中醫(yī)藥健康管理方案

1、XXX中心衛(wèi)生院慢性病中醫(yī)藥健康管理方案為全面促進(jìn)我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)平穩(wěn)發(fā)展，進(jìn)一步提高我鎮(zhèn)高血壓、糖尿病及腫瘤等慢性病患者健康管理服務(wù)水平，根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）、XXX市XXX區(qū)醫(yī)院管理辦公室關(guān)于下達(dá)2014年度目標(biāo)工作考核的通知（XXX發(fā)2014X號(hào)）等相關(guān)文件精神與要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本方案。一、工作內(nèi)容組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)慢性病中醫(yī)藥保健服務(wù)健康教育，提高群眾利用中醫(yī)藥防治慢性病的意識(shí)與能力；為轄區(qū)內(nèi)確診的高血壓、糖尿病及腫瘤病人提供具有針對(duì)性的中醫(yī)藥養(yǎng)生指導(dǎo)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)、食物療法指導(dǎo)與中藥治療。二、工作目標(biāo)全年向確診慢性病人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)，人群

2、覆蓋率不低于30%。每年4次高血壓、糖尿病隨訪工作至少一次包含中醫(yī)藥指導(dǎo)內(nèi)容。三、職責(zé)分工 辦公室：負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)慢性病患者健康管理項(xiàng)目的籌劃協(xié)調(diào)、組織實(shí)施、綜合管理等工作；制定項(xiàng)目工作方案。公衛(wèi)科：負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)慢性病患者健康管理項(xiàng)目的日常管理工作，成立技術(shù)指導(dǎo)小組，細(xì)化服務(wù)規(guī)范與工作措施，對(duì)慢性病患者健康管理項(xiàng)目工作實(shí)行專項(xiàng)技術(shù)指導(dǎo)、項(xiàng)目培訓(xùn)、業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量控制、定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查、考核評(píng)估；負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的收集、匯總、分析與上報(bào)。內(nèi)科：在公衛(wèi)科指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)慢性病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作；成立由臨床、醫(yī)技、中醫(yī)等專業(yè)技術(shù)人員在內(nèi)的慢性病患者健康管理技術(shù)小組，具體負(fù)責(zé)開(kāi)展患者篩查、健康

3、檢查、健康指導(dǎo)、健康干預(yù)及隨訪等工作；負(fù)責(zé)項(xiàng)目的宣傳、動(dòng)員；負(fù)責(zé)收集、登記全鎮(zhèn)慢性病患者信息，告知服務(wù)內(nèi)容，提供預(yù)約服務(wù)、上門(mén)服務(wù)；負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的收集、匯總、分析與上報(bào)。村衛(wèi)生站 ：在堪嘉鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展轄區(qū)健康教育工作，協(xié)助衛(wèi)生院開(kāi)展隨訪及中醫(yī)藥指導(dǎo)，協(xié)助開(kāi)展健康檢查；負(fù)責(zé)項(xiàng)目的宣傳；負(fù)責(zé)收集、登記轄區(qū)慢性病患者信息；負(fù)責(zé)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的收集、匯總與上報(bào)。四、工作要求 （一）各相關(guān)責(zé)任科室、責(zé)任人應(yīng)積極推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)工作，各負(fù)其責(zé)，加強(qiáng)協(xié)作，保證工作的連續(xù)性。 （二）加強(qiáng)宣傳，主動(dòng)告知群眾服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者與居民主動(dòng)接受服務(wù)。 （三）每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者健康檔案，并按城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范進(jìn)行管理。 （四）將慢性病患者中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入年度考核內(nèi)容，每半年對(duì)慢性病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作進(jìn)行督查考核，確保工作順利開(kāi)展。各科室每月底上報(bào)工作進(jìn)展情況。將對(duì)各科室工作進(jìn)度進(jìn)行定期通報(bào)