各年齡段人群營養(yǎng)指南(最新版)

1、纓幼兒營養(yǎng)與膳食（一）嬰幼兒的生長發(fā)育特點 嬰兒期：指從出生到1周歲以前。嬰兒期是人類生命生長發(fā)育的第一高峰期。嬰幼兒的生長發(fā)育首先表現(xiàn)為體重的增加，蛛半歲內(nèi)平均每月增加0.6kg,物半歲至1歲平均每月增加0.25kg o出生時3kg； 16個月齡體重：出生體重kg+月齡X0.7kg,后612月體重：6kg +月齡X 0.25kg。OJgj身長：是反映骨骼系統(tǒng)生長的指標(biāo)，嬰兒期 內(nèi)（一年）身長平均增長25cm,也就是1周歲時 將增加至出生時的1. 5倍。初生50cm、1 歲75cm、2歲85cm、頭圍、胸圍、上臂圍幼兒期:指從1周歲到3周歲以前。蛛幼兒生長發(fā)育雖不及嬰兒迅猛，但與成人體重：每年

2、增加約23kg,身燈第二年增加11-13cm增加8 9cm,越這一時期智能發(fā)育較快，語言、思維能力增強(qiáng)。2歲至青春期前體重：年齡X2+7 （或8）2青春期前：年齡X7+70 （或80） cm消化和吸收嬰幼兒胃腸道及泌尿系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段,功能不夠完善,對食物的消化、吸收和廢物的排泄都受到一定的限制。i嬰幼兒口腔狹小，嘴唇粘膜皺褶較多，唾 液量少，34個月時唾液腺逐漸發(fā)育完全， 同時唾液內(nèi)淀粉酶也逐漸增加，6個月以后唾液的作用更為增強(qiáng)。牙齒：乳牙共20個，一般6個月左右（410個月）開始出牙，乳牙的萌出通常有一定的 順序。至2028個月出齊.表4-4乳牙蔭出的一般順序種類數(shù)目出牙時間總數(shù)下中門齒

3、2610個月2上中門齒2810個月4上側(cè)門齒21013個月6下側(cè)門齒21014個月8第一乳磨齒41317個月12尖齒41824個月16第二乳磨齒42028個月20 VaVa胃：是食物消化的主要場所。與成年人不 同，嬰兒期胃呈水平位，賁門張力較弱， 而幽門處肌肉較緊張。胃容量較小，出生 時為2550ml,出生后第10天增加到 100ml, 6個月后為200ml, 1歲以后可增 加至300500ml。嬰幼兒腸管總長度約為 身長的6倍，但胃腸道消化酶的分泌及胃 腸蠕動能力遠(yuǎn)不如成人。（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要應(yīng)從兩個方面考慮： 一方面嬰幼兒時期生長發(fā)育迅猛，代謝旺 盛，需要得到足量優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)素供給，以

4、滿足正常生理功能活動和生長發(fā)育的需要;另一方面嬰幼兒的消化吸收功能尚不夠完 善，對營養(yǎng)素的吸收和利用受到一定的限 制。如果喂養(yǎng)不當(dāng)，容易引起消化功能紊亂和 營養(yǎng)不良，影響機(jī)體的抵抗力和健康成長。1.能量嬰幼兒能量消耗包括：基礎(chǔ)代謝、食物的熱 效應(yīng)、活動的消耗、排泄和生長發(fā)育的消耗 是兒童特有（儲存能量）。-1）嬰兒時期基礎(chǔ)代謝的能量需要大約占總能量 的60%,每千克體重每天約需要230kJ（55kcal）o-2）食物的熱能效應(yīng)約占嬰兒每日能量消耗的 10%o-3）活動消耗能量主要是指肌肉活動消耗的能量, 嬰兒活動較少，僅僅是啼哭、吸奶和簡單的四 肢活動，因此消耗能量較少，每日每千克體重 約需要

5、 62.8827kJ（l5 20kcal）。-4）儲存能量:是嬰幼兒特有的能量消耗，指身 體生長所需的能量，與生長的速度成正比，出 生后的前幾個月，這部分能量占攝入能量的 25%35%(1/41 ,-每日每千克體重約需要（l520kcal）, -1周歲末約需要（5I5kcal）,以后逐漸降低。-5）排泄能量:指的是未被消化吸收的能量，主 要由于少量蛋白質(zhì)和脂肪不能被吸收而隨尿液 和糞便排出體外所引起的能量丟失，約占基礎(chǔ)代謝能量的10%左右。能量供給不足時其他營養(yǎng)素在體內(nèi)的利用都會受到影響， 同時機(jī)體還會動用自身的能量儲備，甚至 消耗自身組織來滿足生理需要，因而導(dǎo)致 生長發(fā)育遲緩.消瘦、活動力減

6、弱或消失, 甚至死亡；嚴(yán)供給過多時又可導(dǎo)致肥胖（更應(yīng)重視） 因此，為了使嬰幼兒時期體重能按正常比例 增加，能量攝入應(yīng)與需要平衡。 2000年中國營養(yǎng)學(xué)會推薦嬰幼兒能量日攝 入量如下： 1 周歲以內(nèi) AI 為 95kcal/kgbw, 12歲RNI為男童1100 kcal/d5女童 IO5Okcal/d. 23歲RNI為男童(1200kcal)/d,女童 (1150kcal)/do (相當(dāng)成人的一半)推薦的數(shù)值對個體嬰幼兒差異較大，但對 集體嬰幼兒而言，不應(yīng)低于推薦值的90%。2.蛋白質(zhì)要保證充足：嬰幼兒正處于生長階段，要求有足 量優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來提供其氨基酸需要，以維持機(jī) 體蛋白質(zhì)的合成和更新（

7、需要完全蛋白）。膳食蛋白質(zhì)供給不足時，嬰幼兒可表現(xiàn)出生長發(fā)育遲緩或停滯、消化吸收障礙、肝功能障礙、抵 抗力下降，消瘦、腹瀉、水腫、貧血等癥狀。也不能過高：此外，因嬰幼兒的腎臟及消化器官 尚未發(fā)育完全，過高的蛋白質(zhì)攝入也會對機(jī)體產(chǎn)生不利影響，常會引起便秘、腸胃疾病、口臭、 舌苔增厚等現(xiàn)象。需要量：嬰幼兒年齡越小，生長越快，蛋白完全母乳喂養(yǎng)時，嬰兒蛋白質(zhì)攝入量相當(dāng)于1622g/kg ,其他的食物蛋白質(zhì)的生物價值 低于母乳蛋白質(zhì)，因此需要量要相應(yīng)增加。牛乳喂養(yǎng):牛乳35g/kg ;混合喂養(yǎng)（含植物蛋白）4g/kg（六個月后添加輔 食要注意蛋白質(zhì)互補(bǔ)）蛋白質(zhì)RNI （推薦攝入量）:嬰兒為: 12歲幼兒

