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1、 慢性萎縮性胃炎中醫(yī)辨證治療效果觀察 王旭摘要:目的 觀察中醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果。方法 選自2011年2012年入我院治療的50例慢性萎縮性胃炎的患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各25例,對(duì)照組25例采用西藥的常規(guī)治療手段,觀察組采用中醫(yī)辨證治療,治療3w后,對(duì)比分析兩組患者的療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者中,顯效19例、有效5例,其總有效率為96%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的14例、8例及88%,觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p關(guān)鍵詞:慢性萎縮性胃炎;中醫(yī);辯證治療慢性萎縮性胃炎(cag)是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,
2、據(jù)報(bào)道:在我國(guó),慢性萎縮性胃炎發(fā)病率占受檢人群的13.8%。慢性萎縮性胃炎以胃黏膜腺體萎縮為特征的一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,屬于中醫(yī)學(xué)胄脘痛、胃痞、痞脹等范圍1,雖經(jīng)長(zhǎng)期的研究,本病的病因、診斷和治療仍末完全闡明。選自2011年2012年入我院治療的50例慢性萎縮性胃炎的患者,根據(jù)兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1一般資料 選自2011年2012年入我院治療的50例慢性萎縮性胃炎的患者,患者均經(jīng)胃鏡和病理組織學(xué)檢查確診為cag,排除肝、腎功能損害及合并其他消化道病變的患者。其中男23例(46%),女27例(54%),隨機(jī)分成觀察組合對(duì)照組各25例。兩組患者年齡在1
3、765歲,平均年齡(41.2±2.5)歲。病程1個(gè)月23年,平均(12.5±3.2)年。50例患者中,輕度萎縮26例,中度萎縮20例,重度萎縮4例。對(duì)照組和觀察組在一般資料方面無(wú)明顯差異(p>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組 25例患者采用常規(guī)西藥治療,增強(qiáng)胃動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜治療。泛酸者采用奧美拉唑20mg/d,晚飯后服用;噯氣、腹脹者采用多潘立酮20mg口服,3次/d;同時(shí)根據(jù)不同患者的情況加用不同計(jì)量的奧美拉唑/果膠鉍、克拉霉素、阿莫西林/甲硝唑等三聯(lián)抗菌治療。1.2.2觀察組 25例患者采用中醫(yī)辨證論治施藥,組方:柴胡20g、白芍12g、丹參2
4、0g、赤芍12g、南沙參15g、北沙參15g、茯苓20g、炒白術(shù)14g、半枝蓮14g、白蔻仁12g、澤瀉14g、檀香6g、黃連6g、法半夏9g、炙甘草6g。組方功效:疏肝健脾、活血祛瘀、清熱利濕。中醫(yī)辨證論治隨癥加減:脾胃虛弱者,加黃芪、升麻;胃寒較重者,加干姜、附子;胃陰不足者,加麥冬、百合;陰虛肝郁者,加柴胡,當(dāng)歸;反酸嚴(yán)重者,加龍膽草;胃脘痞滿者,加佩蘭、砂仁;氣陰兩虛者,加生黃芪、生白樹(shù)。1劑/d,采用水煎取汁,早晚服用。同時(shí),兩組患者在治療期間戒煙忌酒,禁止油膩、辛辣食品,飲食以清淡為主,保證合理的作息時(shí)間。1.3療效判定1.3.1癥狀等級(jí) 一級(jí):臨床癥狀完全改善或者完全消除2;二級(jí)
5、:臨床癥狀基本改善,對(duì)日常生活和工作沒(méi)有影響;三級(jí):臨床癥狀輕微改善,對(duì)日常生活和工作有影響;四級(jí):臨床癥狀無(wú)改善,日常生活和工作仍需要藥物維持。13.2療效評(píng)估 顯效:急性炎癥胃鏡復(fù)查提示顯著改善,臨床癥狀基本消失或者有所改善,23項(xiàng)主要癥狀消失,患者恢復(fù)正常飲食,體重增加,慢性炎癥消失;有效:臨床癥狀明顯改善或減輕,胃鏡檢查病變范圍變小,患者飲食有所好轉(zhuǎn),慢性萎縮性炎癥減輕,不典型增生和腸化生有所減輕,腺體萎縮;失效:臨床癥狀無(wú)明顯改善,病情未有好轉(zhuǎn),胃鏡檢查、腺體、異型增生均無(wú)改善,炎癥未見(jiàn)消失。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用spss11.0,計(jì)量資料以(x±s)表示,結(jié)果采
6、用t檢驗(yàn),采用2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果兩組患者臨床療效對(duì)比:觀察組患者中,顯效19例、有效5例,其總有效率為96%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的14例、8例及88%,觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),見(jiàn)表1。3 討論慢性萎縮性胃炎歸屬于中醫(yī)學(xué)中的"痞滿"、"胃脘痛"、"嘈雜"等范疇,其發(fā)病原因很多,從中醫(yī)角度分析,感受寒濕之邪、七情內(nèi)傷或飲食不節(jié)等導(dǎo)致脾胃功能受損,或氣血虧虛、氣虛血瘀、病久生虛所致的脾氣虧虛、胃陰不足、胃絡(luò)淤血等都是誘發(fā)因素36。慢性萎縮性胃炎患者,不
7、論其病因如何,均應(yīng)戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物,特別是nsaid,如阿斯匹林,飲食宜規(guī)律,避免過(guò)熱、過(guò)咸和辛辣食物,積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶,保持良好的心情狀態(tài)。避免高脂肪食物,高脂肪食物、酒、糖類、巧克力,會(huì)使括約肌放松,造成回流78。如果有胃灼熱的癥狀,一定要避免這些食物。同時(shí)細(xì)嚼慢咽助消化,用餐時(shí)避免有壓力,可以使消化作用有一個(gè)好的開(kāi)始。飲食有規(guī)律,維持正常消化活動(dòng)的節(jié)律,尤其應(yīng)避免暴飲暴食。本研究結(jié)果顯示,我院將50例cag患者分為觀察組和對(duì)照組,觀察組患者中,顯效19例、有效5例,其總有效率為96%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的14例、8例及88%,觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組
8、,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。綜上所述,采用中醫(yī)辨證治療慢性萎縮胃炎,效果顯著,且無(wú)不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。參考資料:1石國(guó)喜.益胃通絡(luò)湯治療慢性萎縮性胃炎45例j.中醫(yī)研究,2009,22(9):30-31.2中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì).慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)j.中西醫(yī)結(jié)合雜志,1990,10(5):318-319.3程紅杰,牛少?gòu)?qiáng).中醫(yī)藥辨證治療慢性萎縮性胃炎40例療效觀察j.北京中醫(yī)藥,2010,29(11):851-853.4王東生.中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎39例體會(huì)j.中醫(yī)臨床研究,2010,2(11):40-42.5陳志偉.益氣活血通絡(luò)法治療慢性萎縮性胃炎癌前病變60例臨床研究j.浙江中醫(yī)雜志,2008,43(10):559.6程紅杰,牛少?gòu)?qiáng),張乃衛(wèi),等.中醫(yī)藥辨證治療慢性萎縮性胃炎40例療效觀察j.北京中醫(yī)藥,2010,11(20):311-312.7王仲
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