健脾按摩法聯(lián)合對證護(hù)理治療小兒消化不良型腹瀉的療效評估

1、       健脾按摩法聯(lián)合對證護(hù)理治療小兒消化不良型腹瀉的療效評估                     【摘 要】目的：分析健脾按摩法聯(lián)合對證護(hù)理治療小兒消化不良型腹瀉的療效。方法：本研究主體為2016年9月-2019年9月間來院治療的98例小兒腹瀉（消化不良型）患兒。隨機(jī)分a組和b組，均49例，行健脾按摩法+對癥護(hù)理與常規(guī)護(hù)理。對比護(hù)理效果。結(jié)果：a組的護(hù)理效

2、果優(yōu)良率為95.92%，b組為81.63%；a組的止瀉時(shí)間與治療時(shí)間均短于b組；腹瀉癥狀評分均低于b組（p0.05）。結(jié)論：為小兒腹瀉（消化不良型）患兒行健脾按摩法+對癥護(hù)理可縮短止瀉時(shí)間與療程，改善腹瀉癥狀，具有較理想的護(hù)理效果?！娟P(guān)鍵詞】健脾按摩法；對證護(hù)理；小兒消化不良型；腹瀉消化不良是小兒群體的常見病，癥狀為腹脹、惡心、厭食與上腹痛等。長期消化不良，易導(dǎo)致腹瀉，使患兒的消化功能明顯障礙，腸道菌群失調(diào)，進(jìn)而影響體格發(fā)育，甚至?xí)?dǎo)致多種并發(fā)癥1。臨床多通過西藥等方式治療該病，但不良反應(yīng)多，療效欠佳。為此，本研究選取98例小兒腹瀉（消化不良型）患兒，旨在探究健脾按摩法+對癥護(hù)理的作用。1資料

3、與方法1.  一般資料主體為2016年9月-2019年9月間來院治療的98例小兒腹瀉（消化不良型）患兒。隨機(jī)分a組和b組，均49例。其中，a組男28例，女21例；年齡范圍是6個(gè)月-7歲，平均（2.04±0.34）歲；病程范圍是2-11d，平均（5.24±0.43）d。b組男29例，女20例；年齡范圍是7個(gè)月-8歲，平均（2.15±0.44）歲；病程范圍是3-10d，平均（5.51±0.31）d。比較并無差異（p0.05），允許對比。1.2 方法b組行常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)患兒病情給予對癥處理，包括生命體征監(jiān)測、大便性狀觀察與記錄、輸液護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥

4、等。a組行健脾按摩法+對癥護(hù)理：1.2.1 健脾推拿法推拿方法為：運(yùn)水入土，操作150次；運(yùn)內(nèi)八卦，操作100次；補(bǔ)脾胃，操作200次；瀉大腸，操作200次；上推三關(guān)，操作100次；疏理脅肋，操作60次，揉足三里，操作120次；逆摩，操作200次，摩腹順摩，操作100次；上推七節(jié)骨，操作100次，捏脊，操作7遍。利用以上手法對患兒行推拿治療，每日1次，連續(xù)7d，并堅(jiān)持少食多餐。1.2.2 對癥護(hù)理病情觀察：觀察患兒的大便量、性狀、氣味與顏色，并記錄其神志與面色變化，評價(jià)病情變化。飲食護(hù)理：母乳喂養(yǎng)者，可先暫停輔食，并延長喂奶時(shí)間，保護(hù)患兒的消化功能。人工喂養(yǎng)者，應(yīng)喂食稀釋牛奶和米湯，如病情穩(wěn)定

5、，再喂食其他輔食。較大患兒應(yīng)堅(jiān)持易消化飲食，禁食生冷與油膩食物。環(huán)境護(hù)理：根據(jù)患兒病情安排病房，若為傷食瀉，應(yīng)安排至涼爽病房，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，確?？諝馇逍?，避免產(chǎn)生對流風(fēng)，溫度控制在19-22。若患兒感到寒冷，則適度升高病房溫度，如25，并將濕度調(diào)為60%左右。情志護(hù)理：根據(jù)患兒年齡給予情志護(hù)理，較小患兒可通過撫觸和拍背等動作給予其心理安慰，避免其哭鬧。較大患兒可通過鼓勵性語言認(rèn)可其治療行為，表揚(yáng)與尊重患兒，使其主動配合治療。1.3 觀察指標(biāo)記錄止瀉時(shí)間與治療時(shí)間；觀察癥狀變化，包括大便性狀、每日大便次數(shù)、大便質(zhì)量與大便質(zhì)地，均為0-3分，0分示性狀正常，每日大便3次以下，大便質(zhì)量佳，質(zhì)地軟；3