8、為: 23歲幼兒為:1530g/(kgd),35g/d,40g/d o蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良KwashiorkorNutritional Marasmus3脂肪脂肪是體內(nèi)重要的能量來源，攝入過多和過少對嬰兒的生長發(fā)育都不利O 6月齡以內(nèi)為45%50%,攝入量：脂膻占總能量的適宜比例: 6月齡2歲為35%40%, 2歲以上為30%35%。4碳水化合物碳水化合物主要供給嬰幼兒能量，幫助機(jī)體 蛋白質(zhì)的體內(nèi)合成以及脂肪的氧化，具有節(jié) 約蛋白質(zhì)作用。主要來源是乳糖，但早期給嬰幼兒添加適量 的淀粉，可以刺激唾液淀粉酶的分泌。但如 嬰幼兒食物中含碳水化合物過多，則會在腸 腔內(nèi)發(fā)酵過強(qiáng)，刺激腸蠕動而引起腹瀉。如果

9、碳水化合物過多伴有蛋白質(zhì)攝入不足， 還會出現(xiàn)虛胖或水腫等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。ninjI jTA1同時不應(yīng)養(yǎng)成嬰幼兒愛吃甜食（蔗糖、糖果 等）的習(xí)慣，以預(yù)防鶴齒發(fā)生。5常量元素和微量元素是人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，在嬰幼兒時期具有極為重要的作用。較容易缺乏的常量元素和微量元素有以下幾種:鈣：A嬰兒出生時體內(nèi)鈣含量占體重的0.8%,到成年時 增加為體重的15%2.0%,這表明在生長過程中需 棗貯留夭量的鈣。母乳喂養(yǎng)的嬰兒二般不會引起明顯的缺鈣。缺鐵性貧血，在嬰幼兒和學(xué)齡甦供唐丕屋匹卑昱塾缺鐵:性貧血，在嬰幼兒和學(xué)齡 俞兒童審發(fā)病率技篙，患病高峰年齡主要是6月齡至兩歲的嬰幼兒。A缺鐵除了引起血液系統(tǒng)的改變以外，

10、還可影響嬰幼 兒行應(yīng)和智能的發(fā)育，嚴(yán)重貧血可以增加嬰幼兒的 死亡率。個月之A嬰兒出生后體內(nèi)有一定量的鐵貯備，可供34 一用，母乳含鐵不高，故嬰兒在46個月后即需要從膳食中補(bǔ)充鐵。鋅：ninjA鋅對機(jī)體免疫功能、激素調(diào)節(jié)、細(xì)胞分化 以及味覺形成等過程有重要影響。嬰幼兒 缺鋅可表現(xiàn)為食欲不振、生長停滯、味覺 異常或異食癬、認(rèn)知行為改變等。A新生兒缺碘可造成“克汀病”:我國普遍缺碘。A供給量：出生至3歲：50ug/do碘缺乏缺碘性甲狀腺腫兒童缺碘（克汀病）表4-5嬰幼兒期常量元素和微量元素參考攝入量（RNI或AI）年齡（歲）00505113鈣 *I鉀鈉鎂鐵碘鋅硒銅氟AIAIAIAIAIAIRNIRN

11、IRNIAIAIAI(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)（憾）(mg)(pg)(mg)(mg)(pg)300150500200300.3501.515(AI)0.40.110400300700500701050&020 (AI)0.60.415600450100065010012509.0200.80.6206維生素維生素是維持人體生理過程所必需的一類有機(jī)化合物，幾乎所有的維生素在缺乏時都會影響嬰幼兒的生 長發(fā)育，其中關(guān)系最為密切的有如下幾種:維生素AA嬰幼兒維生素A攝入不足可以影響體重的增長，免疫 力下降，并可出現(xiàn)上皮組織角化、干眼病、夜盲癥等。IIIA但維生素A過量攝入

12、可以引起中毒，表現(xiàn)出嘔吐、昏 睡、頭痛、皮疹等癥狀。（筷給量200800ug/天）維生素D維生素D對于嬰幼兒的生長發(fā)育十分重要。A維生素D缺乏可導(dǎo)致何樓病，我國嬰幼兒何樓病的患 病率一直較高，主要原因就是膳食中維生素D的含量 較低。（供給量10ug/天）A給嬰幼兒適宜補(bǔ)充維生素D并且應(yīng)多曬太陽。什五天開始補(bǔ)）但應(yīng)該注意的是長期過量攝入維生素D會引起中毒, 產(chǎn)生對機(jī)體健康成長不利的影響。其他維生素AB族維生素中的硫胺素、核黃素和尼克酸能夠促進(jìn)嬰幼兒的生長發(fā)育，而且其需要量 隨能量需要量的增加而增高。A人工喂養(yǎng)的嬰幼兒還應(yīng)該注意維生素C和維 生素E的補(bǔ)充，尤其是早產(chǎn)兒更應(yīng)該注意補(bǔ) 充維生素E。nj

13、njA當(dāng)乳母營養(yǎng)良好，母乳充足時，以上營養(yǎng) 素能滿足嬰兒需要。表4-6嬰幼兒期維生素參考攝入量（RNI或Al）維生素A維生素D維生素E硫胺素 核黃素維生素Be維生素C泛酸 葉酸 煙酸年齡（歲）AI(pgRE)RNI(pg)AI(mga-TE)RNI(mg)RNI(mg)AI(mg)RNI(mg)AI(mg)RNI(pgDFE)RNI(mgNE)00510302(AI)0.4(AI)0.1401.765(AI)2(AI)0514001030.3(AI)0.5CAI)0.3501.880 (AI)3(AI)134001040.60.60.5602.01506（三）嬰幼兒期合理喂養(yǎng)嬰幼兒生長發(fā)育所需

14、要的能量和營養(yǎng)素必 需通過合理的喂養(yǎng)來獲得，應(yīng)該結(jié)合嬰幼 兒生長發(fā)育特點以及胃腸道功能尚未完善 的特點，確定科學(xué)的喂養(yǎng)方式。一)母乳喂養(yǎng)nJnjAX密込類而言，母乳(breast milk)是自然界 二島營養(yǎng)最全面的食物，是嬰兒羸最 爲(wèi)紅芝乳囂是人類哺育下一代的天 然喂養(yǎng)方式，具有如下諸多優(yōu)點： 1.營養(yǎng)最適合嬰兒需要，母乳中 營養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長發(fā)育 的需要。當(dāng)乳汁量足時，能完全滿足4-6月齡以 內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需要。（按正常乳母 每日分泌800ml乳汁計算）。這些營養(yǎng)素既與嬰兒消化功能相適應(yīng),亦不增加嬰兒未成熟腎臟的負(fù)擔(dān)。U舍優(yōu)質(zhì)妥匂質(zhì)-母乳中總蛋白質(zhì)含量雖低于牛乳，但其中乳清白

