步態(tài)中樞模式發(fā)生器對腦卒中偏癱患者步行能力的影響學習教案

1、會計學1步態(tài)步態(tài)(b ti)中樞模式發(fā)生器對腦卒中偏癱中樞模式發(fā)生器對腦卒中偏癱患者步行能力的影響患者步行能力的影響第一頁，共18頁。摘要(zhiyo)第1頁/共17頁第二頁，共18頁。第2頁/共17頁第三頁，共18頁。臨床資料治療方法(fngf)療效評定標準第3頁/共17頁第四頁，共18頁。第4頁/共17頁第五頁，共18頁。第5頁/共17頁第六頁，共18頁。臨床(ln chun)資料第6頁/共17頁第七頁，共18頁。治療(zhlio)方法兩組患者在傳統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療的基礎上接受常規(guī)康復干預，觀察組同時給予激活步態(tài)CPG的運動療法訓練。兩組患者均每天治療1次，每次治療30min，每周治療6d

2、。激活步態(tài)CPG的運動訓練方法(左側(cè)偏癱為例) 第一階段：提高腰腹部持續(xù)性抗重力收縮能力。患者選擇端坐位，治療師坐在患者面前，雙手放在患者腰腹部兩邊，引導患者做以坐骨結(jié)節(jié)為主要支撐面的骨盆和腰腹部的翻正運動，同時雙側(cè)拇指要提醒患者收腹。此時患者需精神集中，不受外界干擾。隨著患者骨盆前后傾動作的明顯和腰腹部肌群相反神經(jīng)控制改善，逐漸(zhjin)升高治療床，增強訓練的難度，更大化激活周圍弱化的抗重力肌群。如果剛開始時，患者難于領會動作要領，可以先采用Bobath中心關鍵點控制技術加于輔助治療。在訓練過程中，應該注意防止患者整個軀體利用慣性在運動，影響治療的效果，同時防止過多努力引起患側(cè)上肢的聯(lián)合

3、反應。每日治療2次，每次10rain。第7頁/共17頁第八頁，共18頁。 第二階段：激活步行節(jié)奏CPGt4?；颊叱嗄_選擇站立位，先把治療床升到與患者髂前上棘同高，患者健側(cè)靠近治療床站立，并把健側(cè)手放在治療床上，提供安定的環(huán)境，注意防止訓練過程中出現(xiàn)過多代償。治療師先把患者患側(cè)腳后移到與健側(cè)足跟平行，然后半跪位雙手緊緊抓住患者的股四頭肌，并用肩靠近患側(cè)大腿的后側(cè)，用身體帶動患側(cè)下肢反復完成屈伸運動，直到股四頭肌緊張，并激活CPG，此時患者無需集中精神，因為節(jié)奏性的步行是隨意運動，注意動作的節(jié)律性和代償動作的出現(xiàn)。接著讓患者健側(cè)下肢反復屈膝抬高足跟，但足尖不能離地。最后患者健側(cè)腳側(cè)移到患側(cè)腳尖前面

4、，再回移到原地，反復進行(jnxng)激活臀中肌，此時治療師應該站在患者身邊，防止患者軀體傾斜代償。每日治療次，每次10rain。 第三階段：踝關節(jié)誘導策略?；颊叱嗄_健側(cè)靠近治療床站立體位，治療師先把患者患側(cè)腳后移到與健側(cè)足跟平第8頁/共17頁第九頁，共18頁。第9頁/共17頁第十頁，共18頁。第10頁/共17頁第十一頁，共18頁。FMA評分 治療(zhlio)前兩組下肢FMA評分無顯著性差異(P005)，治療(zhlio)后觀察組運動功能有明顯改善(P005)，且優(yōu)于治療(zhlio)后對照組(P005)，治療后觀察組肌張力有明顯改善(P005)，且優(yōu)于治療后對照組(P005)，治療1個月后，觀察組較治療前均有明顯改善(P005)，且優(yōu)于對照組(P005)，治療后觀察組平均步長、步寬及步速有明顯改善(P0051，優(yōu)于對照組(P005)，見表5。第14頁/共17頁第十五頁，共18頁。第15頁/共17頁第十六頁，共18頁。第16頁/共17頁第十七頁，共18頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學。2008年5月一20l0年2月在我院神經(jīng)內(nèi)科和康復科住院的腦卒中偏癱患者80例。病例入選標準：符合1995年全國第四屆腦血管病會議診斷標準，經(jīng)頭顱CT及MRI確診的初次腦梗死或腦出血發(fā)病(f bng)者。如果剛開始時，