6、分示性狀呈水樣，每日大便5次以上2。1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理效果優(yōu)：正常進(jìn)食，水樣便消失，大便次數(shù)少于3次/d，糞便無渣；良：食欲增加，基本能夠正常進(jìn)食，水樣便基本消失，大便次數(shù)少于5次/d，糞便無渣；差：食欲與進(jìn)食量無改善，有水樣便，大便次數(shù)多于5次/d，糞便有渣。1.5 分析統(tǒng)計(jì)學(xué)經(jīng)spss16.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)是 ±s，經(jīng)t值對比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)是%，經(jīng)x2值對比與檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為p值不足0.05。2結(jié)果2.1 對比護(hù)理效果優(yōu)良率a組的護(hù)理效果優(yōu)良率為95.92%，b組為81.63%（p0.05），如表1。表1 對比護(hù)理效果優(yōu)良率n/%分組例數(shù)優(yōu)良差優(yōu)良率a

7、組4931（63.27）16（32.65）2（4.08）95.92（47/49）b組4930（61.22）10（20.41）9（18.37）81.63（40/49）x2-5.018p-0.0252.2 對比止瀉與治療時(shí)間a組的止瀉時(shí)間與治療時(shí)間均短于b組（p0.05），如表2。表2 對比止瀉與治療時(shí)間 ±s/d分組例數(shù)止瀉時(shí)間治療時(shí)間a組491.44±0.252.46±0.65b組492.71±0.364.08±0.66t-20.28312.242p-0.0000.0002.3 對比腹瀉癥狀評分a組的腹瀉癥狀評分均低于b組（p0.05）。表3

8、對比腹瀉癥狀評分 ±s/分分組例數(shù)大便性狀每日大便次數(shù)大便質(zhì)量大便質(zhì)地a組490.35±0.070.18±0.010.48±0.140.72±0.41b組491.25±0.131.22±0.281.37±0.431.76±0.51t-42.66925.98313.77711.125p-0.0000.00000.0000.0003討論小兒腹瀉（消化不良型）是臨床消化內(nèi)科高發(fā)病，主要發(fā)病于2歲以下患兒，癥狀為水樣糞便、腹瀉與大便次數(shù)增多等3。致病因素為：進(jìn)食不衛(wèi)生食物，胃致病菌侵入胃腸道，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。天氣轉(zhuǎn)

9、涼，使患兒出現(xiàn)腹瀉癥狀。濫用抗生素，使胃腸道內(nèi)部菌群失調(diào)4。臨床多通過藥物治療糾正腹瀉癥狀，但安全性不佳。小兒推拿是機(jī)械性刺激療法，健脾推拿法是該病患兒的常見療法，可刺激穴位，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，提高其蠕動功能，改善消化不良癥狀5。推拿能夠調(diào)節(jié)陰陽與氣血，使患兒的抗病能力提升，其中，補(bǔ)脾胃、揉足三里等操作可補(bǔ)中、促進(jìn)運(yùn)化；疏理脅肋和瀉大腸等操作可行氣導(dǎo)瀉；上推七節(jié)骨等操作可溫補(bǔ)陽氣。以上方法聯(lián)合使用能夠通暢氣機(jī)，促進(jìn)消化功能恢復(fù)。輔以對癥護(hù)理可規(guī)避不良因素，縮短療程6。結(jié)果中，a組的護(hù)理效果優(yōu)良率（95.92%）高于b組（81.63%）；止瀉時(shí)間與治療時(shí)間均短于b組；腹瀉癥狀評分均低于b組（p0.

10、05）。說明聯(lián)合護(hù)理能夠減輕患兒的腹瀉癥狀，縮短治療周期，利于病情康復(fù)，可在臨床實(shí)踐中積極推廣。參考文獻(xiàn)1周莉莉.健脾按摩法聯(lián)合對證護(hù)理治療小兒消化不良型腹瀉的療效評估j.中國保健營養(yǎng),2016,26(20):234-235.2劉艷榮,王娜,張曉茹.健脾按摩法配合口服酪酸梭菌活菌散劑對小兒非感染性急性腹瀉的干預(yù)效果j.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(7):71-74.3鄭菁,陳剛,陳鑫鑫.老年重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的原因分析與護(hù)理對策j.護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(9):24-26.4楊桂鳳,楊雪蘭.自我護(hù)理方案對改善腸易激患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的研究j.國際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(20):3426-