15、蛋 白與酪蛋白(casein)的比例為8: 2,優(yōu)于牛乳，白 蛋白在胃內(nèi)形成較稀軟的凝乳，易于消化吸收利用。-母乳蛋白中必需氨基酸的構(gòu)成與嬰兒體內(nèi)必需氨基酸的構(gòu)成最為一致，能被嬰兒最大程度利用。-此外，母乳還含有較多的牛磺酸，能滿足嬰兒腦組 織發(fā)育的需要。-牛乳蛋白高，腎臟負(fù)擔(dān)重，不利于消化，需加水稀釋。 2)母乳賭肪舍豐富的必需脂肪酸-母乳脂肪以不飽和脂肪酸為主，并含有酯酶，易于消化吸收。其中豐富的必需脂肪 酸為亞油酸和a-亞麻酸,能有效地預(yù)防必需脂肪酸缺乏引起的嬰兒濕疹。-母乳中還含有少量花生四烯酸和二十二碳六烯酸(DHA),可直接供給嬰兒以滿足腦部 及視網(wǎng)膜發(fā)育的需要。 3）含豐富的乳糖

16、-乳糖在腸道可促進(jìn)鈣的吸收,-并經(jīng)細(xì)菌分解轉(zhuǎn)變成乳酸，降低腸道的 pH以誘導(dǎo)腸道正常菌群的生長，從而有 效地抑制致病菌或病毒在腸道生長繁殖, 有利于嬰兒腸道的健康。 4）維生素:母乳中維生素C. E. B族、類胡蘿卜素及維生素A常隨乳母膳食中的舍量而歐變,均富于牛乳。乳母膳食薈養(yǎng)丸足對，異兒A<6個月內(nèi)所需 要的維生素基本上可從母乳中得到滿足。維生素D難以通過乳腺進(jìn)人乳汁，母乳喂養(yǎng)兒 應(yīng)在出生2-4周后補(bǔ)充維生素D和多曬太陽。 5)礦物質(zhì)：母乳中鈣.確比例適宜-母乳中鈣含量約為30mg/100ml,雖低于牛 乳，但加上乳糖的作用，可滿足嬰兒對鈣的 需要，而且這也與嬰兒的腎溶質(zhì)負(fù)荷(ren

17、al solute load)相適應(yīng)，腎溶質(zhì)負(fù)荷指的是尿中 各種溶質(zhì)的濃度，嬰幼兒由于腎臟髓祥短，尿素 排泄率低以及抗利尿激素的分泌功能不成熟，對 尿液的濃縮和稀釋功能不完善，排泄相同量的溶 質(zhì)所需要的水分比成年人要多，當(dāng)腎溶質(zhì)負(fù)荷過 高時容易發(fā)生脫水或水腫。njnj-母乳中其它常量元素和微量元素齊全，含 量可滿足嬰兒生長發(fā)育的需要而又不會增加 嬰兒腎臟的負(fù)擔(dān)。 2.含有多種免疫物質(zhì) 1）母乳（尤其是初乳）含有豐冨的抗感染物質(zhì)，能提高嬰兒對疾病的抵抗力。母乳喂養(yǎng)的嬰兒對消化道及呼吸道感染的抵抗依賴于母乳中的免疫物質(zhì)。 2 ）母乳中特異性免疫物質(zhì)：-包括細(xì)胞和抗體，如T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì) 胞以及

18、分泌型免疫球蛋白A等，均可 保護(hù)嬰兒呼吸道及消化道抵抗細(xì)菌及病毒 的侵襲，安全渡過無抗體階段。 3）母乳中的非特異性免疫物質(zhì)。-包括吞噬細(xì)胞、乳鐵蛋白、溶菌酶、乳過 氧化氫酶、補(bǔ)體C3及雙歧桿菌因子等，可 以使嬰兒有效地抵御致病菌及病毒前侵襲。3,不容易發(fā)生過敏:蛋白質(zhì)為人體 蛋白，牛乳蛋白質(zhì)與人體蛋白右差別。4,增進(jìn)母子間情感的交流，有利母巧恢復(fù)，促進(jìn)嬰兒的智能發(fā)育。吏喳一匸有益于母子雙方身心健康的活動，哺乳 療胚丁種潛在的母子心靈的溝通，使母子雙方獲 伊身2方面的滿足。另夕卜，嬰兒對乳頭的吮吸可反 射性引起催乳素分泌并有利于子宮的收縮和恢復(fù)， 加速母體的復(fù)原。5,衛(wèi)生.無菌，經(jīng)濟(jì).方便、溫

19、度而且新鮮不變質(zhì)。-一般健康的母乳是無菌的而且溫度對嬰兒最合Ilf適，保證母親合理的營養(yǎng)就可以滿足嬰兒的需 要。-目前WHO提出號召，要求85%的嬰兒母乳喂養(yǎng)至少4個月。1992年國務(wù)院批準(zhǔn)的90年代中國兒國營養(yǎng)改善行動計劃明確提出嬰兒出生后純 母乳喂養(yǎng)4-6月者應(yīng)達(dá)40%,母乳喂養(yǎng)率應(yīng)達(dá)80%的目標(biāo)。(3).斷奶過渡期喂養(yǎng)盡早哺乳:出生后30分鐘內(nèi)即開始.開始可12小時哺乳一次.以后可23小時哺乳一次.哺喂姿勢等：坐姿，嬰兒側(cè)位，一側(cè)喂空再喂另一側(cè)，下一次從另一側(cè)開始。喂后將乳頭擦凈，嬰兒抱起拍背。剛出生12天內(nèi)嬰兒吃不飽也盡量不要添加 牛奶或水。 一，添加輔食時間：4一6月開始，至8一12

20、月完全取代母乳.在母乳喂養(yǎng)期間，為滿足嬰兒迅速發(fā)育的營養(yǎng)需要，逐步地添加其它食物，便嬰兒從單純靠母乳營養(yǎng)逐步過渡到其它食物營養(yǎng)的過程。這一過程 通常從4月齡開始，持續(xù)6-8月或更長，期間母乳照常喂養(yǎng)，直到斷奶。二，靳奶食物添加的順序為:從簡單復(fù)雜；從稀稠；從 細(xì)粗。/先單純后混合;/先液體后固體；/先谷類、水果、蔬菜，后蛋黃、魚、全蛋、肉?！揪唧w添加順序可以是：（從13個月開始可添加果汁、菜水、 魚肝油，此不屬于添加輔餐丿 45月齡，添加的食物包括米糊.粥.魚泥.豆腐及動物血; 69月齡，添加餅干.面條.水果泥、水果泥.菜泥.蛋菜泥.全蛋.肝泥和肉糜; 1012月齡，添加稠粥.爛飯.面包.饅頭

