《乳腺炎病人的護理》ppt課件

1、乳腺外科 吳玲.綱要43乳腺炎的護理要點乳腺炎的護理要點 1乳腺炎的概述乳腺炎的概述安康宣教安康宣教2乳腺炎的治療要點乳腺炎的治療要點.學(xué)習(xí)目的Y掌握乳腺炎的護理要點及安康宣教Y掌握哺乳期乳腺炎與非哺乳期乳腺炎的異同點Y熟習(xí)乳腺炎的治療方法.Y乳腺炎包括哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎Y定義Y哺乳期乳腺炎：哺乳期乳房的急性化膿性感染，哺乳期的任何時間均可發(fā)生，而哺乳的開場最為常見。Y非哺乳期乳腺炎：是一組發(fā)生在女性非哺乳期的病原學(xué)證據(jù)不明的非特異性炎癥，其病理類型多樣，目前臨床最常見的為以下兩種：Y導(dǎo)管周圍乳腺炎periductal mastitis, PDMY肉芽腫性小葉乳腺炎Granuloma

2、tous lobular mastitis,GM。乳腺炎的概述乳腺炎的概述.鑒別鑒別哺乳期乳腺炎哺乳期乳腺炎非哺乳期乳腺炎非哺乳期乳腺炎病因乳汁淤積乳汁淤積細(xì)菌侵入細(xì)菌侵入本病病因不明，可能與以下幾點有關(guān)：乳腺導(dǎo)管擴張、乳頭內(nèi)陷畸形、厭氧菌的特殊感染、乳房外傷、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫性疾病等臨床表現(xiàn)乳房腫脹疼痛；乳房腫脹疼痛；壓痛性硬塊，表面皮膚紅壓痛性硬塊，表面皮膚紅熱，同時可出現(xiàn)發(fā)熱等全熱，同時可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀；形成膿腫時，表身癥狀；形成膿腫時，表淺的膿腫可觸及波動，深淺的膿腫可觸及波動，深部的膿腫需穿刺才能確定部的膿腫需穿刺才能確定 非周期性乳房疼痛、乳頭溢液、乳頭凹陷、乳暈區(qū)腫塊、非

3、哺乳期乳房膿腫、乳頭部瘺管（需與炎性乳癌相鑒別）乳腺炎的概述乳腺炎的概述.治療要點哺乳期乳腺炎藥物抗炎治療乳腺疏通治療膿腫穿刺置管引流膿腫切開引流.治療要點非哺乳期乳腺炎GM：手術(shù)治療：盡量徹底切除病變組織、膿腫切開引流藥物：腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療、MTX：(尚存在爭議)中醫(yī)治療：重在散失，以通為主PDM：手術(shù)治療同GM抗生素治療中醫(yī)治療參考文獻：肖薔.張超杰參考文獻：肖薔,張超杰.非哺乳期乳腺炎的現(xiàn)代研討進展J醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2021，473：813.護理要點Y護理問題Y知識缺乏 與缺乏本病相關(guān)知識有關(guān)Y焦慮 與擔(dān)憂預(yù)后有關(guān)Y疼痛 與疾病本身及傷口有關(guān)Y體溫過高 與炎癥有關(guān)Y有脫管的風(fēng)

4、險 與留置引流管有關(guān)Y有皮膚完好性受損的危險 與疾病有關(guān).護理要點Y知識缺乏Y措施:Y引見疾病的相關(guān)知識,包括疾病的發(fā)生、開展及預(yù)后Y藥物治療指點：有方案、有目的向病人及家屬逐漸引見有關(guān)藥物治療的知識，解釋藥物的作用及不良反響Y哺乳者，引見哺乳期乳房保健知識.護理要點Y焦慮Y措施:Y建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說，協(xié)助患者適時調(diào)整心思形狀，消除不良心情Y建立良好的治療休憩環(huán)境，教會病人學(xué)會自我放松Y給予全程的疾病認(rèn)知宣教，消除對疾病的認(rèn)知誤區(qū)Y加強與患者及其家屬的溝通Y針對不同病人的需求因人施護.護理要點Y疼痛Y措施:Y哺乳者防止乳汁淤積：用吸乳器及手法排空乳汁，至少3h一次Y部分托起

5、：用寬松胸罩托起患乳，減輕疼痛和腫脹Y熱敷、藥物外敷或理療：以促進部分血液循環(huán)和炎癥散失Y及時進展疼痛評價，必要時遵醫(yī)囑藥物止痛，或采用認(rèn)知療法(分散留意力，音樂療法等)以緩解疼痛。.護理要點Y體溫過高Y措施:Y控制感染：遵醫(yī)囑早期運用抗生素Y病情察看：定時丈量體溫、脈搏和呼吸，監(jiān)測血白細(xì)胞計數(shù)及分類變化Y降溫：高熱者給予物理或藥物降溫。Y及時改換汗?jié)褚挛?護理要點Y有脫管的風(fēng)險Y措施:Y置管后，引流管應(yīng)妥善固定，防止零落，做好導(dǎo)管標(biāo)識，按護理級別巡視，各班應(yīng)床頭交接納道的位置及通暢情況。Y告之患者及家屬堅持管道的功能位置，防止導(dǎo)管受壓，翻身時留意勿牽拉Y對外出做檢查或下床活動的患者，應(yīng)仔細(xì)檢

6、查導(dǎo)管接口處能否銜接結(jié)實，并告之引流袋要低于傷口處。Y嚴(yán)密察看引流液的量及性狀，出現(xiàn)異常時及時報告醫(yī)生.護理要點Y有皮膚完好性受損的危險Y措施:Y安康教育 闡明皮膚破損的誘發(fā)要素及預(yù)防其發(fā)生的重要意義。Y加強預(yù)防、去除誘因 Y1堅持床鋪平整，清潔枯燥無渣屑。 Y2堅持皮膚清潔枯燥.安康宣教哺乳者 1.堅持乳頭清潔 哺乳前后可用溫開水清洗，堅持清潔枯燥。 2. 糾正乳頭內(nèi)陷 哺乳期每日擠捏、提拉乳頭，矯正內(nèi)陷。 3. 及時處置乳頭破損 乳頭、乳暈破損或皸裂者，可暫停哺乳，改用吸乳器吸出乳汁。 部分溫水清洗后涂抗生素軟膏，待愈合后再哺乳。4. 養(yǎng)成良好哺乳習(xí)慣 定時哺乳；每次哺乳時將乳汁吸凈，如有淤積經(jīng)過按摩或吸乳器排空乳汁。5. 堅持嬰兒口腔衛(wèi)生.安康宣教非哺乳者手術(shù)治療者，傷口未愈合前制止淋浴。患者的上肢1個月內(nèi)不可以提重物，防止猛烈活動，防止影響傷口的愈合糾正乳頭內(nèi)陷 保證充足的休憩，適當(dāng)運動，堅持心境酣暢。堅持乳房清潔,勤更衣宜高蛋白、高維生素飲食，忌辛辣、刺激、油膩飲食，術(shù)后盡量防止進食活血食物，如人參、田七等定期復(fù)查，非哺乳期乳腺炎易反復(fù)，乳房如出現(xiàn)紅腫熱痛、乳頭溢液等立刻回院就診隨診時機.小結(jié)Y哺乳期