地回 避護理風險。目標：年護理事故發(fā)生率0；控制壓瘡、跌倒、墜床發(fā)生率在管理目標值內(nèi)，對相關?？乒芾碇笜擞薪y(tǒng)計與分析。實施措施：（一）不斷強化護理人員安全意識，將安全教育轉變成安全文化 深入護理人員的意識中，提高團隊合作和預控能力。定期組織護理安 全知識學習。（二）加強

13、護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室對安全隱患進行排查。強化護理人員高危預警意識，加強各種安全警示標識管理，對病 人、護理人員可能產(chǎn)生傷害的潛在問題進行識別、評估、采取正確措 施。（三）完主動報告醫(yī)療安全不良事件，每季度對科室護理不良事 件進行總結分析，討論事件性質，提出防范和改進意見，并落實整改 措施，對同樣問題反復出現(xiàn)的個人，予以相關指導與培訓，必要時與 績效掛鉤，對嚴重差錯及時上報，實行“三不放過”，未按要求上報, 根據(jù)經(jīng)濟責任制度考核標準予以考核。（四）防范與減少患者意外事件、跌倒、墜床及壓瘡發(fā)生；加強 各種導管安全管理，防止導管意外脫落。（五）加強非醫(yī)療安全管理：加強病房水、電、氣、火、電

14、視、 空調(diào)、庫房、設備設施、人身、財物等安全管理，強化護理人員對科 室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時 發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好，并嚴格執(zhí)行維修后確認簽字制 度。（六）嚴格執(zhí)行毒麻藥品使用管理規(guī)定，高危藥品單獨存放有明 顯標記，并有交接記錄。四、根據(jù)優(yōu)質護理服務評價標準，提高護理服務質量。目標：病人滿意率290%,健康教育知曉率達90%。實施措施：（一）深化優(yōu)質護理服務模式，落實“以病人為中心”的護理理念。1、依據(jù)專業(yè)特點和崗位需求，合理配置護理人力資源；2、倡導優(yōu)質護理與仁愛關懷，關愛科室護理人員，設置護士生 日墻、病員生日卡等人性化管理措施；加強與患者及家

15、屬交流，每月 展開探視前家屬宣教會。3、以患者為中心實施人力資源彈性調(diào)配，動態(tài)管理。4、實施“以患者為中心”的責任制整體護理，護士分管患者， 季度輪換分管床位，在正確評估患者的前提下，知曉并掌握患者病情 變化及護理重點，為患者提供專業(yè)照顧、病情觀察、治療措施、心理 支持、健康教育、溝通配合等護理服務。5、全面落實護士職責，注重護理專業(yè)內(nèi)涵建設，加強醫(yī)護團隊 合作和患者溝通交流，為患者提供全面、全程規(guī)范、專業(yè)、人性化的 優(yōu)質護理服務。形成“以患者為中心”的合作團隊，共同圍繞患者病 情，完成治療計劃，康復促進，健康指導等服務。6、充分體現(xiàn)專科特色，依據(jù)科室特點豐富服務內(nèi)涵，為病人提 供人性化護理服

16、務，保障病人安全，促進患者康復。加強探視管理, 加強與患者家屬溝通與交流，積極完善各項健康宣教。（二）科室每月開展工休座談會，科室每季度進行病人滿意度調(diào) 查、醫(yī)生對護理工作滿意度調(diào)查，護士人員滿意度調(diào)查。五、認真完成醫(yī)院等級評審相關資料籌備及迎檢工作。工作目標:積極配合醫(yī)院順利通過二甲復審三級醫(yī)院評審工作。實施措施：根據(jù)等級醫(yī)院評審要求，重新梳理科室各項制度、流程、質控 管理、患者安全管理等支撐資料，并加強人員培訓，全力以赴備戰(zhàn)醫(yī) 院二甲復審工作。六、護理教學、科研論文工作目標：保質、保量完成學生實習計劃。加強科室人員科研意 識培養(yǎng)。實施措施：（一）重視帶教工作，做好實習生的崗前培訓工作，嚴格專人帶 教，不定期調(diào)研帶教質量，了解實習生計劃的完成情況，做好出科理 論及操作考試；每月組織操作示教。主推教學相長的教學理念，提升 教學質量及人員素質。（二）按照三級醫(yī)院評審要求，對2017年護理部選拔、考核留 用實習生進行規(guī)范化培訓。（三）加強人才儲備建設，鼓勵護理人員積極爭取外出進修學習 機會，并為進修人員每月補貼適當科室績效緩解其進修壓力，同時向 院領導積極申請引入優(yōu)秀護理人才，進一步合理配置床護