21、、碎菜及肉末。I為與腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)，至少至嬰兒1周歲前食物應(yīng)盡量避 免含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食。(4)幼兒膳食幼兒膳食從嬰兒期的以乳類為主過渡到以谷類為主；奶、蛋、魚、禽、肉及蔬菜 和水果為輔的混合膳食其烹調(diào)方法應(yīng)與成人有別。以谷類為主的平衡膳食-幼兒膳食應(yīng)以含碳水化合物豐富的谷類食品為 主-還應(yīng)包括肉、蛋、禽、魚、奶類和豆類及其制 品-以供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日供給牛奶或相應(yīng)的奶 制品不應(yīng)少于350mlo-幼兒的每周食譜中應(yīng)安排一次動物肝、動物血 及至少一次海產(chǎn)品，以補(bǔ)充視黃醇、鐵、鋅和 碘。合理烹調(diào)-幼兒主食以軟飯、麥糊、面條、饅頭、面包、 餃子、混鈍等交替使用O-蔬菜應(yīng)切碎煮爛，瘦肉宜制

22、成肉糜或肉末，易 為幼兒咀嚼、吞咽和消化。-硬果及種子類食物，如花生、黃豆等應(yīng)磨碎制 成泥糊狀，以免嗆入氣管。-幼兒食物烹調(diào)宜釆用清蒸、水煮，不宜添加味 精等調(diào)味品，以原汁原味最好。膳食安排in-每日4-5餐，除三頓正餐夕卜，可增加1-2次點心，進(jìn)餐 應(yīng)該有規(guī)律。-早餐宜安排含一定量碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物，提盯將牒黑加種豐富并富含營-每日5%-10%的能量和營養(yǎng)素可以零食或點心的g式提 供，如午睡后可以食用小量有營養(yǎng)的食物或湯水，-晚飯后除水果或牛奶外應(yīng)逐漸養(yǎng)成不再進(jìn)食的良好習(xí) 慣，尤其睡前忌食甜食，以保證良好的睡眠，預(yù)防頻 齒。趙水錨歆裳邈2皿汁'但不人工喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)導(dǎo)致人工喂養(yǎng)

23、的原因:-乳母患有某些疾病;-各種原因造成母乳太少； -嬰兒患特殊疾病。人工喂養(yǎng)的原則和方法:牛乳:水=2 : 1 ；鼬I蛋白含量焦糖含量饑故應(yīng)稀的嬰兒兩周后1;牆盪用稀釋。不要使用脫脂奶及煉乳 AT3 : 1；嬰兒配方奶粉大多數(shù)配方奶粉是參照母乳組成成分和模式對牛奶的組成進(jìn)行調(diào)蹇，配制軽合嬰兒生理特點并能滿足或b生長曲所需的制品。A加入乳清蛋白；降低酪蛋白；A加入亞油酸和適量a -亞麻酸，使其接近母乳中的 含量和比例。A添加乳糖：a -乳糖和。-乳糖按4: 6的比例添加, 適當(dāng)茄人可溶性夂MOA脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將K/Na比例調(diào)整至 2. 5-3. 0、Ca/P調(diào)整至2,以減少

24、腎溶質(zhì)負(fù)荷，并 促進(jìn)鈣的吸收。A強(qiáng)化維生素A、維生素D及適量的其他維生素，對牛乳蛋白過敏的嬰兒，可用大豆蛋白作為蛋白 質(zhì)來源生產(chǎn)配方奶粉，以避免過敏癥的發(fā)生。4 混合喂養(yǎng)/6個月以前以乳類為主;/先母乳，吃空后再為其他食品;/如不能及時哺乳，可擠出，煮沸后再食;/每日母乳哺喂不應(yīng)少于3次。二、學(xué)玲皙兒童營養(yǎng)與膳食學(xué)齡前兒童(pre-schoolchildren)指的是36歲的兒童，這一時期兒童活動能力和范圍增加，除了遵循幼兒膳食原則外，食物的份量要增加并逐漸讓孩子進(jìn)食一些粗糧類食物，引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好、衛(wèi)生的飲食習(xí)慣。（一）學(xué)齡前兒童的生理及營養(yǎng)特點nini1.身高、體重的穩(wěn)步增長36歲的學(xué)齡前

25、兒童體格發(fā)育速度比嬰幼兒期相對減慢，但仍保持穩(wěn)步地增長，每年身高增長約57cm,體重增長約2kg,神經(jīng)細(xì)胞的分化己基本完成，但腦細(xì)胞體積的增大及神經(jīng)纖維的髓鞘化仍繼續(xù)進(jìn)行。足夠的能量和營養(yǎng)素的供給是其生長發(fā)育的物質(zhì)基中國營養(yǎng)學(xué)會推薦每日營養(yǎng)素供給量,能量為1300-1700kcal,蛋白質(zhì)4560g,鈣800mg,鐵 12mg, 鋅912mg,維生素A400500pgRE,其它營養(yǎng)素推薦供給量參見中國營養(yǎng)學(xué)會制訂的中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量。2、咀嚼鳳請化能力仍有限36歲兒童咀 嚼及消化功能仍不能與成人相比，其膳 食應(yīng)特別烹制，既要保證營養(yǎng)，又要使膳食色、香、味多樣化，以增加兒童食 欲。3.

26、主要營養(yǎng)問題 此期兒童由于活動范圍擴(kuò)大，興趣增多,礙澈磯吃零食過多'鈣、鐵、鋅及維生素的缺乏是這一時期 常見的營養(yǎng)問題。在農(nóng)村，蛋白質(zhì)、能量攝入不足仍然是比較 突出的問題；II而城市由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物質(zhì)豐富，兒童的蛋 白質(zhì)、能量營養(yǎng)不良發(fā)生率已逐漸下降，但 因脂肪等熱能類食物攝入過多或運動減少造 成的肥胖問題日趨嚴(yán)重。（二）學(xué)齡前兒童的膳食1）每日膳食中應(yīng)有一定量的牛奶或相應(yīng)的奶制品， 適量的肉、禽、魚、蛋、豆類及豆制品，以供給 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。2）為解決無機(jī)鹽和維生素的不足，應(yīng)注意新鮮蔬菜和水果I協(xié)礙舉食鋅辭的豬肝或豬血'谷類已取代乳類成為主食，每日應(yīng)保證150200g谷 類食物攝

