CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值比較分析

1、    ct、mri和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值比較分析    陳登明【摘 要】目的：評(píng)估ct、mri和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值。方法：對(duì)2016年6月2018年1月我院診治的120例后循環(huán)缺血性眩暈患者進(jìn)行臨床觀察及研究。對(duì)ct和mri對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的檢出率以及對(duì)腦梗死患者的檢出率進(jìn)行比較，并對(duì)mra的診斷效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：在對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者進(jìn)行診斷時(shí)，mri檢查結(jié)果的陽(yáng)性率顯著高于ct檢查（p<0.05）。同時(shí)，對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者中的腦梗死患者進(jìn)行ct以及mri診斷，mri診斷結(jié)果的陽(yáng)性率顯著高

2、于ct檢查（p<0.05）。mra結(jié)果顯示后循環(huán)缺血性眩暈患者中，基底動(dòng)脈以及兩側(cè)椎動(dòng)脈都以a型病變?yōu)橹鳌＝Y(jié)論：mri以及mra在后循環(huán)缺血性眩暈的診斷當(dāng)中臨床價(jià)值更高?！娟P(guān)鍵詞】mra；mri；ct；后循環(huán)缺血性眩暈r44 b 1005-0019（2018）23-01引言人體的大腦后動(dòng)脈、椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈構(gòu)成了后循環(huán)系統(tǒng)，其功能主要是將血液輸送到腦組織當(dāng)中。血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化等血管性病變常常會(huì)引起后循環(huán)缺血，進(jìn)而引起患者的眩暈，常見(jiàn)于老年人當(dāng)中。臨床上常常表現(xiàn)為頭暈、意識(shí)模糊、惡心以及頭部陣痛等癥狀，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起患者死亡1。一般的臨床診斷方式無(wú)法將后循

3、環(huán)缺血造成的眩暈與其它病因造成的眩暈區(qū)分開(kāi)來(lái)，使得患者的病情沒(méi)有得到及時(shí)有效的控制，而錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)期，對(duì)患者造成嚴(yán)重危害2。近些年來(lái)mri以及mra技術(shù)已經(jīng)在臨床診斷上得到廣泛應(yīng)用，使得對(duì)疾病的診斷更加精確高效。本研究通過(guò)對(duì)本院在2016年6月2018年1月收治的后循環(huán)缺血性眩暈患者進(jìn)行mra、mri以及ct檢查，以此探討三者在后循環(huán)缺血性眩暈診斷中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床病例選擇以2016年6月2018年1月我院診治的120例后循環(huán)缺血性眩暈患者作為本次臨床研究的研究對(duì)象，120例后循環(huán)缺血性眩暈患者的確診標(biāo)準(zhǔn)遵照2015年全國(guó)腦血管病會(huì)議更新的后循環(huán)缺血性眩

4、暈診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中女性患者51例，男性患者69例。年齡主要分布在20-67歲之間，平均年齡為（46.23±5.41）歲?；颊叩呐R床癥狀以頭部眩暈、嘔吐不止以及惡心為主。10例患者有癲癇發(fā)作，意識(shí)模糊以及昏迷患者23例，四肢乏力患者5例。入組患者均符合后循環(huán)缺血性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2 診斷方法（1）螺旋ct血管造影：美國(guó)通用ge-revolution256排螺旋ct機(jī)，患者仰臥于ct機(jī)上，以患者的聽(tīng)眥線作為ct掃描的基線，上至頭頂部位。患者的腦干以及小腦包括不完整。掃描的層厚為0.625mm，層距為0.625mm，掃描方式采用順序掃描。如果患者的ct成像結(jié)果判定為腦梗死則判斷為陽(yáng)性。（

