分析成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的臨床護(hù)理體會(huì)

1、    分析成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的臨床護(hù)理體會(huì)    查茶麗【摘要】目的：分析成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的臨床護(hù)理體會(huì)。方法：以我院接診的成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者為研究對(duì)象，總例數(shù)為84例，病例來(lái)源于2016年3月至9月，利用隨機(jī)雙盲法將其分為實(shí)驗(yàn)組（42例）和對(duì)照組（42例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的住院時(shí)間和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（p<0.05），且住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)成人原發(fā)性甲狀腺功

2、能減退癥患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間?！娟P(guān)鍵詞】 成人；甲狀腺功能減退癥；護(hù)理r473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 a2095-6851（2017）08-082-02甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱甲減，是由多因素引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的全身性低代謝綜合征。我國(guó)甲減患者眾多，尤其以成人高發(fā)，該病極難根治，需終生服用甲狀腺制劑，給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患者生活質(zhì)量1。本文就成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的臨床護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析，現(xiàn)闡述如下。1 資料和方法1.1 一般資料：以我院接診的成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者為研究對(duì)象，總例數(shù)為84例，病例來(lái)源于20

3、16年3月至9月，利用隨機(jī)雙盲法將其分為實(shí)驗(yàn)組（42例）和對(duì)照組（42例）。實(shí)驗(yàn)組中男性29例，女性13例；年齡3064歲，平均年齡（44.8±8.7）歲；病程29年，平均（4.8±2.1）年。對(duì)照組中男性27例，女性15例；年齡3166歲，平均年齡（45.4±8.9）歲；病程210年，平均（5.1±1.9）年。兩組患者性別、年齡、病程無(wú)明顯差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可進(jìn)行組間比較。所有患者均簽署知情通知書并自愿參與本次研究，排除嚴(yán)重肝腎功能不全和心腦血管疾病患者，排除交流障礙患者。1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者病情，

4、記錄患者臨床癥狀和生命指征的變化，尤其要重視對(duì)體溫過(guò)低患者的護(hù)理，控制好病房溫度，注意防寒保暖，如患者出現(xiàn)黏液性水腫昏迷則需立即進(jìn)行干預(yù)。注意患者腦神經(jīng)系統(tǒng)的病變，如出現(xiàn)癡呆、記憶力減退等癥狀需及時(shí)治療。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，防止其出現(xiàn)肌肉萎縮，提升其活動(dòng)能力和反應(yīng)能力。要密切監(jiān)測(cè)黏液性水腫昏迷患者的病情變化，對(duì)其各項(xiàng)生命指征進(jìn)行關(guān)注和記錄，如出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)生采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：甲狀腺功能減退癥患者易出現(xiàn)女性月經(jīng)不調(diào)、男性勃起障礙等并發(fā)癥，致使患者產(chǎn)生悲觀、緊張等不良情緒，因此需對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)患者講解其病情，適度給予

5、安慰和鼓勵(lì)，以緩解其不良情緒。飲食指導(dǎo)?；颊邞?yīng)多吃水果蔬菜，多飲水，確保攝入足夠的維生素、蛋白質(zhì)，少食用高脂肪食物。少食用含碘量高的食物，如紫菜、海帶等。用藥指導(dǎo)。甲狀腺制劑應(yīng)從小劑量開始服用，之后再慢慢增加，這樣可以防止因組織需氧量突然增加而引起心臟負(fù)擔(dān)過(guò)大，導(dǎo)致心肌梗死和心絞痛。對(duì)患者詳細(xì)講解藥物的用法用量和注意事項(xiàng)，用藥時(shí)密切關(guān)注患者臨床癥狀和生命指征的變化情況。本病治療采取的是替代療法，患者需終生服用甲狀腺制劑，不能間斷。環(huán)境護(hù)理?？刂坪貌》繙貪穸龋⒁夥篮Ｅ??；颊咄獬鰰r(shí)要多添加衣服，戴手套。并發(fā)癥護(hù)理。要重點(diǎn)關(guān)注黏液性水腫患者脈搏、體溫、血壓的變化情況。要檢測(cè)患者動(dòng)脈血?dú)?，并記錄?/p>

6、體出入情況，防止發(fā)生水中毒?？勺⑸淦咸烟且苑赖脱呛透腥镜陌l(fā)生。1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理后的生活質(zhì)量和住院時(shí)間為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，滿分為100分，得分越高則生活質(zhì)量越好2。統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間并進(jìn)行比較。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所有患者的臨床資料都采用spss 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，對(duì)組間數(shù)據(jù)展開t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)與百分率表示，數(shù)據(jù)展開x2檢驗(yàn)，如果p<0.05則為資料間有明顯差異。2 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，p<0.05，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著

7、高于對(duì)照組，p<0.05，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。3 討論甲狀腺功能減退癥始發(fā)于胎兒和新生兒期，臨床表現(xiàn)為智力障礙和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人則表現(xiàn)為全身性代謝減低，引發(fā)黏液性水腫。甲低可分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減、三發(fā)性甲減、外周組織性甲減等，以原發(fā)性甲減最常見，原發(fā)性甲減是由甲狀腺病變所引起，臨床上多表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等的損害，常見并發(fā)癥為黏液性水腫昏迷，該并發(fā)癥需及時(shí)治療，如延誤治療可能會(huì)引起死亡3。成人原發(fā)性甲減一般采取替代療法進(jìn)行治療，常用甲狀腺制劑有左甲狀腺素鈉、干甲狀腺粉（片）、左旋t3等，用藥量應(yīng)從少至多遞增。在臨床上不但要重視甲減

8、患者的治療，還應(yīng)重視對(duì)患者的護(hù)理，本次研究表明，對(duì)甲減患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能明顯縮短其住院時(shí)間，促進(jìn)其病情的穩(wěn)定，還能提升患者的生活質(zhì)量，這種護(hù)理方式相對(duì)于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理具有更大的優(yōu)勢(shì)。針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)是一種科學(xué)的臨床護(hù)理措施，能對(duì)患者心理、飲食、用藥、并發(fā)癥、環(huán)境等多方面實(shí)施有效干預(yù)，具有積極的應(yīng)用價(jià)值4。綜上所述，我們要重視對(duì)成人甲狀腺功能減退癥患者的護(hù)理，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，提升患者生活質(zhì)量，縮短其住院時(shí)間。參考文獻(xiàn)1 席文琪， 王秀清. 成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥誤診21例臨床分析j. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 46（1）：97-99.2 謝曉競(jìng)， 薛軍. 成人原發(fā)性甲狀腺功能減退誤診病例分析j. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（3）：83-84.3 劉晶晶， 申玉梅. 甲狀腺功能減