27、入。純能量（食糖等）以及油脂含量高的食物不宜多吃， 以避免出現(xiàn)肥胖和預(yù)防厲齒。li烹調(diào)上由軟飯逐漸轉(zhuǎn)變成普通米飯、面條及糕點，避免油 炸、油膩、質(zhì)硬或刺激性強(qiáng)的食品。隨年齡增長可以逐步過渡到與成人類似的膳食，但加工烹 調(diào)仍需注意兒童特點。三.學(xué)齡兒童的營養(yǎng)與膳食學(xué)齡兒童(school children)指的是612歲進(jìn)入小學(xué)階段的孩子，此期兒童體格仍維持穩(wěn)步的增長。除生殖系統(tǒng)外的其它器官、系統(tǒng)、包括腦的形態(tài)發(fā)育己逐漸接近成人水平，而且獨立活動能力 逐步加強(qiáng)，可以接受成人的大部分飲食。營養(yǎng)問題與學(xué)齡前兒童類似，如缺鐵性貧血、維生素A缺乏、B族維生素缺乏、鋅缺乏等營養(yǎng)問題。此外，看電視時間過長，體

28、力活動減少，加上飲 食的不平衡而導(dǎo)致超重和肥胖在這一時期也比較 突出。此期兒童每年的體重增加約為225kg,身高每年 可增高475cm,生長速度仍然較快。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦每日營養(yǎng)素供給量，能 量為(16002400kcal),蛋白質(zhì)5575g, 鈣8001000mg,鐵 1218mg,鋅 12-18mg,維生素A500700|jgR已 其它 營養(yǎng)素推薦供給量參見中國營養(yǎng)學(xué)會制訂 的中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量。（二）學(xué)齡兒童的膳食學(xué)齡兒童應(yīng)該合理食用各類食物，取得平衡 膳食。從進(jìn)食量上看，一腹勇孩子的看 量不應(yīng)低于父親，女孩子不低于母親。應(yīng)該讓孩子吃飽和吃好每天的三頓飯，尤其 是保證吃好早餐，

29、早餐的食量應(yīng)相當(dāng)于 全日量的1/3,不吃早餐或早餐吃不好會使 小學(xué)生在上午11點前后因能量不夠而導(dǎo)致學(xué) 習(xí)行為的改變，如注意力不集中，數(shù)學(xué)運算、 邏輯推理能力及運動耐力等下降。引導(dǎo)孩子吃粗細(xì)搭配的多種食物f=富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚、禽、蛋、肉、奶類及豆類應(yīng) 該豐富一些，每日供給至少300ml牛奶、12 個血蛋及箕它動物性食物（如魚、禽婁瘦 肉）100150g谷類及豆類食物的供給約為300500g,以提 供足夠的能量及較多的B族維生素充足的能量及豐富營養(yǎng)素的供給除滿足兒童生長發(fā) 育的需要外，也可提高其學(xué)習(xí)訓(xùn)練的效率、發(fā)展智 另并葆證夭腦活動的蔣燥清癰學(xué)齡兒童應(yīng)在老師協(xié)助下繼續(xù)進(jìn)行良好生活習(xí)慣及 衛(wèi)念

30、習(xí)慣的培養(yǎng)，少吆轅食，飲甬清淡飲料， 控制食糖的攝入，同時應(yīng)重視戶外活動呵、青少年營養(yǎng)（一）青少年的生理特點一般來說12歲是青春期的開始， 女性稍早從1112歲開始到1718歲, 男性則從1314歲開始至18-20歲。人生的第二個生長高峰就出現(xiàn)在這一時期，身高 每牟甫漕加約5-7cm,個別的奇達(dá)到1012cin；體董 京i喪約45kg,個別可迭到810kg。此時不但命格 發(fā)育速度加快，而且生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐 步出現(xiàn)，加之活動量大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，致使對能量和 營養(yǎng)素的需求均超過成年人。因此，充足的營養(yǎng)是 此期體格及性征迅速生長發(fā)育、增強(qiáng)體魄、獲得知識 的物質(zhì)基礎(chǔ)。（二）青少年的營養(yǎng)需要青

31、少年對能量的需要與生長速度成正比，生 長發(fā)育需要的能量約為總能量供給的 25%30%。/青少年對蛋白質(zhì)的需要量也大大增加，青少 年攝入蛋白質(zhì)的目的主要是用于合成自身的 蛋白質(zhì)以滿足迅速生長發(fā)育的需要。/蛋白質(zhì)是體重增加的物質(zhì)基礎(chǔ)，青少年期增加的體重（約30kg）中約有16%是蛋白質(zhì)。鐵：-月經(jīng)初潮-過度生長青少年期的營養(yǎng)需要稍高于從事輕體力勞 能量RNI為9 2-12. OMJ (2200-2900kcal),動的成人,中國營養(yǎng)學(xué)會建議青少年蛋白質(zhì)RNI為75-85/d,鈣的AI為 1000mg/d,女性青少年鐵和鋅的AI分另U為18-25mg/d和15. 0-15. 5mg/d,男性分別另

32、16-20mg/d和 18-19mg/do其它的營養(yǎng)素推薦量參照中國居民膳食營養(yǎng)素 參考環(huán)量。（三）青少年膳食要求1多吃谷類，供給充足的能量A每日約需要400500g谷類食物A加工較為粗糙A保留大部分B族維生素或強(qiáng)化B族維生素A應(yīng)適當(dāng)選擇雜糧及豆類2.保證足量的魚、禽、肉、蛋、奶、豆類和新鮮 蔬菜水果的攝入來源于動物和大豆的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)達(dá)50%以上A雞蛋除含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外還含有維生素A、核黃素及卵磷 脂等營養(yǎng)素A奶類除含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外，還是維生素A及鈣的良好來源魚、禽、肉、蛋每日供給量共200-250g, 奶不低于300ml o每日蔬菜和水果的總供給量約為500g,其中綠葉蔬菜類不低于300g。3

33、.平衡膳食，鼓勵參加體力活動，避免 盲目節(jié)食A食物應(yīng)該多樣化，以谷類為主，以供給充足的 能量和各種營養(yǎng)素A參加體力活動，便其發(fā)育成健壯的體格A避免盲目節(jié)食，防止神經(jīng)性厭食A科學(xué)合理控制體重，防止肥胖第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食育齡婦女自妊娠(pregnancy)開始到產(chǎn)后 哺乳終止，均為需要加強(qiáng)營養(yǎng)的特殊生理過 程。-要提供能滿足胎體生長發(fā)育和乳汁分泌所必須的各種營養(yǎng)素。-要滿足自身的營養(yǎng)素需求，預(yù)防可能出現(xiàn) 的母體和胎體營養(yǎng)缺乏及某些并發(fā)癥的目 的。孕婦(一) 妊娠期的生理特點1內(nèi)分泌變化(1) 人絨毛膜促性腺激素(human Chorionic Gonadotropin, HCG):受精卵