5、2）mri以及mra檢測(cè)：采用美國(guó)通用ge-discoverymr750w 3.0t核磁共振掃描儀，每個(gè)執(zhí)行mra的病例均進(jìn)行3d-tof橫斷掃描，te 3.1ms，tr 31ms，層厚為1.1mm，fov為22cm，矩陣采用的是256×512，翻轉(zhuǎn)角為21°。對(duì)患者的腦后循環(huán)的顱內(nèi)段進(jìn)行掃描，根據(jù)具體情況可以結(jié)合患者顱腦mri平掃圖像進(jìn)行綜合分析。1.3 圖像分析 ct和mri在對(duì)眩暈患者的腦實(shí)質(zhì)進(jìn)行顯像時(shí)存在一定區(qū)別，ct結(jié)果若顯示為腦梗死則判定為陽(yáng)性。ct診斷結(jié)果若顯示無(wú)腦梗死病變或者與mri診斷結(jié)果相差較大的則判定為陰性。椎動(dòng)脈供血不足存在以下幾種類(lèi)型：a型的血管內(nèi)

6、壁粗糙、血管走行僵直；b型椎動(dòng)脈血管的走行較為迂曲；c型的椎動(dòng)脈血管管徑狹窄，而且較為纖細(xì)；d型一側(cè)椎動(dòng)脈血管有缺如的情況出現(xiàn)、血管閉塞而不顯影。基底動(dòng)脈供血不足存在以下幾種類(lèi)型：a型基底動(dòng)脈血管的管壁粗糙、走行也較為僵直，并且管壁逐漸加粗；b型基底動(dòng)脈血管的走行較為迂曲，容易出現(xiàn)閉塞；c型基底動(dòng)脈血管管徑較細(xì)，往往會(huì)出現(xiàn)閉塞的情況，檢測(cè)信號(hào)較弱。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來(lái)表示，組間的顯著性比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比的方式來(lái)表示，通過(guò)x2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)的顯著性進(jìn)行分析，p<0.05則數(shù)據(jù)間具有顯著性差異。2 結(jié)果2.1 采取ct以及mri檢查后循環(huán)

7、缺血性眩暈的效果比較在對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者進(jìn)行診斷時(shí)，mri檢查結(jié)果的陽(yáng)性率顯著高于ct檢查（p<0.05）2.2 mri以及ct檢查對(duì)腦梗死患者的診斷結(jié)果比較對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者中的腦梗死患者進(jìn)行ct以及mri診斷，mri診斷結(jié)果的陽(yáng)性率顯著高于ct檢查（p<0.05）2.3 后循環(huán)缺血性眩暈患者的mra診斷結(jié)果后循環(huán)缺血性眩暈患者中，基底動(dòng)脈以及兩側(cè)椎動(dòng)脈都以a型病變?yōu)橹? 討論本研究發(fā)現(xiàn)，ct在后循環(huán)缺血性眩暈的診斷上檢出率明顯低于mri組，在診斷效果上mri更好。主要是因?yàn)閙ri采用的是核磁共振技術(shù)，檢查得到的圖像清晰度更高，信息量較為龐大，同時(shí)mri的結(jié)果當(dāng)中不存在圖

8、像的偽影，背景信號(hào)較低，因此對(duì)結(jié)果的判斷能夠更加準(zhǔn)確。mra在在后循環(huán)缺血性眩暈的診斷上優(yōu)勢(shì)更為突出。mra能夠清晰的顯示出血管結(jié)構(gòu)，分辨率非常高，圖像也非常直觀，在結(jié)果的判定上容易建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使得診斷結(jié)果非常準(zhǔn)確。在后循環(huán)缺血性眩暈患者的診斷上，mri顯示有33例患者呈陰性，但是根據(jù)mra的結(jié)果來(lái)看，基底動(dòng)脈無(wú)異常的患者只有2例，因此mra在檢出率上明顯優(yōu)于mri。綜上所述，mri以及mra在后循環(huán)缺血性眩暈的診斷當(dāng)中臨床價(jià)值更高，對(duì)眩暈患者應(yīng)該及時(shí)采取mra以及mri檢查，以此對(duì)患者眩暈的病因進(jìn)行確診。參考文獻(xiàn)王青松，李琳琳.頭頸部mra對(duì)后循環(huán)缺血性單發(fā)性眩暈的診斷價(jià)值j.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（1）：70-72.楊小龍，許超.探析ct、mri對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的臨床診斷價(jià)值j.延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2018，16（1）：75-77.健康大視野2018年23期健康大視野的其它文章舒適護(hù)理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中