34、著床后HCG水平 開始升高，在妊娠89周HCG分泌達(dá)到頂峰， 10周后HCG水平下降。 HCG主要生理作用:是刺激母體黃體分泌孕酮；-二是通過降低淋巴細(xì)胞的活力，防止母體對胎體 的排斥反應(yīng)，達(dá)到安胎效果。(2) 人絨毛膜生長素(human ChorionicSoraatomammotropin, HCS):HCS是胎盤產(chǎn)生的另一種糖蛋白，其生物活性與生長素基本相似，分泌水平與胎盤的生長發(fā)育相平行，在 妊娠末期達(dá)到頂峰。 HCS的主要生理作用:-降低母體對葡萄糖的利用并將葡萄糖轉(zhuǎn)給胎體;-促進(jìn)脂肪分解，使血中游離脂肪酸增多;-促進(jìn)蛋白質(zhì)和DNA的合成。因此，有人把HCS稱作妊娠期的生長素。(3)

35、 雌激素:胎盤分泌的雌激素包括雌酮、雌二醇和雌三醇。其前身物質(zhì)源自胎兒腎上腺的脫氫異雄酮硫酸鹽,在胎盤硫酸醋酶、芳香化酶等作用下主要轉(zhuǎn)化為雌三醇o(jì) 雌三醇的主要生理作用:-通過促進(jìn)前列腺素的產(chǎn)生而增加子宮和胎盤之間的血流量，并可促進(jìn)母體乳房發(fā)育。孕酮(progesterone):亦稱孕激素，主要在妊娠曠10周后由胎盤分泌，其原材料是源自母體血液中的膽固醇。孕酮分泌量在妊娠期呈持續(xù)增加態(tài)勢。孕激素主要生理功能:-一是維持子宮內(nèi)膜和蛻膜及乳腺小葉的發(fā)育;-二是抑制淋巴細(xì)胞活力和乳腺在孕期分泌。2.血液(1)血容量：OHL妊娠期婦女血容量增加始于妊娠68周，至妊 娠3234周時達(dá)頂峰，血容量比妊娠前

36、約增 加35%40%,并一直維持至分娩。出現(xiàn)血液稀釋。血容量的增加包括血漿容積和紅細(xì)胞數(shù)量的 增加，血漿容積的增加大于紅細(xì)胞數(shù)量的增 加。與非妊娠婦女相比，血漿容積增加約為 45%50%,紅細(xì)胞數(shù)量增加約為15%20%, 二者增幅比例失調(diào)，（2）血液成分: 紅細(xì)胞:由于血液稀釋，妊娠期婦女的紅細(xì)胞計數(shù)（約為36燈0% VL）和血紅蛋白值（約為110g/L）均低于非妊娠婦女的紅細(xì)胞計數(shù)（約為4.2X10% VL）和血紅蛋白值（約為130g/L）,故妊娠婦女易出現(xiàn)生理性貧血。白細(xì)胞:從妊娠7周開始輕度升高，妊娠30周 時達(dá)頂峰，主要是中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì) 胞輕度增加，單核細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞基本無變

37、化。血漿總蛋白：由于血液稀釋，從幺娠早期血 象總姜匂就開始下陣，至妊娠晚期血漿總蛋 白水平由約70g/L降至60g/L,主要是因為白 蛋白水平從40g/L降至25g/L所致。血漿球蛋白的變化是球蛋白含量增加約為60%、（X 2球蛋白含量增加約為50%、p球蛋白的含量增加約為35%,而Y球蛋白含量則下降約為13%。3 腎臟：在妊娠期間，為了排出母體和胎體代謝所產(chǎn)生的含氮或其他廢物，因而導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)加重。III腎小球濾過率和腎血漿流量于妊娠早期開始 增加，在整個妊娠期間均保持較高水平。尿中的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物尿素、尿酸、肌酸、 肌酹排泄增多。腎小球濾過率的增加，而腎小管的吸收能力又不能 相應(yīng)增高，結(jié)果

38、可導(dǎo)致部分妊娠期婦女尿中的葡萄 糖、氨基酸、水溶性維生素的排出量增加。尿中碘排出量有所增加，但尿中鈣的排出量減少。4消化妊娠期婦女常常伴有消化功能的改變。牙齦肥厚，易患牙齦炎和牙齦出血；胃腸平滑肌張力下降、賁門括約肌松弛、消 化液（胃酸、胃蛋白酶為主）分泌量減少、胃 排空時間延長、腸蠕動減弱等，易出現(xiàn)惡心、 消化不良、嘔吐、胃反酸、便秘等妊娠反應(yīng)。 但對某些營養(yǎng)素的吸收卻增強(qiáng)，例如對 鈣、鐵、葉酸、維生素等的吸收都較妊娠 前有所增加，尤其是在妊娠的后半期。5體重Mli=i妊娠期體重約增加11-12.5kg,妊娠早期 增重較少，妊娠中期和妊娠晚期增重幅度較大（每周增加350400g）o妊娠期體重

39、增長包括兩部分:-一是妊娠的產(chǎn)物，如胎兒、羊水和胎盤;一二是母體組織的增長，如血液和細(xì)胞外液的增加, 子宮和乳腺的增大及脂肪組織的貯存。孕期增加的體重因體質(zhì)指數(shù)不同亦應(yīng)有所不 同。一般而言，孕前消瘦者孕期增重應(yīng)較一 般婦女稍高，而超重和肥胖婦女孕期增重應(yīng) 稍少。<4-1孕前體重/身高類別孕期體重增長值(kg)低(BMIC19.8) 正常(BMI19.8 26.0) 高(BMI26.0 29 0)肥 #(BMI>29.0)12.5- 18.011.5- 16.07.5- 11.56.0 6.86. M代謝率妊娠早期基礎(chǔ)代謝率略有下降；|=妊娠中期基礎(chǔ)代謝率逐漸升高；妊娠晚期基礎(chǔ)代謝率

40、增高約15%20%。（二）妊娠期的營養(yǎng)需要最佳營養(yǎng)需要量是一個復(fù)雜的科學(xué)問題;分泌激素水平的JL化而導(dǎo)致新陳代謝、血彖量、腎功能等方面的變化;於體生長發(fā)育所需的各種營養(yǎng)素全部來令母體。1能量妊娠期能量的攝入量與消耗量應(yīng)以保持平III衡為原則，過多地攝入能量對孕體并無益處，一 般可根據(jù)定期測定孕婦體重的增長來評價和判斷 能量的攝入是否適宜。中國營養(yǎng)學(xué)會2000年修 訂的膳食參考攝入量(DRIs)建議孕婦自孕中期， 即妊娠4個月開始每日增加能量攝入量0.84MJ(200kcal)o2蛋白質(zhì)妊娠期蛋白質(zhì)的需要量增加主要是為了:-滿足胎體的生長發(fā)育;-孕體自身也需要一定數(shù)量的蛋白質(zhì)來供給子宮、胎盤及乳

41、房等的發(fā)育（表43）。中國營養(yǎng)學(xué)會建議和推薦的妊娠期 蛋白質(zhì)增加量是:-妊娠早期（妊娠12周末以前）為5g/d, -妊娠中期（妊娠第1327周末）為15g/d,-妊娠晚期（妊娠第28周以后）為20g/d o-除了數(shù)量保證外，還要保證優(yōu)質(zhì)的動物及豆類 蛋白質(zhì)的攝入至少占1/3以上。3礦物質(zhì)鈣:成年婦女機(jī)體內(nèi)含鈣量約為lkg,妊娠期需增加貯存鈣量約為30go-如果在妊娠最后3個月，孕體鈣攝入量不足，將 影響胎兒骨珞和牙齒的發(fā)育，這時孕體骨鈣將被 動用以滿足於兒的需要。-中國營養(yǎng)學(xué)會建議-妊娠中期的婦女每日攝入鈣量為lOOOmg,-妊娠后期每日為1500mgo整個妊娠期需鐵總量約為:lOOOmg=3

42、50mg （滿足胎兒和胎盤生長發(fā)育的需要） +450mg （滿足妊娠期紅細(xì)胞增加的需要） +200mg （補(bǔ)償鐵的丟失）A中國營養(yǎng)學(xué)會建議妊娠A中期為25mg/d, »妊娠晚期為35mg/do鋅妊娠期婦女?dāng)z入充足量的鋅有利于胎體生長發(fā)育 和預(yù)防先天性出生缺陷。A成年婦女體內(nèi)含鋅量約為13g,妊娠期增加至 1.7go胎兒對鋅的需要量在妊娠末期最高。A血漿鋅水平一般在妊娠早期就開始下降，直至妊 娠結(jié)束，比非妊娠婦女低約35%,故在妊娠期應(yīng) 增加鋅的攝入量。中國營養(yǎng)學(xué)會建議妊娠期婦女每日鋅攝大量應(yīng)由非妊娠婦女的15mg增加至20mg,以滿 足胎體的生長發(fā)育需要。碘A妊娠期婦女碘缺乏可能導(dǎo)致

43、胎兒甲狀腺功 能低下，從而引起以嚴(yán)重的智力低下和生 長發(fā)育遲緩為主要表現(xiàn)的呆小癥。這一表 現(xiàn)在余娠的曹3個月，通過糾正母親謨?nèi)狈?就可以預(yù)防。A妊娠中期基礎(chǔ)代謝率開始增高，反映甲狀1=A中國營養(yǎng)學(xué)會建議妊娠期膳食中碘的攝入量A由非妊娠婦女的每日150p g增至175p g,4.維生素葉酸葉酸是B族維生素中的一種。A當(dāng)妊娠期婦女體內(nèi)葉酸缺乏時，無法滿足自 身和胎體對葉酸的需要，結(jié)果使DNA、RNA 合成受到抑制，發(fā)生巨幼紅細(xì)胞貧血。A大量流行病學(xué)研究結(jié)果證實，妊娠早期葉酸 缺乏是胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形的重要原因。A妊娠前3個月至妊娠后3個月每天服 用400pg葉酸，維生素B2A妊娠期婦女缺乏維生素B

44、12,可發(fā)生巨幼紅 細(xì)胞貧血，亦可導(dǎo)致胎體的神經(jīng)系統(tǒng)受損。A中國營養(yǎng)學(xué)會2000年建議妊娠期婦女維生素B12的攝入量為每天26|J go維生素B給妊娠期婦女補(bǔ)充足量的維生素Be十分重要。 不同國家推薦的維生素B6供給量大體上比 非妊娠婦女增加05mg,中國營養(yǎng)學(xué)會推薦妊娠期婦女維生素B6供給量為每天2OOmgo維生素B妊娠期婦女缺乏維生素B1時母體可能沒有 明顯的臨床表現(xiàn)，但胎兒出生后卻可能出 現(xiàn)先天性腳氣病。A近年來在我國南方的一些農(nóng)村地區(qū)，單 純食用精白米的情況增多，致使孕婦發(fā)生 維生素比缺乏的情況有所增加。中國營養(yǎng)學(xué)會建議妊娠期婦女每日膳食維 生素B的攝入量1 -5mg。維生素cA在妊娠

45、期間，胎兒血中維生素C含量比母體 高24倍，而母體維生素C含量比非妊娠婦 女低50%左右。因此我國推薦妊娠期婦女每日膳食A維生素C的攝入量為130mg,以滿足母體 和胎體的需要。維生素AIIA妊娠期婦女?dāng)z入足量的維生素A有利于胎體 的正常生長發(fā)育和維持自身的健康。維生素 A缺乏可能與早產(chǎn)、發(fā)育遲緩以及低體重兒 的發(fā)生有關(guān)。然而，維生素A攝入過量時也 可引起中毒，還有導(dǎo)致先天畸形的可能。中國營養(yǎng)學(xué)會建議妊娠中期開始補(bǔ)充維 生素A,每日攝入量為3000IUo維生素DA妊娠期婦女缺乏維生素D可導(dǎo)致胎兒骨銘和 牙齒發(fā)育不良，并可導(dǎo)致新生兒手足抽搐和低鈣血癥及母體骨質(zhì)軟化的發(fā)生。由于 補(bǔ)充過量的維生素D

46、可導(dǎo)致中毒，故妊娠期 婦女補(bǔ)充維生素D時應(yīng)慎重。A中國營養(yǎng)學(xué)會建議妊娠期婦女從妊娠的4個 月開始補(bǔ)充維生素D,其每日膳食推薦攝 入量為400IU(10ug)o（三）妊娠期營養(yǎng)不良對母體和胎體的影響1妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響妊娠期婦女營養(yǎng)素攝入不足時，常?？砂l(fā) 生各種營養(yǎng)缺乏病。世界妊娠期婦女貧血患病率平均為51%,我國妊娠_揚為35%左右，農(nóng) 村大于城市，以妊娠末期患病率最高。主要原因是：-膳食鐵攝入不足；-來源壬植物性食物的膳食鐵吸收利用率差，吸收率僅 10%左右；-母體和胎兒對鐵的需要量增加;某些其他因素引起的失血營養(yǎng)性貧血種類：缺鐵性貧血和缺乏葉酸、維生素已2引起的 巨幼紅細(xì)胞貧血。妊

47、娠期發(fā)生貧血十分普遍嘰鐵性貧血為虹全期婦女貧血患病率據(jù)各地調(diào)巨幼紅細(xì)胞貧血在我國的患病率較低，以葉酸缺乏 所致者較為常見，維生素比2缺乏所致者罕見。骨質(zhì)軟化癥維生素D的缺乏可影響鈣的吸收，導(dǎo)致 血鈣濃度下降。為了滿足胎兒生長發(fā)育所需要的鈣， 必須動用母體骨銘中的鈣，結(jié)果使母 體骨鈣不足，引起脊柱、骨盆骨質(zhì)軟 化，骨盆變形，重者甚至造成難產(chǎn)。營養(yǎng)不良性水腫妊娠期蛋白質(zhì)嚴(yán)重攝入不足所致。蛋白質(zhì)缺乏較輕者僅出現(xiàn)下肢水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身浮腫。此外，維生素已2嚴(yán)重 缺乏者亦可引起浮腫。增加妊娠并發(fā)癥:高血壓、紫瘢、肥胖等。2.妊娠期營養(yǎng)不良對胎體的影響先天畸形(congenital malformat

48、ion)妊娠早期婦女因某些營養(yǎng)素攝入不足或攝入過量, ?？蓪?dǎo)致各種各樣的先天畸形兒出生。例如:-葉酸缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)管畸形發(fā)生，以無腦兒和脊柱裂表 現(xiàn)為主；-維生素A缺乏或過多可導(dǎo)致無眼、小頭等先天畸形的發(fā)生。低出生體重(low birth weight, LBW)A指新生兒出生體重小于2500go其嬰兒死亡率為正常兒的46倍，不僅影響嬰幼兒期的生長發(fā)育，還可影響兒童期和青春期的體能與智能發(fā)育。A影響LBW的因素多且復(fù)雜，有些尚不明確, 常見的營養(yǎng)因素是妊娠期婦女偏食、妊娠 劇吐、能量和蛋白質(zhì)及維生素攝入不足、妊娠貧血等。腦發(fā)育受損胎兒腦細(xì)胞數(shù)的快速增殖期是從妊娠第30至出生后1年左右，隨后腦細(xì)

49、胞數(shù)量不再增加而細(xì)胞體積增大。因此，妊娠期的營 養(yǎng)狀況，尤其是妊娠后期母體蛋白質(zhì)和能 量的攝入量是否充足，直接關(guān)系到胎兒的 腦發(fā)育，還可影響日后的智力發(fā)育。（四）妊娠期的膳食原則1.妊娠早期約有50%的婦女在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)早孕反 應(yīng)，第12周左右自行消失。 IIA早孕反應(yīng)的主要表現(xiàn)為厭油膩、食欲不振、 惡心、嘔吐（晨起嘔吐常見）、頭暈、乏力、 畏寒、嗜睡和喜食酸味食物等。IIIA因此，妊娠早期膳食應(yīng)以清淡、易消化、口 感好為主要原則。建議每日服用適量葉酸和 維生素已2等，以預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生。從妊娠中期開始，胎兒生長發(fā)育速度加快,母體自身也開始貯存脂肪、蛋白質(zhì)等，同時缺鈣、缺鐵等現(xiàn)象亦增多

50、。妊娠中、晚期的膳食應(yīng)廣泛選擇和食用新鮮的乳、蛋、禽、魚、肉、蔬菜和水果等,以保證母體和胎兒對營養(yǎng)素的需求。此時合理營養(yǎng)和平衡膳食十分重要，一般 要求膳食應(yīng)盡可能包括以下各類食品并保 證一定數(shù)量：-每日400500g谷類（米、面及各種雜糧）:是能量的主要來源并提供蛋白質(zhì)及B族維生素。-每日50 100g豆類及豆制品:是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的植 物來源，并可提供豐富的礦物質(zhì)。-每日50150g肉、禽、魚等動物性食品，12個雞 蛋:提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素，有條件時 還可經(jīng)常食用動物肝臟及動物血以增加吸收率高 的血紅素鐵的攝入。-每日250500ml鮮奶:能提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣及維 生素。個別孕婦食鮮奶

51、出現(xiàn)腹脹及不適反應(yīng)者， 可改用酸奶。-每日400500g蔬菜及100200g水果:是膳食中礦 物質(zhì)、維生素和膳食纖維的主要來源。-每日20g烹調(diào)植物油。糖適量。妊娠過程中由于消化功能下降，抵抗力減弱，易發(fā)生腹瀉或便秘，因此應(yīng)盡量食用新鮮和易消化的食物。為防止孕期便秘，可多選用含膳食纖維豐 富的蔬菜、水果及薯類。妊娠后半期若出現(xiàn)水腫，應(yīng)限制含鹽分多 的食物。上述各類食物的數(shù)量僅為參考數(shù)值，尚需根據(jù)不同個體的具體情況做出適當(dāng)調(diào)整。二乳母營養(yǎng)哺乳期保證母體的合理營養(yǎng)與膳食， 其主要目的是有利于母體自身健康的恢復(fù) 及為嬰兒的生長發(fā)育提供最佳食物。因此,多年來我國大力提倡母乳喂養(yǎng)及母嬰同室,（一）哺乳期

52、的生理特點哺乳期：胎盤娩出后，產(chǎn)婦便進(jìn)入以自身乳汁哺育嬰兒的哺乳期。哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官組織得以更快地恢復(fù)。乳汁的分類:/初乳產(chǎn)后第一周分泌的乳汁為初乳。初乳質(zhì)稠呈淺黃色，富含大量的鈉、氮和免疫蛋白，尤其 是分泌型免疫球蛋白A和乳鐵蛋白等，但乳糖和 脂肪含量較成熟乳少，故易消化，是新生兒早期 理想的天然食物。/過渡乳產(chǎn)后第二周分泌的乳汁為過渡乳。過渡乳 中的乳糖和脂肪含量逐漸增多，而蛋白質(zhì)含量有 所下降。/成熟乳第二周以后分泌的乳汁為成熟乳。成熟乳 呈白色，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。（二）哺乳期的營養(yǎng)需要哺乳期的營養(yǎng)需求遠(yuǎn)大于妊娠期的營養(yǎng)需求，以保證乳汁的正常分泌并維持乳汁的質(zhì)量和數(shù)量。因此，必須對哺乳期婦女的營養(yǎng)需求加以調(diào)整。1.能量哺乳期婦女對能量的需求有所增加，旨在 滿足母體泌乳過程需要消耗的能量和乳汁 本身所含的能量。OB MB通常，乳母維持泌乳所需的額外能量與其 泌乳量呈正比關(guān)系。人乳的能量約為280293kJ(6770kcal)/100ml,按照WHO 估計的乳母產(chǎn)乳效率80%(76%94%)計算， 每產(chǎn)生100ml乳汁需要能量約為356kJ(85kcal)o 在哺乳的前6